貝蜜兒母嬰顧問

寶寶腹瀉老不好，到底是咋回事呢？

如果寶寶持續腹瀉10天以上沒有明顯好轉，同時伴有排氣多、便便裡很多泡沫、腹脹、無規律哭鬧、夜間睡眠不好時，要考慮是不是乳糖不耐受哦。

什麼是乳糖不耐受？

你身邊有木有很多喝完牛奶就肚子不舒服的案例，要麼肚脹、要麼腹瀉？

反正我見過好多，尤其是稍微上點年紀，準備喝點牛奶給自個兒補補鈣的長輩們。

其實，這就是乳糖不耐受的表現。

母乳和其他哺乳動物的奶中，碳水化合物主要為乳糖。

乳糖是糖類中的一種，與寶寶的身體發育、尤其是與嬰兒大腦的迅速成長有密切聯繫。

是人體生長髮育的主要營養物質之一，但是它不能直接被人體吸收，需要被小腸黏膜上的乳糖酶消化分解為葡萄糖和半乳糖後，才能被人體利用。

如果一個人乳糖酶分泌不足，就不能完全消化和分解進入人體的乳糖。

而那些沒被分解的乳糖會進入到大腸，在大腸裡被腸道菌群酵解成酸類和氣體。

所以乳糖不耐受比較通俗的表現就是：腹瀉、腹脹、放屁多、肚子不舒服。

便便酸臭，顏色也不是人見人愛的金黃色，或是綠色便便，或者泡泡便便。

什麼情況下會出現乳糖不耐受？

乳糖不耐受的直接原因就是乳糖酶缺乏，一般分為三種情況：先天性、晚發性和繼發性的乳糖酶缺乏。

先天性乳糖酶缺乏

這種情況的發生率與種族和遺傳有關，真正的先天性乳糖酶缺乏發生機率很低，非常罕見。

是從孩子一出生，就要急需處理的醫療狀況，會有明顯的營養不良症狀和脫水。

晚發性乳糖酶缺乏

隨著年齡的增長，3-5歲後乳糖酶活性會自動逐漸降低，部分孩子開始出現乳糖不耐受，這是生物進化的自然結果，提示， 該斷奶了。

怎麼留住身體裡的乳糖酶呢？

那就是讓寶寶從小一直喝奶，大部分的寶寶體內都是有足夠的乳糖酶的，堅持飲用，可以刺激這些酶的活性，保存更多的乳糖酶。

如果是成人，試著找到自己合適的劑量。乳糖不耐受並不意味著完全沒有乳糖酶，可能只是存在不同程度的乳糖酶不足，那就找到喝了不會拉肚子的量，然後少量多次飲用。

乳糖不耐受的人群如果想攝入足夠的奶製品以保證鈣的來源，也可以選擇喝酸奶，吃奶酪，因為酸奶或者奶酪在發酵過程中，乳糖已經被分解了。

繼發性乳糖酶缺乏

所謂繼發性，一定就是有原發性這個債主嘍。

腸炎（輪狀病毒）、慢性腹瀉、免疫系統等疾病都有可能引發繼發性乳糖不耐受。

大家都知道常見的腸炎，比如輪狀病毒引起的腹瀉大概在5-7天內會痊癒。

之所以長期腹瀉不止，是因為病毒在損傷腸道的同時，還會破壞小腸粘膜，使小腸粘膜上的乳糖酶受到損傷，造成乳糖酶不足。

這時寶寶進食的乳糖就不能被正常消化，出現乳糖不耐受，從而引起繼發的乳糖不耐受性腹瀉，而這種腹瀉是慢性的，因為腸道恢復需要時間。

如果不做其他處理，等待腸道自行恢復到能夠分泌足量的乳糖酶，一般需要2周～8周。

這裡主要指繼發性的乳糖不耐受。

母乳寶寶

如孩子是母乳餵養，不需要減少或暫停母乳，也不需要換成什麼羊奶。

哺乳動物的奶中都含有乳糖，只是不同動物乳汁中的乳糖比例不同，人乳中乳糖約為7%，牛奶則為4.2%，山羊奶為4.6%。

不管是換成羊還是其他什麼動物的奶，依然可能不耐受。

所以不建議繼發性乳糖不耐受的寶寶停止母乳或換配方奶，母乳是最佳的可以幫助腸道恢復健康的食物。

現在普遍的治療建議是給乳糖不耐受的寶寶每次餵奶前（至少15分鐘）服用乳糖酶，待寶寶腹瀉逐漸好轉時，乳糖酶可以逐漸減量直至停用。

但是很多人反應服用乳糖酶之後，乳糖不耐受症狀並無明顯緩解。

所以，有研究建議，如果真的要用乳糖酶，應該提前把乳糖酶滴入擠出來的母乳中，等待一晚或一天，等乳糖酶把母乳中的乳糖分解了，再餵給寶寶喝。

奶粉寶寶

除了同樣被建議添加乳糖酶之外，乳糖不耐受的奶粉寶寶還可能被建議換成無乳糖配方奶粉。

但事實是，在臨床治療中，只有純配方粉餵養的寶寶，而且出現營養不良或/和體重降低的時候才考慮換不含乳糖的特殊配方奶。

因為無乳糖配方奶粉中不含乳糖，所以不能保證半乳糖的攝入，前面也說過半乳糖對寶寶身體尤其大腦發育非常重要，不宜長期食用，

所以不要隨便給孩子換奶粉，換之前最好諮詢醫生，並在醫生的指導下考慮食用時間。

添加輔食的寶寶

乳糖不耐受期間，輔食添加要注意迴避含有乳糖的食物。

牛奶可以換成酸奶或者奶酪，也可以通過其他食物獲取鈣，比如：

一些低草酸的綠色蔬菜，如西蘭花、大白菜葉、捲心菜、羽衣甘藍都是很易吸收的鈣來源；

豆腐也能提供較高的鈣，而且較容易被人體吸收利用。

在山上種土豆

乳糖不耐受主要是由於體內乳糖酶不夠，無法完全消化母乳或乳製品中的乳糖，進而出現的腹瀉症狀。

因此，主要症狀是持續腹瀉，甚至放屁時會常帶出少量糞便粘在尿布上。少數會出現嘔吐情況，易哭鬧，嚴重情況下甚至可能出現脫水、生長遲緩等情況。

乳糖不耐受也可分為幾種情況，請各位寶媽對號入座。

先天性乳糖酶缺乏

判斷方法：不論母乳還是配方奶粉，都會導致明顯腹瀉，一旦停止餵乳換成米湯類食物，腹瀉情況就會消失。

症狀表現：

典型的是排洩水樣便，每天4-6次，可能有奶塊，並伴有酸臭味，大便常規檢查的結果卻總是顯示陰性。

但除了腹瀉外，無其他異常情況，精神愉快、體重增長正常。

這是暫時性的，新生後幾周裡很常見，無需治療。隨著6個月後添加輔食後，就會自動好轉。

母乳餵養的情況，建議讓寶寶先吸空一側乳房，再換另一側，確保提供富含脂肪的後段奶，能一定程度上緩解腹瀉症狀。

原發性乳糖酶缺乏

症狀表現：

會隨著年齡增長，以及對乳製品的攝取量下降，導致耐受性也出現逐步下降的情況。

這種情況下，哪怕寶寶會因為不適而不喝牛奶，家長也應該從小培養寶寶每天喝奶的習慣，否則可能導致營養跟不上。

繼發性乳糖酶缺乏

主要是由於小腸上皮損傷，導致乳糖酶活性暫時性低下。

症狀表現：

秋季腹瀉、或是細菌性腹瀉都是誘因，若此時仍然持續給寶寶餵奶，會引起繼發性乳糖不耐受。

另外，如果寶寶接受了大劑量的頭胞類抗菌素治療，也可能出現這種情況。

最好的辦法是詢問醫生，需不需要先用不含乳糖的配方奶代替母乳，或直接停奶，一直堅持到寶寶康復。

寶寶乳糖不耐受，媽媽應當如何應對？

1）遵循少食多餐原則

哪怕本身乳糖酶缺乏的小寶寶，也是可以耐受少量乳類的(120-240毫升)。

因而，寶媽可採取少量多次食用的方法，保證寶寶的單次飲用量不超過250毫升。

另外還要對一天的攝入總量進行限制，保持在12克以下，一般是沒問題的。

2）添加外援乳糖酶或選擇不含乳糖的配方奶代替

外援性的乳糖酶可以提高乳糖的消化和吸收，控制病情發展。

母乳餵養的媽媽，可以用吸奶器吸出奶後，加入乳糖酶，再餵給寶寶喝。

也可以選擇不含乳糖的針對性配方奶粉，寶寶腹瀉時即停用原配方奶粉，直接換成這種。

但這種奶粉不能長期食用，一旦腹瀉情況好轉，就要逐步換回原來的嬰兒配方奶粉。

孕育島

T：乳糖不耐受寶寶最常見的症狀有哪些？

乳糖不耐受引起的原因是由於體內乳糖酶分泌減少，不足以完全消化分解母乳或奶中的乳糖而導致出現不適症狀，尤以腹瀉為主，也稱乳糖酶缺乏症。

很多人以為這是專屬嬰幼兒的症狀，實際上很多兒童和成人也可能有這種症狀，只是在以母乳或奶粉為主食的嬰幼兒群體中表現的更明顯。

乳糖不耐受有哪些症狀

• 腹瀉
  

也稱為非感染性腹瀉，是最常見的乳糖不耐受的症狀之一，腹瀉的表現為

1. 次數多，一天可能高達10餘次，
   
2. 大便異常，顏色為青綠色，或呈蛋花樣，伴有泡沫多，奶瓣大。
   

• 腹脹
  

即腸道內氣體增多，這是由於母乳或奶粉裡的乳糖因不能被乳糖酶完全消化分解，部分乳糖被結腸菌群酵解出二氧化碳，在腸道內產生脹氣，有的寶寶出現不安，還可能誘發腸絞痛。

• 嚴重的乳糖不耐受可能導致寶寶脫水、酸中毒、生長髮育遲緩等。
  

如何診斷乳糖不耐受

因乳糖不耐受與腸炎、牛乳蛋白過敏、腸絞痛等的症狀非常相似，因此對於有乳糖不耐受相似症狀的寶寶，需經過專業醫生臨床診斷、乳糖耐受測試、氫呼氣試驗、牛奶蛋白過敏鑑別診斷等方可確診。

乳糖不耐受怎麼做

1. 如果乳糖不耐受患兒腹瀉不嚴重，不影響身體正常發育，無需特殊治療，保持正常餵養就好；
   
   
2. 如果乳糖不耐受腹瀉嚴重，身體發育不理想，除需輸液或口服液治療外，還需調整飲食結構；
   
3. 立即改食用無乳糖配方奶粉，等腹瀉症狀改善至完全正常時，再根據寶寶情況，逐漸增加母乳/普通配方奶粉數量，直到完全改為母乳/普通配方奶粉。
   
   
   

因此，乳糖不耐受並不可怕，早發現早治療早改善就不會影響寶寶正常生長。

小皮育兒經

什麼是乳糖不耐受？

乳糖不耐受其實是因為寶寶腸黏膜損傷，導致粘膜表層的乳糖酶被破壞，一般乳糖不耐受多繼發於長期的腹瀉之後，其根本的意義是，腸道內缺乏乳糖酶。一般做尿半乳糖的檢查可以明確。

乳糖不耐受的症狀

持續的腹瀉，腹瀉每日數次至10餘次，大部分寶寶腸道氣體多，常帶出少量糞便在尿布上。大便多為黃色或青綠色稀糊便，或呈蛋花湯樣，泡沫多，有奶瓣，少數寶寶有嘔吐。寶寶還會伴有腹脹和不同程度的不安、易哭鬧，排便或經治療後腹瀉好轉。嚴重者可發生脫水、酸中毒、生長遲緩等，多無發熱。

乳糖酶+益生菌

一 補充外源性的乳糖酶是最直接的治療手段，由於乳糖酶的特殊性，使用時要注意以下事項

1 乳糖酶不能和奶同時餵給寶寶，要在寶寶每次餵奶前至少15分鐘以上添加

2 乳糖酶具有活性，最好用37℃以下的水衝就可以了，並且要開袋即食，這樣才能保證活性。

3 乳糖酶在人體內只能存活3小時，所以建議每次餵奶之前都要添加。

4 乳糖酶建議按照說明書選擇添加量，吃多了也會排出體外，對寶寶沒有副作用或不良影響，所以家長隨意增減藥量。

5 當寶寶腹瀉症狀逐漸好轉之後，乳糖酶可以逐漸減量到停用。減量時，要循序漸進地減，比如從一次1袋減少到一次2/3袋，每個劑量建議維持幾天，觀察孩子是否會出現大便偏稀的情況。如果沒有則可逐漸減少到一次半袋；如果大便依舊偏稀可以恢復到轉換之前的劑量。這裡要特別注意的是每次藥量的“減量”，而不是“減少次數”，每天還是要保證正常的福音次數，否則孩子的腹瀉症狀可能會出現反覆。

二 益生菌

另外，乳糖不耐受的寶寶，腸道多伴有粘膜損傷，以及腸道菌群紊亂，所以還要給寶寶服用些益生菌，益生菌是起到修復受損的腸粘膜和維持正常的腸道菌群的作用，一般建議連續服用兩週左右，才能起到鞏固療效的作用，平時也要注意寶寶肚子和腳丫的保暖。

如果以上的建議無緩解，那麼建議遵醫囑使用無乳糖奶粉。

兒科醫生鮑秀蘭

為什麼寶寶會出現乳糖不耐受？

乳糖不耐受的真正原因是身體缺乏乳糖酶，不能完全消化分解牛奶中的乳糖所導致，具體可以劃分為先天性乳糖酶缺乏、原發性乳糖酶缺乏、繼發性乳糖酶缺乏等。我們知道，母乳和牛奶中的糖類主要是乳糖。乳糖酶的作用是把乳糖分解為“半乳糖”和葡萄糖，方便人體吸收利用，而小腸分泌的乳糖酶如果量太少或活性低，就不能完全消化和分解乳汁/牛奶中的乳糖，未被消化的乳糖進入結腸後可被細菌發酵生成醋酸、丙酸等短鏈脂肪酸及二氧化碳等氣體，就會導致腸內滲透壓增加，出現腸鳴、腹痛、腹脹和滲透性腹瀉等。

乳糖不耐受有哪些症狀？

乳糖不耐受的主要症狀是脹氣、腸鳴，嚴重時會出現腹瀉和腹痛。其中，最常見最明顯的症狀就是腹瀉，寶寶大便呈黃色或青綠色蛋花湯樣或稀糊狀，加有奶瓣，多有泡沫，酸臭味，每日甚至10餘次，有腹脹、噯氣、噁心、腹痛、腸絞痛等消化道不適反應。寶寶常常排便前哭鬧，排便後好轉。由於腸內脹氣，寶寶在進食過後會莫名哭鬧不安。

另外，寶寶也會出現注意力不集中、記憶力下降、口腔潰瘍、心律失常等情況，以及溼疹、瘙癢等各種過敏反應，這些都是寶寶乳糖不耐受的表現。

乳糖不耐受應該怎麼辦？

長期腹瀉會直接影響寶寶的生長髮育，造成免疫力的低下，甚至引發反覆感染，寶寶寢食不安、腹瀉，嚴重者出現肌張力低下。如果繼續服用乳糖，可出現肝硬化。新生兒可能出現白內障，體格發育和智力發育障礙。

一般來說，對於大便次數不多、不影響生長髮育的乳糖不耐受寶寶，不需要額外的藥物治療，而且乳糖不耐受也並不是完全不能喝奶，但由於月齡小的寶寶腸道功能發育還沒完善，所以有症狀比較輕微的乳糖不耐受的寶寶，在餵養時可以少量多次，讓寶寶每天總的奶量能夠得到滿足，若是1歲以上的寶寶，媽媽們可以用酸奶等替代品，和其他食物一起給寶寶吃，這樣也能減輕症狀。如果腹瀉次數多、體重增加緩慢，就要通過調整飲食、避免進食含乳糖的食物來緩解。

我是知食君，海龜奶爸，對食品有嚴格要求的資深媒體人，歡迎關注我，瞭解更多兒童餵養、食品安全方面的知識。

知食說

有的寶寶在喝完奶以後會出現腹瀉、腹脹、哭鬧的情況，就醫以後才知道寶寶是乳糖不耐受，

什麼是乳糖不耐受

乳糖是一種雙糖，不能直接被人體吸收，人體只能吸收單糖，所以乳糖需要被腸道內的乳糖酶分解為葡萄糖和半乳糖，才能被吸收消化，如果乳糖酶分泌不足，沒有被完全分解的乳糖就會進入結腸，然後被結腸內的細菌敗解，產生氣體、水和其他物質，那麼寶寶就會出現脹氣或者腹瀉的情況。

所以，乳糖酶分泌不足是造成乳糖不耐受的根本原因。

乳糖不耐受是天生的麼

只有極少數的寶寶天生乳糖酶分泌不足。

大部分寶寶都是繼發性的乳糖不耐受，因為小腸粘膜造成了損傷，而乳糖酶就存在於小腸粘膜上，如果寶寶被細菌、病毒感染了，或者因為餵養方式不當，都會造成小腸粘膜損傷，進而影響乳糖酶的分泌。

乳糖不耐受的表現

寶寶乳糖不耐受時，會在喝完奶以後出現脹氣、腹瀉、哭鬧、排氣多，還有可能大便帶血。

乳糖不耐受該怎麼辦

如果是奶粉餵養的寶寶，可以換成無乳糖奶粉，也可以添加乳糖酶。

如果是純母乳餵養的寶寶，不需要停止母乳餵養，而是在每次喝奶之前先喝乳糖酶，但是乳糖酶的服用量和服用注意事項需要諮詢醫生，建議家長不要自行買藥。此外，乳糖酶的服用注意事項也比較嚴格，衝調溫度不能超過40℃。

墨仔媽媽育兒

寶寶糖不耐受寶寶最常見的症狀有哪些？

1、首先是出血腹瀉、腹脹、嘔吐症狀。

2、其實放屁多，屁股紅。

3、睡不安，哭吵多。

4、腸子咕咕響多。

乳糖不耐受怎麼診斷

1、化驗大便還原糖和PH值，還原糖3+PH值小於6。

2、通過添加乳糖酶，如果腹瀉腹脹減少也可以有助於臨床診斷。

乳糖不耐受怎麼辦

1、母乳餵養的，補充對應乳糖酶，減輕乳糖不耐受症狀。

2、奶粉餵養的可以吃無乳糖奶粉或者低乳糖奶粉。

3、適當補充維生素D和鈣劑。

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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柯大夫兒科科普教育

乳糖不耐受的真正原因是身體缺乏乳糖酶，不能完全消化分解牛奶中的乳糖所導致，具體可以劃分為先天性乳糖酶缺乏、原發性乳糖酶缺乏、繼發性乳糖酶缺乏等。

我們知道，母乳和牛奶中的糖類主要是乳糖。乳糖酶的作用是把乳糖分解為“半乳糖”和葡萄糖，方便人體吸收利用，而小腸分泌的乳糖酶如果量太少或活性低，就不能完全消化和分解乳汁/牛奶中的乳糖，未被消化的乳糖進入結腸後可被細菌發酵生成醋酸、丙酸等短鏈脂肪酸及二氧化碳等氣體，就會導致腸內滲透壓增加，出現腸鳴、腹痛、腹脹和滲透性腹瀉等。

乳糖不耐受的主要症狀是脹氣、腸鳴，嚴重時會出現腹瀉和腹痛。其中，最常見最明顯的症狀就是腹瀉，寶寶大便呈黃色或青綠色蛋花湯樣或稀糊狀，加有奶瓣，多有泡沫，酸臭味，每日甚至10餘次，有腹脹、噯氣、噁心、腹痛、腸絞痛等消化道不適反應。寶寶常常排便前哭鬧，排便後好轉。由於腸內脹氣，寶寶在進食過後會莫名哭鬧不安。

一般來說，對於大便次數不多、不影響生長髮育的乳糖不耐受寶寶，不需要額外的藥物治療，而且乳糖不耐受也並不是完全不能喝奶。不過由於月齡小的寶寶腸道功能還未發育完善，所以對於症狀比較輕微的乳糖不耐受寶寶，在餵養時可以少量多次，保證寶寶每天所需的總奶量能夠達到所需就行。

若是1歲以上的寶寶，媽媽們可以用酸奶等替代品，和其他食物一起給寶寶吃，這樣也能減輕症狀。如果腹瀉次數多、體重增加緩慢，就需要考慮調整飲食，進食不含乳糖的食物來緩解。

小布揭秘

乳糖不耐受寶寶最常見的症狀有哪些？

1、寶寶會腹瀉；到了3個月之後還是拉很多吃，一天有時候高達10多次；去做便檢也沒有檢查出什麼病菌的。拉出的粑粑蛋花樣，泡沫多，奶瓣大。

2、寶寶腹脹，肚子大，放屁多；主要是因為母乳或奶粉裡的乳糖因不能被乳糖酶完全消化分解，部分乳糖被結腸菌群酵解出二氧化碳，在腸道內產生脹氣。

3、寶寶會腹痛，夜裡啼哭，情緒出現不安，可能會有發腸絞痛；感覺就跟大人一整理肚子痛想上廁所，但是上廁所有拉不出來的感覺。

什麼是乳糖不耐受？

其實就是身體裡面缺少一種叫乳糖酶！人體是不要乳糖的，我們只要“半乳糖”和葡萄糖。這些都需要通過乳糖酶把乳糖分解了，才可以獲得。

所以乳糖沒有分解就進入腸道，就會發酵咯。就像我們發酵酸醋，醬油一樣，會產生會有人體不能接受的有害物質。

乳糖不耐受寶寶，怎麼辦？

1、補充對應乳糖酶咯；前面說了乳糖不耐受主要是因為沒有乳糖酶導致，那就補充咯。

2、不要給寶寶吃含有乳糖的食物；而且這個一把你是終生的，要注意；

3、給寶寶換奶粉，換成低乳糖和無乳糖配方取代配方奶；反正就是不吃乳糖；

乳糖不耐受寶寶還會有什麼影響，要注意什麼？

1、乳糖不耐受可能導致一些礦物質吸收，例如：鈣、鐵、磷的吸收，所以要預防寶寶缺鈣、缺鋅、缺鐵和貧血症狀等。

2、平時少食多餐，不空腹喝奶，不吃油膩食物，這些會加重乳糖不耐受的症狀。

總之以後就少了很多口福了.......

希望對寶媽們有幫助，歡迎大家評論，轉發，點贊支持，謝謝！

十二美餵養藝術

您好，感謝您的邀請！我是高級育嬰師、母嬰KOL福林媽咪，很高興能回答您的問題。

寶寶乳糖不耐受最常見的表現就是腹瀉、拉肚子。而腹瀉的特點就是：大便呈水便分離的狀態，有時還會夾雜著泡沫和奶瓣。

除此之外，寶寶可能會經常放屁之外，便沒有其他異樣的情況了，寶寶還是和往常一樣精神愉悅，食慾和睡眠都很安穩，體重增加也是按正常的速率，也沒有發生脫水的症狀，即便是大便化驗提醒乳糖不耐受，也沒有什麼異常。

很多寶媽認為寶寶沒有什麼明顯的不舒適便不給寶寶治療，這種想法是錯誤的。要知道，乳糖中含有孩子骨骼、肌肉、器官、大腦等生長髮育必不可少的微量元素，如果缺少了乳糖，會對寶寶身體發育造成很嚴重的影響。

另外，乳糖可以在乳糖酶的作用下形成半乳糖，是寶寶大腦發育必不可缺的物質，若是長期乳糖不耐受，就有可能影響寶寶的大腦智力發育。因為寶寶乳糖不耐受而導致寶寶營養不良、身體發育緩慢、甚至影響大腦智力發育，實在是父母最大的過錯。

如何緩解寶寶乳糖不耐受？

1、如果寶寶如糖不耐受情況比較輕，寶媽母乳餵養時可以採取少量多次的方法，每次不要超過50ml。已經添加輔食的話，就先由豆漿或者酸奶來代替乳製品。

2、若是寶寶乳糖不耐受情況嚴重一些，可以在母乳餵養前服用乳糖酶，或者是暫時停止母乳餵養，選用低乳糖或者沒有乳糖成分的配方。

關鍵字: 耐受 乳糖 育兒