轉角處、等候

根據最新的全國統計數據顯示，在我國35歲以上的血脂異常人群高達三分之一！而對於高血脂的知曉率，控制率和達標率，更是低的嚇人，達標率僅僅有7%左右。這些數字真是觸目驚心。

有位朋友問：血脂高要多久才能降下來？細細思考這個問話背後的意思，如果是認為，血脂高降下來就算是“痊癒”了，這種想法可真的是要不得，高血脂是一種慢性代謝性疾病，其控制是長期的，如果期望降下來就不會升高，那麼就需要有長期控制的決心和願望。如果您想問高血脂多久降到達標水平為好，那麼我們倒是可以好好探討一下。

對於高血脂多久控制下來的問題，不同的情況，可以有不同的應對，其血脂控制達標的時間也不盡相同。

細問下來，這位朋友的情況是甘油三酯2.9，對於這樣的情況，如果其他血脂指標都正常，僅僅是甘油三酯2.9，那麼可以考慮先不服藥，完全可以通過清淡飲食，加強運動，戒菸酒，控制體重等方面的生活方式調理來控制甘油三酯，通常情況下，甘油三酯在嚴格自律的生活調理下，都會有很好的改善和下降。一般對於這樣的單純輕度甘油三酯升高的情況，通過生活調理2~3個月左右，都是可以控制甘油三酯到1.7以下的達標水平的。

對於其他的情況，特別是存在總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇偏高的情況，如果低密度脂蛋白膽固醇超過4.9，或總膽固醇超過7.2的情況，這樣的情況，往往還同時伴隨高血壓，血糖異常等多方面的心血管風險因素，及時沒有其他因素，從心血管風險評估來說，也屬於高危的情況了，這種情況下，往往管通過生活調理來降血脂，是很難把血脂控制到達標水平的，對於這種高危情況，達標不只是降到3.4以下的限度就可以，最好能把低密度脂蛋白膽固醇降低到2.6以下，或至少下降50%，才算是理想的水平。這種情況下，一般建議加強生活調理的同時，也應該啟動藥物干預來控制血脂，通常口服的他汀類藥物是降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇效果最好的藥物，一般情況下，在服藥的第一個月，就可以複查下血脂水平，可以確認所選他汀的降血脂能力，根據情況及時的調整用藥，如果對於用藥比較敏感，生活上又能嚴格自律的朋友，在1~3個月之內把血脂控制到達標水平，是完全可以做到的，但需要注意的是，血脂控制達標以後，並不代表高血脂的問題完全解決了，仍然要注意調理和定期監控，用藥劑量可以根據血脂情況適當調整，生活上仍然嚴格自控，並且定期檢查血脂情況確保血脂穩定達標，才能夠更好的保護好心血管，減少心血管疾病風險。

還有一種情況，就是服藥調節血脂情況不理想，或者服用他汀類藥物出現肌痛，轉氨酶升高等不耐受情況的朋友，對於這樣的情況，一方面可以考慮就醫調整所服的藥物，比如服用老一代他汀效果不理想的，可以考慮換服更強效的較新的他汀類藥物，比如服用他汀藥不能耐受的情況，可以考慮減低劑量或者換服其他類型他汀，同時加服其他降血脂藥物來加強降脂效果等，也都是可以的，在調整用藥期間，或許血脂會有一定的波動或不理想的情況出現，這種情況下，如果能夠在6個月內控制血脂達標，並且持續控制血脂穩定，也是非常理想的。

因此，對於血脂的控制來說，能夠快速控制下來，當然是很好的，但如果碰到特殊情況，血脂無法儘快的控制下來，也不必過分擔心，只要能夠做到生活上嚴格自律，再配合合理的用藥或其他的診療手段，能夠把血脂逐漸控制達標，並且平穩控制在達標範圍內，就是很好的血脂控制了，其心血管疾病發病的風險幾率，也會大大降低。

李藥師談健康

從臨床患者反饋的經驗來看，一般的高血脂患者只要堅持降脂治療3個月左右，血脂就會降至正常或是降至治療目標。但降脂治療是長期堅持的事，並不是指標正常就可以放鬆警惕，仍然需要繼續重視它。

一、生活幹預降低血脂

通過飲食控制，可以使血漿中膽固醇的含量降低5%~10%。總的來說，就是少吃高脂和高糖的食物。比如動物的內臟、肥肉、骨頭湯、油炸類的垃圾食品等，含脂肪較多，一定要少吃。低脂飲食指的是少吃，而不是完全不吃，完全不吃脂肪會影響脂溶性維生素的吸收，影響身體健康，每天油脂的攝入量以不超過30克為宜。

高糖的食物也要少吃，如糖果、蜜餞、餅乾、蛋糕、可樂、冰淇淋等，還有精加工的面、米等主食也要少吃。因為這些食物含糖量大，在體內會轉化為脂肪，升高血脂。還有要避免飲過多的酒，肝臟是血脂代謝的場所，而酒精會損傷肝臟，會讓血脂代謝減少。

除了飲食控制，運動鍛鍊也是減少血脂的有效手段。運動可以消耗身體內過剩的能量物質，降低膽固醇和三酰甘油的水平，也有助於保持健康體重，因為肥胖者的血脂更容易升高。每週應堅持5次，每次半小時以上的中等強度的有氧運動。還有，如果有吸菸習慣的人，通過戒菸也會使血脂下降。

二、使用藥物降脂

有部分人的高血脂是因為遺傳的關係或是身體脂質代謝紊亂所導致，單純的依靠生活幹預並不能控制好血脂；或是因為患有冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化相關疾病，需要將血脂控制在一個較低的水平，這時就需要使用藥物來降脂了。

如果是以三酰甘油增高為主的高血脂可以使用貝特類和煙酸類藥物；如果是以膽固醇升高為主的高血脂可以使用他汀類藥、樹脂類藥、依折麥布及普羅布考等降脂藥。使用哪種降脂藥，需要醫生根據病情以及相關的病症來選擇，並不是根據血脂指標簡單的選擇，所以華子不建議大家自行選擇降脂藥物。

三、降脂藥要吃多久

根據臨床的反饋，大多數高血脂患者在三個月左右的時間就可以將血脂降至正常

綜上所述，高血脂是多種疾病的誘因。所以大家一定要重視血脂，當發現血脂異常後，一定要積極應對。通過調整飲食、增加運動、戒菸戒酒來控制好血脂。而且不論是否需要服藥，健康的生活方式永遠都是降低血脂、保證健康的必需。在服藥過程中發現問題請及時聯繫醫生或是藥師，

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藥師華子

對於高血脂的患者，要注意飲食調節，飲食要清淡，少吃油膩等高脂食物。還要多吃水果和新鮮蔬菜，並且選擇適合自己的運動堅持體育鍛煉。

對於輕度的血脂高的人來說，就比如問題中甘油三酯2.94的這位患者，不一定要服藥，一般只要堅持文章開頭所講的飲食調節和運動，大約一個月到幾個月，也可能使血脂降至合適的水平。

對於較嚴重的血脂異常患者，如果需要藥物治療的，建議要積極配合醫生進行藥物干預治療。臨床上降血脂的藥有許多分類，比如，一類是他汀類，這類的藥物的主要作用，就是降低患者的膽固醇水平。還有貝特類的 藥物，比如非諾貝特等，其主要作用是對患者降低甘油三脂有功效。這些藥物有降血脂異常的作用，,還能在一定程度上有升高患者高密度脂蛋白膽固醇的作用。

如果使用降血脂的藥物，也要調節飲食和適當運動，這樣配合藥物治療效果才好。在服藥一個月就可以去複查一下，看血脂下降的情況如何，若是效果好，一般兩三個月就可能達到正常值的水平。若是服某種藥效果不佳，可以在醫生的指導下調藥。

殷殷期盼話健康

這個問題的答案就有點飄忽不定了，其原因在於咱們常說的"個體差異"，簡單來說，我們不僅要考慮您的健康及患病狀態，還要考慮您的年齡、機體代謝水平、日常飲食及運動習慣等等，類似的影響因素越多，分析起來也就越是麻煩，所以，我們只能從普遍性的方面稍稍談論一下；

如果您的年齡小於60歲且身體健康狀況尚可，除了題中所說甘油三酯2.94mmol/L之外，沒有其他異常情況，那麼，您完全可以通過生活幹預的方式控制甘油三酯的水平，一般來說，只需要2～3個月的時間就能將其減少到1.7mmol/L的標準水平；但如果2～3個月後，甘油三酯仍然處於較高的水平，患者可以考慮配合藥物治療；

這裡所說的生活幹預需要了解一下，它包括了控制飲食、適當運動、合理作息、減輕體重、戒菸戒酒等諸多內容，其中又以飲食和運動干預最為重要，因為甘油三酯的本質就是"熱量"，而控制飲食和增加運動是減少熱量攝入和促進熱量消耗的最佳方式，熱量少了，甘油三酯自然也就得到了控制。

另外，如果您的年齡大於60歲且身體狀況欠佳，那麼，最好能在生活幹預的同時配合藥物治療，並於服藥6周後複查血脂水平，以便於調整用藥，至於藥物的選擇，如下：

如果僅僅是甘油三酯偏高，其他類型的血脂正常，那麼，貝特類藥物才是最合適的；但如果甘油三酯偏高的同時還伴有總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高，則應該選擇他汀類藥物。

多說一句，如果患者患有動脈粥樣硬化性疾病，比如冠心病等，那麼，即使血脂水平已經達標，或許仍有長期服用他汀的必要，所以，具體用藥方案還得經醫生面診評估後再行制定！

綜合內科張醫生

血脂是血液中膽固醇，甘油三酯和類脂等的總稱，臨床上目前血脂檢測的基本項目為膽固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，其中膽固醇異常尤其是低密度脂蛋白升高以及高密度脂蛋白降低是與動脈粥樣硬化性心血管疾病的關係最為密切 。低密度脂蛋白增高是動脈粥樣硬化發生發展的主要危險因素，因此，推薦將低密度脂蛋白作為首要干預靶點，他汀類藥物可通過減少膽固醇合成以及流入斑塊，加速低密度脂蛋白分解，降低低密度脂蛋白 以及總膽固醇水平，縮小動脈粥樣硬化斑塊，讓不穩定易破損的斑塊變為穩定斑塊，具有逆轉斑塊，或者延緩斑塊的發生發展過程的作用 。膽固醇吸收抑制劑依折麥布可抑制腸道內膽固醇的吸收。適用於他汀不耐受的人群或與他汀類聯合使用。

甘油三酯的合適水平為＜1.7，中度水平升高（2.3-5.6），可以在他汀基礎上加貝特類，對於空腹甘油三酯水平嚴重升高的人，即＞5.7者，應首選考慮使用主要降低甘油三酯的藥物如苯扎貝特，煙酸以及高純度魚油製劑。防止胰腺炎的發生。

對於高密度脂蛋白低的患者，如高密度脂蛋白＜1.0mmol/L,目前還沒有藥物干預的充足證據，主要是通過控制飲食和改善生活方式來解決，

服用調脂藥 需要進行嚴密的血脂監測，首次服藥後應在用藥6周內複查血脂以及轉氨酶和肌酸激酶 ，如血脂達標且無藥物不良反應，逐步改為半年或一年複查一次，如血脂未達標，且無藥物不良反應者，每3個月檢測一次，治療3個月到6個月後，血脂仍未達標，則需要要調整藥物劑量或種類。或聯合應用作用機制不同的調脂藥，每當調整調脂藥劑量或種類時，都應該在6周內複查，調脂藥必須長期堅持才能獲得良好的臨床益處。

綜上所述，降脂藥服用後不要急於求成，血藥濃度達到穩態以及藥物發揮作用都需要一定的過程，應該在6周之後觀察調脂情況，並觀察藥物對肝功能的損害程度以及評估肌肉毒性的風險，如服用他汀後肝功能檢測ALT和或AST升高達正常值上限3倍以上併合並總膽紅素升高，提示肝功能損壞，應減量或停藥，服用他汀類藥物如出現肌炎，肌痛，或乏力，等症狀並伴隨肌酸激酶顯著升高（超過正常上限10倍）提示出現肌肉損害，他汀類相關肌肉症狀的總體發生率為1.5-3%，老年，瘦弱女性，肝腎功能異常，多種疾病並存，多種藥物合用，圍手術期患者容易發生他汀相關肌病。

由於服用他汀類藥物可出現肝臟以及肌肉毒性，因此建議使用中小劑量的他汀，換用不同種類的他汀以及採用隔日服用的策略，或者改用依折麥布，以及與依折麥布合用，使用小劑量他汀後膽固醇或低密度脂蛋白水平迅速下降的老年人，應注意排除是否患有腫瘤等消耗性疾病。

他汀類藥物如能耐受，血脂達標後應長期服用，無特殊原因不能停藥，盲目停藥引起血脂反彈，增加心血管事件發生率。

對於高齡老人，≥80歲，應根據心腦血管疾病的危險分層，結合年齡，肝腎功能，伴隨疾病，合併用藥 預期壽命等充分權衡利弊，積極穩妥的選擇調脂藥物

參考文獻

血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識2015

中國成人血脂異常防治指南2016年修訂版

藥師日誌

1.脂肪類食物

　　高脂血症與飲食的關係最為密切，而高血脂的形成與高脂肪飲食關係最為密切，要知道我們人體脂肪的積聚和部分類脂的來源主要是飲食。在平時生活中，一些高脂肪的食物應該儘量的少吃，除此之外還要注意儘量的少吃些高膽固醇的食物。每天對脂肪類的食物應該限制在30～50克左右。

2.低鹽飲食

　　患有高血脂的患者在平時生活中還要特別的注意，除了飲食要清淡之外，還應該儘量的少鹽。長期過鹹的飲食同樣會導致血脂增高。除了要注意低鹽飲食之外，在平時生活中還應該注意儘量的少吃些高糖食物，尤其是甜食和零食。

3.戒菸忌酒

　　抽菸以及喝酒等，這些不良的生活習慣一般在男性患者中比較常見，這也是為什麼男性患有高血脂幾率要比女性高出很多的原因之一。

4 多飲茶

　　患有高血脂的人群在平時生活中還要注意適當的多喝茶，它對高血脂具有非常好的治療以及預防作用。

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關於血脂高的問題，其實只需要10~20天就可以降下來了，可以用最廉價最有效果的方法來解決這一讓人們頭疼的問題，我現在就給大家推薦這樣的一種食聊方法吧！

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一空1212

血脂高是人體的一種正常生理反應，知道人為啥會變老嗎？就是因為人體的血脂會逐步增高！人慢慢地老去，身體的各個器官的功能會逐漸降低，降低的導致原因之一就是血液循環供氧量降低，新陳代謝功能降低。

眯眼看世界43

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