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觀舌辨苔，應細察潤燥；
察色按脈，要先別陰陽。
這是送給學中醫的同道的。
現在很多人中醫的瞭解，都只停留在，基礎的寒熱，舌胖就要祛溼，舌苔黃就是熱象。
豈不聞，嫩舌多主虛證，苔淡黃而滑潤多津，與實熱之舌紅乾薹黃燥者也有區別，此前面的苔淡黃而滑潤乃為陽虛所致，一味的清熱祛溼，總是治不好這個舌苔。
這個問題就更突出了，僅僅是觀察了舌胖，不先辨潤燥，就已經沒辨陰陽了，連這都沒辯證，就出現了，上個蒙對了，下個就不靈了。
大熊貓醫生中西科普
舌體胖大，服用健脾中藥，效果反而不好，為什麼呢？
一般來說，脾胃虛弱者的舌質最大的特點就會：舌體胖大，舌的邊緣有牙齒的痕跡，這是因為脾胃虛弱後不能運化水溼，水停留在體內，舌頭就會變得腫脹肥大，如果還經常會咬到舌頭，都是因為體內溼氣比較重，脾虛溼盛的原因。
那麼為什麼服用健脾中藥，效果不好？
中醫講究辨證論治，一定要通過當地中醫大夫的準確診斷才能知道如何用藥，而且我們在服用中藥時必須不斷地加減藥方，這才能達到很好的效果。很多人不去看中醫，一聽什麼中藥好就去買，吃了卻沒什麼效果，而且本身脾虛雖然可以通過吃藥來改善，但是如果我們的生活飲食習慣依然很不良好的話，就會導致吃了也沒什麼效果。
那麼脾胃虛弱，到底該怎麼調理呢？
（1）平時一定要飲食清淡，不要亂進補滋膩的大補藥，吸收不了就會上火，平時可以多吃一些茯苓，芡實，薏仁，山藥，大棗，銀耳，小米等健脾胃的食物。
（2）適當選擇一些健脾胃的中成藥，比如補益脾氣的人參健脾丸，可以溫中散寒的附子理中丸，健脾滲溼，補益脾氣的參苓白朮丸，還有因為肝鬱導致的脾虛，可以選用逍遙丸類舒肝養血健脾胃。
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脾胃範兒
一、舌體胖大是水溼停滯在身體的表現
很多人看到自己舌體胖大就說自己是脾陽虛，然後服用健脾中藥，但是反而效果不好，甚至還會出現一些不良反應，這是怎麼回事呢？
其實這是因為沒有辨證的分析這個問題，舌體胖大是水溼停滯在身體的表現。哪些情況可以導致水溼停滯呢？
二、脾陽虛可以看到胖大舌
中醫說脾主運化，水液的正常代謝需要脾的功能旺盛，如果脾的陽氣下降，推動無力，水液運行緩慢就會在體內停滯不前。表現在舌體，就會出現舌體胖大形成齒印。因為陽氣不足，所以舌體胖大同時舌質是淡紅的！
三、溼熱也看到胖大舌
脾胃有溼熱，熱邪充斥體內，可以耗傷人體津液，津液濃縮循環緩慢，同時又有溼濁邪氣糾纏，血脈運行進一步受阻，所以也可以出現胖大舌甚至伴齒印。許多喜歡抽菸、喝酒的人往往能夠形成這種溼熱阻滯狀態，這種往往是舌質很紅的胖大舌。所以一般臨床上需要先清理溼熱，然後後期才能健脾。
四、瘀血也可以看到胖大舌
有些中年人或老年人有心腦血管方面的疾病，往往血液粘稠運行速度緩慢，也會出現胖大舌，同時舌質往往是紫暗舌。如果看舌下靜脈的話，可能還會有明顯的舌下靜脈曲張。現在很多年輕人喜歡熬夜、喝酒，也會形成體內瘀血組滯狀態，形成這種舌像。
五、溫馨提示
所以，舌體胖大也要看具體的原因，有針對性的治療才能達到較好的效果，而不能一味認為是脾陽虛，也可以是溼熱導致，也可以是瘀血阻滯導致。具體問題具體分析才是上策。
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以上圖片均來自網絡
中醫杜川
容不才說兩句！有個詞叫“上熱下寒”，也叫“上實下虛”。面對此象，多數考慮去上火與溫下腎，來實現水火相濟。有人瞄準中焦脾陽，認為是中焦樞機不利。確實，脾胃被公認為升降中樞，承上啟下。位居中焦，理當只管中焦，為什麼還有“脾主少腹”之權呢？脾胃屬土，火生土，脾胃之火全仰仗心與小腸為基礎。心臟保障土陽，胃火為證，小腸保障土陰（津），口津為證。注意關鍵詞——口津！口津，決不可以簡單視為水溼。水溼意味著陽不足氣有虛，陽鼓氣，合稱陽氣。若真是陽氣不足，水溼如何蒸騰上位，理應腫脹之下才是。口有津，存於舌下頜中，足則口不幹舌不燥，幹稀儘可進食；鼻腔溫潤，不懼六淫。盛則灌入舌中，脹舌逼齒，故舌胖印齒。盛極則自溢為涎，此象常被誤以為脾不攝津，責罪脾陽虛。果真吾虛，津何以上溢，脾冤矣！津精藏於五臟，餘者儲於腎，儲不及則肆溢，以口為便。不僅口水多，婦人外陰也會多溼汁。大家不覺得，津液充盛的人，看上去水靈靈的，總體觀象陽虛體質，其實不確切。站在津液角度看，陽氣確實顯虛，站在體能角度看，陽氣已經做到該做的程度，並沒有虧欠。那麼問題來了，怪誰呢？怪用！五臟藏精為用，不用則腐，腐則敗象叢生，寒溼也吧，溼熱也吧，脾不攝津也吧，腎陽虧虛也吧，隨你怎麼猜測。蒙對了，也許暫時顯效，再則依然。如何是好？唯有“節源開流”。用則益，不用則廢，何不來個一舉兩得，兩全其美。津上位於口，來者何意，除去潤竅，主持下飯。故，以下飯為主題，多用自備，少用代償，（憋死我了，說句人話吧），就是少進湯水，儘可能靠口水下飯。飯後不急於喝水，渴極才喝，以溫開水為宜，少飲，解渴即止，再渴再飲。所謂生冷，指的是瓜果蔬菜，冰食飲品更典型。蔬菜能少則少，其它的全禁掉。堅持一段時間，如果感覺好吃好睡，體力有所進步，這就是你的最佳養生配方，後面的日子就這樣過下去。健康就是仙，還需要尋找仙藥嗎！（悟覺與經驗結合的成果，僅供參考。）
過客9413
首先我們要知道，整體觀念和辨證論治是中醫的靈魂；中醫和西醫最大的區別在於對待疾病，中醫是從宏觀思維進行思考，整體的去看待問題，然後找到問題的根源，然後再通過“辨證”的方法進行診斷，最後則是根據診斷的結果，對疾病進行“論治”。為什麼是“論治”呢，意義就是不斷變化的意思，治療方法會隨著疾病的轉變和發展，隨時進行改變的意思。
舌體胖大，我們簡稱胖大舌，大多數都認為胖大舌就是脾虛；因此很多人只要看見舌體胖大有齒痕，就直接使用健脾藥，然而卻忽略了舌苔以及舌質的變化。臨床常見的胖大舌很多，並不是簡單的脾虛使用健脾藥就可以解決問題的。下面我來說說幾種和舌體胖大有關，但使用健脾藥效果不佳的證候，僅供參考：
1、氣虛血瘀型
這種證型臨床很常見，大多表現為舌質暗淡，舌體胖大，舌苔薄，舌前半部分有瘀點或者瘀斑。主要是由於身體氣血虛弱，推動血液運行無力，日久導致瘀血所引起。此類患者往往會出現乏力、容易疲勞、怕冷、不想吃飯等症狀，而且很多人都會出現某些地方疼痛不適的表現。臨床上治療大多以補氣為主，再佐以活血化瘀的藥物同時使用，效果甚佳。
患者也可以通過按壓自己的氣海、關元、腎俞、血海、三陰交等穴位，或者再這幾個穴位上做艾灸治療，均可收到一定效果。
2、脾熱氣陰兩虛型
此類患者的舌像偏紅，舌質紅嫩，舌體胖大，舌面上沒有舌苔，從舌像上看，屬於熱證，舌苔全無說明陰液大傷，而且通過發現舌體胖大，我們知道病位在脾。臨床辯證多數脾熱脾的氣陰兩虛。同時還可以伴有食慾不振、面色蒼白、疲乏無力、口乾舌燥、大便秘結等症狀。
此證型單純使用健脾之品幾乎是看不到效果的，所有，必須要經過醫生辯證後才可以用藥。即便是治療，也應該在健脾的基礎上配合滋陰、養陰的藥物同時使用。
也可以通過穴位進行調養，但無法達到治療的目的。可選擇脾俞、腎俞、足三里、三陰交、太溪等穴位進行刺激。
3、脾肺氣虛型
該證型舌像以色淡為主，舌體胖大，舌質嫩，舌面有一層薄白苔。主要是由於氣虛，不能推動體內物質的運行，脾肺不足、中氣虧虛，就會出現此類舌像。有這種舌像的患者朋友大多臟腑功能活動低下，抗病能力減弱，表現出面色白，口唇色淡，精神不振，肢體倦怠，排便困難，便後容易出汗，氣短等症狀。治療當以健脾補肺為主進行加減化裁。
可選用中脘、大腸腧、氣海、關元、足三里等穴位進行按壓；
其次還有脾胃虛弱導致的洩瀉會出現胖大舌；
肺腎不足所致的咳嗽可出現淡胖舌；
還有如寒溼內積、溼熱下注、溼熱蘊藉、脾胃溼熱、肝膽預熱、脾腎陽虛等等，都可以出現胖大舌，只不過每種胖大舌的舌質、舌苔、舌像會有不同表現，並不是簡單的健脾就可以解決問題的。
【注】：以上舌苔圖片不對應證型。
運營：安德康中醫 子良
一服堂中醫
你好這位朋友，根據你提供的圖片和我自己從事健康管理諮詢行業的實踐經驗來看，你的這種情況不是健脾的問題，而是飲食結構不合理、飲食習慣和生活習慣不正確，還有就是缺乏運動導致身體內積累了過多的代謝垃圾，還有就是平時飲食習慣中口比較重，也就是鈉攝入過多而鈣和美攝入比較少，如果我沒有判斷錯的話你的心臟功能有點問題，還有就是腰腿也要注意了！
用戶106890049024
換一個說法:見到敵人就開槍，為什麼沒打勝仗？我告訴你，敵人沒那麼好打的，病沒那麼簡單隻的！疾病，可能很複雜，治病可不是小兒科！試問，這個病人，僅僅是脾陽虛嗎？還有其他問題沒有？這個脾陽虛是怎麼演變來的？是原發性的，還是繼發性的？如果是繼發性的，其首先得的是是麼病？是傷於溼？傷於食？還是傷於勞累過度？或者腎陽先傷，火不生土？所有這些，先要搞清楚。治病必求其本，先病才是本，病因才是本。試想，一個辛苦勞累的人，或是一個精神壓力過大的人，健脾溫陽的藥，能有好效果嗎？搞清楚這些，還得處方，用藥。必須絲絲入扣，錯一點，就不靈了。
無中生有66
舌體胖大，確實是脾虛的代表症狀。健脾要利溼，不單是藥物調理，還要多運動，加快血液循環，加強心肺功能，快走、瑜伽、太極什麼的都管用。堅持每天熱水泡腳和足部按摩。健脾是個長期的過程。
中醫食療健康養生
因為去溼藥燥傷了肝木，肝木疏洩失常，去溼不是用燥溼藥那麼簡單。養肝木降膽經潤肺金為大法。直接用去溼藥的溼是脾虛的溼，是最容易的了。
中國古中醫學派
很簡單，因為不溫。
