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幹槽症簡單的說就是拔牙以後所發生的骨創感染,可以發生在任何的拔牙創,下頜智齒拔除後發病率最高,在10~30%之間
在拔牙的過程中,牙槽骨受到了創傷,如果傷口過大,特別容易發生感染
拔牙以後一般我們會讓血液充滿著拔牙窩,然後血液凝固就把拔牙窩給堵住了,但是各種原因會導致血凝塊溶解,脫落,整個拔牙窩就變成了一個開放的空腔,食物殘渣堆積,細菌會大量的在裡面繁殖引發感染
乾燥症一般會在拔牙後兩3~4天左右發生,主要的症狀就是疼痛,持續性疼痛,而且可以向耳顳部放射,局部的淋巴結有可能腫大,偶爾發生張口受限、低熱、全身不適等症狀
拔牙過程減少創傷,拔牙後讓血凝快充滿拔牙窩以及不要猛烈的漱口造成血凝塊脫落,這些都是預防拔牙創乾燥症的主要方法
幹槽症的治療主要就是清創,局麻下用挖把拔創裡面的食物殘渣細菌以及壞死的組織,通通清理乾淨,並用生理鹽水反覆沖洗,沖洗乾淨以後,在拔牙創內放入碘仿並刮出新鮮血液,讓血液充滿整個拔牙窩,如果拔牙口過大還可以做縫合,讓血凝塊不容易掉出來
同時可口服消炎藥,如果治療以後疼痛仍有反覆則需要再次做清創
南寧牙醫莫主任
幹槽症又稱侷限性牙槽骨炎、纖維蛋白溶解性牙槽炎,可以發生在任何拔牙創口,以下頜阻生智齒拔除後發生率最高,發病率大致在15%左右;一般在術後2~4天出現,牙槽裡的血塊脫落之後,牙槽骨直接暴露於口腔環境,癒合過程受到影響;患者拔牙區域發生疼痛、口臭、腫脹等現象。拔牙後,牙根原來所在的牙槽窩,應該由血 凝塊充滿而後漸漸癒合,由於種種原因導致拔牙後2~4天牙槽窩內血凝塊分解、破壞、脫落、感染而導致拔牙窩骨壁暴露併發生多處小的骨質壞死灶,可出現碎小的死骨。患者出現耳顳部或前牙區劇烈疼痛,並向頭頂部放射,檢查時發現拔牙窩內血凝塊脫落,骨壁暴露,並呈灰白色,探針碰到骨壁時十分疼痛,治療不及時,病程可持續2~4周或更長。
幹槽症預防措施:
1、加強醫生的無菌觀念,手術前嚴格消毒拔牙區域,術中應嚴格遵守無細菌操作,拔牙後使用雲南白藥粉劑局部填塞方法預防感染可以預防幹槽症的發生。
2、提倡微創拔牙,術中不要盲目的擴大創口,儘量減少創傷,術後應儘量縮小拔牙創口,壓迫頰、舌側骨板,使之復位以縮小創口,並拉攏縫合牙齦,縫合時注意不宜過緊過密,以防術後腫脹。
3、拔牙前、後可適當使用抗生素,預防感染。
4、拔牙後應按醫生囑咐行事,嚴禁撥牙後24小時內刷牙、漱口、吐沫、舌頭觸動傷口,保護好拔牙窩內的血凝快,減少發生幹槽症的可能性。
5、傷口癒合之前儘量進食軟食,避免拔牙側咀嚼,注意飲食的清潔衛生,淡鹽水漱口刷牙。
6、吸菸者更容易出現幹槽症,建議術後戒菸2~3天。
7、儘量清除患牙根尖處殘餘肉芽組織和過高的骨尖突出。
8、嚴重感冒期間或身體、精神狀況不佳的時候不建議拔牙,尤其是難度比較的後牙。
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①氣血虛虧型:拔牙創口紅腫不明顯,牙槽窩內血塊呈暗灰色,面色不華,氣促乏力,頭昏,目花,脈細數,舌淡胖。
②風火實熱型:拔牙創口周圍紅腫,口臭,口渴欲飲,頭痛,舌紅絳,苔黃膩,脈細弦或浮數。
③脾胃虛弱型:牙齦萎縮,拔牙創口無明顯充血腫脹,隱痛徹骨,四肢不溫,面萎神疲,舌淡,苔薄白,脈濡細。
【治療原則】健脾和胃,氣血雙補;或清熱解毒,祛風止痛。
1.藥物法
①可應用健脾和胃,補氣生血的中藥,如山藥、扁豆、白朮、六曲、麥芽、半夏、薏苡仁、白豆蔻、黃芪、黨參、當歸、阿膠、紫河車、何首烏。再隨證選用中藥,如風火實熱型選用敗醬草、白頭翁、山豆根、土茯苓、馬齒莧、白花蛇舌草、金銀花、板藍根、陳蒼朮、白芷、白殭蠶。
②中成藥選用歸芪丸、健脾丸、金銀花露。
2.外治法
①菊花12克,煮沸去渣.涼後漱口。
②蘆根30釐米(洗淨),煎湯去渣,涼後漱口。以上每日3―4次。用於風火實熱型。
③養陰生肌散或珠粉敷創口,每日4次。有消炎,促進癒合的作用。
3.針灸法取頰車、地倉、合谷。留針15分鐘。有止痛消炎作用。
4.護理法適當減輕工作強度,注意休息,睡眠充足。加強口腔護理,保持口腔衛生。拔牙後24小時內不做劇烈的鼓腮漱口或吮血吐出的動作,儘可能保護拔牙創口內的凝血塊不被破壞。