天頓圖書
今天是第14個“世界卒中日”，今年的主題是“預防為主，遠離卒中”。腦卒中包含兩種情況，一種是出血性的卒中，也就是平時所說的腦出血；另一種是缺血性的卒中，也就是平時所說的腦梗死。
腦卒中是一類對全年齡段的人類都充滿威脅的疾病，尤其是對中老年人威脅更大，致死與致殘率都很高，給患者及其家庭帶來的痛苦是普通人難以想象的。
一、腦出血與腦梗死的原因
大腦神經細胞一旦死亡，就不可再生。所以腦卒中發生之後的治療一直是醫學界的難題，對付腦卒中最好的方法，就是在發生之前預防它。“知己知彼，百戰不殆”，想預防腦卒中，就先要從根本上了解它。引起腦卒中的危險因素可以分為兩類，一類是不可干預的因素，一類是可以人為干預的因素。
1、不可干預的危險因素有：衰老（55歲以上的人發病率會明顯增加）、性別（男性發病率高於女性）、遺傳（如果直系親屬患有腦卒中則發病率增加）。
2、可以干預的危險因素有：高血壓、高血脂、高血糖、吸菸、心臟疾病（尤其是可導致房顫的心臟疾病）、頸動脈狹窄、鐮狀細胞貧血、肥胖、酗酒、服用避孕藥的女性、接受激素替代治療的絕經期女性、睡眠呼吸障礙（重度打鼾）、高同型半胱氨酸血癥、腦部的炎症和感染等。
二、預防腦卒中要如何去做？
對於那些不可干預防因素，我們無能為力，但卒中的風險主要在於那些可控的風險因素。只要把那些可以控制的危險因素控制好，就可以避免絕大多數卒中的發生。
1、血壓：人體理想的血壓是120/70mmHg，在此基礎上，高壓每升高20mmHg，或是低壓每升高10mmHg，患心腦血管疾病的概率就會翻倍。所以高血壓患者，應當在自己可以耐受的情況下，儘量把血壓降至標準值。
我國高血壓指南要求，高血壓患者應把血壓控制在140/90mmHg以下，如果合併糖尿病以及腎病者，血壓則需控制在130/80mmHg以下。年齡超過65歲的老年人，血壓標準可以適當放寬至150/90mmHg，但只要可以耐受，則可以進一步降低。
2、血脂：血脂之中，最重要的指標是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），正常人在3.7mmol/L以下即可。如果同時有高血壓或是糖尿病，則需要降至2.6mmol/L以下。對於發生心腦血管疾病風險極高的人，則應控制在2.0mmol/L以下。
3、血糖：對於有糖尿病的人，需要把空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐後血糖峰值不超過12mmol/L，糖化血紅蛋白在7%以下。
4、房顫：有近一半的腦梗患者，是因為房顫造成的。所以對於有房顫的患者，需要積極治療房顫，以及引起房顫的心臟疾病。
5、使用激素的女性：絕經期的激素替代治療以及避孕藥中，都含有雌激素，長期使用會增加血栓的風險。所以激素替代治療者年齡不應超過55歲，療程不宜超過5年。使用避孕藥的女性在35歲之後，建議停止服用避孕藥，而使用其他方式避孕。
6、戒除菸酒：吸菸會損害血管內皮，飲酒會使血壓升高，兩者都是造成腦卒中的風險因素。所以吸菸者應當戒菸，並且要避免吸入二手菸。酒精對人一點好處都沒有，“適量喝酒可以活血”的觀念是錯的，所以應儘量戒酒。難以控制的，每日飲用酒量不要超過25克酒精量。
7、運動和鍛鍊：預防腦卒中，要避免自己長時間處於制動狀態，比如說久坐1小時，要起身活動10分鐘，每天用30分鐘進行中等強度的有氧鍛鍊，快走、慢跑、騎自行車都可以。可以促進新陳代謝，減輕體重，預防血栓的生成。
8、飲食：飲食上要限制鹽和脂肪的攝入，每天鹽量控制在3~6克之間，脂肪在25克以下，避免食用動物性脂肪和內臟。多吃蔬菜、水果和全穀物、粗糧等食物，保證飲食種類多樣化，使營養均衡。
堅持一次好習慣並不難，難的是一直堅持。預防腦卒中也是這樣，控制“三高”，治療相關疾病，生活方式的改善，都需要我們找到正確的方法，並且堅持做下去。持之以恆的健康生活，才會讓卒中遠離我們。
