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我有一個朋友，一段時間沒有見面，一見面，我就感覺她瘦了一圈，說起話來喋喋不休。我仔細觀察了一下，見她眼球微凸，炯炯有神，雙手不停地顫抖，便建議她到醫院化驗一下甲功。2天后，她告訴我，她就是得了甲亢。
什麼是甲亢
甲亢的全稱是甲狀腺功能亢進症，它是一種十分常見的內分泌疾病。
甲亢是指由各種原因導致的甲狀腺產生過多的甲狀腺激素而引起的甲狀腺功能增強（又稱為甲狀腺毒症），引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合徵。
隨著大眾健康意識的提高和醫療條件的改善，甲亢的發現率越來越高。其中甲亢最常見的一種類型就是瀰漫性毒性甲狀腺腫（Graves病），也就是老百姓俗稱的“甲亢”。
Graves病可以佔到全部甲亢的80％～85％。西方國家報告本病的患病率為1.1％～1.6％，我國學者報告是1.2％。臨床上女性顯著多於男性（女：男=4～6：1），高發年齡為20~50歲。
甲亢的臨床表現
1 甲狀腺毒症
主要有以下幾種表現：
高代謝綜合徵
交感神經興奮性增高和新陳代謝加速，患者常有疲乏無力、怕熱、多汗、皮膚潮溼、多食易飢、體重顯著下降等。
精神神經系統
多言、好動、焦慮、易怒、失眠、思想不集中、記憶力減退，手和眼瞼震顫等。
心血管系統
心悸、氣短、心動過速、收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大等。嚴重者可以影響到心臟，出現心動過速、心律失常、心臟增大和心力衰竭等，稱為甲亢性心臟病。
消化系統
出現稀便、排便次數增加等。嚴重者可有肝大、肝功能異常等。
肌肉骨骼系統
主要是週期性癱瘓，20～40歲男性好發，病變主要累及下肢，可伴有低鉀血癥；少數患者發生甲亢性肌病，表現為近端肌無力。
造血系統
循環血淋巴細胞比例增加，單核細胞增加，但是白細胞總數減低，可以伴發血小板減少性紫癜。
生殖系統
女性月經減少或閉經，男性陽痿，偶有乳腺增生（男性乳腺發育）。
2 甲狀腺腫大
大多數患者有程度不等的甲狀腺腫大，甲狀腺腫大多為瀰漫性、對稱性，少數病例甲狀腺可以不腫大。
3 眼症
Graves病的眼部表現分為兩類： 一類為單純性突眼，病因與甲狀腺毒症所致的交感神經興奮性增高有關；另一類為浸潤性眼徵，發生在Graves眼病，病因與眶周組織的自身免疫炎症反應有關。
關於甲亢的診斷
病人光有相關的臨床症狀，還不能診斷為甲亢。臨床上要診斷甲亢，還需要有化驗檢查結果的支持。
化驗的主要項目是甲功，包括：
血清總甲狀腺素（TT4）、血清總三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清遊離甲狀腺素（FT4）、遊離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）等。此外，TSH受體抗體（TRAb）、TSH受體刺激抗體（TSAb）對病因診斷有一定的幫助。
臨床上有時需要鑑別甲亢是原發性還是繼發性，是甲狀腺本身的功能亢進還是甲狀腺炎症破壞引起的甲狀腺毒症，還需要進一步檢查131碘攝取率、甲狀腺彩超對甲狀腺血流的半定量測定、CT和MRI、甲狀腺放射性核素掃描等檢查。
因此，甲亢診斷的程序是：
①甲狀腺毒症的診斷：測定血清TSH和甲狀腺激素的水平；
②確定甲狀腺毒症是否來源於甲狀腺功能的亢進；
③確定引起甲狀腺功能亢進的原因，如、Graves病、結節性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤等。
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文字/高月琴
圖片/源於網絡
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