步著邊
這個問題應該是很多患者和家屬最為關心的問題，吃精神病藥物對人的大腦有影響嗎？我覺得影響肯定是有，但應該沒有到廣大群眾擔心的那樣，起碼精神病藥物是治療藥物，不會造成嚴重的腦損害。
抗精神病藥物如何作用大腦
我們以精神分裂症為例，精神分裂症是我們的感知覺、思維、情感、意志中的某一個位置出現了問題，才產生了諸如幻覺、妄想、情感反應不協調等等精神病性症狀。想要緩解這些精神病性症狀，當然會需要作用於大腦的中樞神經，所以可能會對中樞神經有一定抑制作用，但一般不會產生所謂的不可逆的影響。
以下圖中集中常見的抗精神病藥物為例。我們可以看到：氯氮平、喹硫平、奧氮平、利培酮和卓樂定（鹽酸齊拉西酮）是通過對不同的神經遞質產生作用而達到調節大腦神經遞質的目的，從而緩解精神病性症狀的。比如氯氮平和奧氮平，之所有兩種非典型抗精神病藥物在所有的抗精神病藥物療效中名列前茅，主要還是因為他們作用的受體更多，各受體受作用力更均勻。
既然抗精神病藥物的目標是大腦的特定神經遞質，那可以說一定會對大腦有影響的，這種影響會涉及各個方面，但不會以我們擔心的嚴重的負面影響為主要表現，畢竟所有已經上市使用的抗精神病藥物都是經過了無數次的臨床試驗，通過了無數次的驗證後才能投入臨床，惠及廣大精神障礙患者的。如果真的想大家想的那樣可能出現嚴重的不良反應，又怎麼會投入市場呢？
抗精神病藥物主要的藥物不良反應有哪些？
由於作用不同的神經受體，所以每一種抗精神病藥物相應的藥物不良反應都是不盡相同的。我們以氯氮平、奧氮平、利培酮三種最常用於精神分裂症急性期治療的藥物為例，說一說常見的抗精神病藥物不良反應。
其實3種不同的抗精神病藥物共同的反應中都可能出現錐體外系的藥物不良反應，表現為四肢的肌張力增高，或者肌肉的扭轉痙攣。這一不良反應也被廣大患者及家屬廣泛關注，因為會影響患者的日常活動，讓人感覺自己在逐漸變僵硬。但相對來講，這個不良反應也是最好緩解的。
氯氮平和奧氮平的共同特點是發胖明顯，發胖的原因主要以增加食慾為主，患者在增加食慾的同時，往往減少日常活動，所以，多吃少動，當然會胖了。所有的抗精神病藥物都可能導致體重增加，但體重增加最嚴重的一定是氯氮平和奧氮平。曾經我遇到過一名17歲女孩，3年間服用奧氮平體重增加了20kg。
另外利培酮常見的不良反應中還會涉及內分泌的紊亂，表現為長時間閉經，或者溢乳，泌乳素顯著升高等等。給很多年輕女性帶來了很大的困擾，所以很多年輕女性，會因為閉經或溢乳的不良反應而拒絕服藥，導致中斷服藥。
還有氯氮平最有代表性也是最危險的不良反應是粒細胞減少，往往得不到及時有效治療的粒細胞減少，是可能出現生命危險的。
總結一下
其實顯而易見的道理，抗精神病藥物的不良反應往往都是可控和可以預見的，所以不會出現嚴重的不可逆的不良反應。幾乎所有的不良反應都會在醫生的幫助下順利緩解。所以，完全沒有必要擔心抗精神病藥物可能刺激或影響我們的大腦問題。
當然，精神科醫生幫助患者選擇治療藥物的時候會根據患者的既往用藥經驗選擇，藥物的耐受性也是選擇藥物的一大關鍵點，因為如果藥物耐受性不好，可能患者難以接受，會中途停藥，影響治療。
所以，其實精神科患者或家屬，最應該選擇的治療方式，就是多聽一聽主治醫生的治療意見，根據實際情況選擇。
