楊利文

罹患腫瘤後，接下來，就需要面對治療了，而大部分患者則是抗拒進行治療的，因不管哪種治療，對於本來就是很虛弱的腫瘤患者來說，無疑是雪上加霜。化療、放療、靶向治療都會產生一定的副作用，比如會出現白細胞減少、脫髮、皮疹、食慾不振、噁心嘔吐等情況，讓患者備受折磨。今天，我們就瞭解一下，化療後引起的肝功能指標升高是怎麼回事，出現這個情況又該怎麼辦呢？

在腫瘤治療過程中，不少患者會出現肝功能指標升高的情況，這時候疑慮就來了，“這肝功能指標升高了，還能不能繼續治療呢？”“肝功能指標升高了，用不用調整一下藥量呢？”。

肝功能指標升高最常見的原因就是因為化療藥物導致的，因肝臟是藥物代謝的主要器官，所以，化療藥物的長時間使用，則會加重肝臟的負擔，造成藥物性的肝損傷，臨床上就會出現轉氨酶、鹼性磷酸酶、膽紅素、血清白蛋白和凝血時間這些血檢指標的升高。

我們應該如何避免化療後造成的肝功能指標升高，出現這個情況又該如何處理呢？

首先在進行化療前應該先了解患者有無肝炎病史，全面檢測和評估肝功能的狀態，選擇適合的化療藥物和劑量，比如有些化療藥物吉西他濱、氟尿嘧啶、阿糖胞苷扥等，對於肝臟的損傷可以達到25%-85%，所以，如果有肝功能疾病的患者，就應該慎重選擇。

對於在化療期間的患者，也應該隨時檢測肝功能並同時給予保護肝臟的藥物，避免出現嚴重的肝功能損傷；減少使用肝損的藥物，比如一些止疼藥、退燒藥、消炎藥等，以免加重肝臟的負擔。

以上就是關於化療後引起肝功能指標升高的介紹，患者化療期間也日常生活中也應該以優質蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食為主，促進細胞的修復，另外，也應該戒菸酒，保持愉悅的心情，適度的鍛鍊，增強自身的抵抗力，積極完成治療。

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癌症患者一般都會採用化療措施來進行保守治療，但是化療通常是會伴有一些副作用，而針對於這些副作用又該如何處理呢？

化療所帶來的副作用——

1、身體衰弱。長時間的進行化療，會導致身體慢慢衰弱、渾身無力、精神不振，還會伴有出虛汗、嗜睡等症狀。

2、骨髓抑制。化療所使用的化療藥大部分會導致骨髓抑制，主要表現為白細胞和血小板進行下降，甚至紅細胞、血紅素都一起下降。

3、心臟毒性。有些化療藥還會損傷到人體的心肌細胞，導致患者出現心慌心悸的症狀，嚴重的甚至會出現心力衰竭。

4、炎症反應。化療藥物會導致化療患者出現發熱、頭暈、口舌生瘡等炎症反應。

5、消化障礙。很多化療藥會通過刺激患者胃道粘膜，而引發患者食慾下降，飲食減少，偶爾還會伴有噁心嘔吐等症狀。

6、肝臟毒性。化療藥還會引起化療者肝功能受損，導致肝功能異常，肝區不適，嚴重者可能會發生中毒性肝炎。

7、肺纖維化。部分化療藥可引起肺纖維化。

8、腎臟毒。有些化療藥如果使用劑量過大，還會引起腎功能損傷，從而出現腰疼腰，腎區不適等症狀。

9、免疫功能下降。化療藥會損害人體的免疫力，導致免疫力下降，稍不注意，就會引發感染。

10、神經系統毒性。化療藥物還會對周圍神經末梢產生損害，導致患者出現肢端麻木，肢端感覺遲鈍等現象。

化療對人體的損害副作用還是挺大的，而想要抑制這種副作用，可以從飲食上來進行一些基礎護理。

1、在飲食選擇上，應該遵循高蛋白、高維生素、熱量充足的要求。化療期間化療患者的食慾一般都比較差，而且由於藥物副作用，會導致出現噁心、嘔吐等症狀。因此飲食上注意選擇易消化、少量多餐為原則。如果飲食量不達標，還可以通過輸液補充葡萄糖維生素，必要時還可以給予白蛋白。

2、進餐時間應該儘量避免和化療藥物發生衝突。如果採用靜脈化療藥物，最好空腹時注射，可避免噁心、嘔吐的症狀發生。而其他的口服化療藥，最好是選擇在飯後2～3小時後，藥物被血液吸收後再進行服用。

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化療(化學治療)，主要用於治療癌症，治療過程中會將變質細胞和健康細胞一同殺死。即用化學合成藥物治療疾病的方法。化療是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的噁心嘔吐等副作用，給患者帶來不適感。症狀如下：

1.身體衰弱：患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。

2. 免疫功能下降：化療藥物可損害患者的免疫系統，導致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標如E-玫瑰結試驗、CH50、C3補體、T細胞亞群，NK細胞活性、白介素II…等，在化療後均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用，

3.骨髓抑制：大多數化療藥物均可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降，甚者紅細胞、血色素下降等。

4.消化障礙：食慾下降、飲食量減少、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發上述症狀。

5.炎症反應：發熱、頭暈、頭痛、口乾、口舌生瘡等。

6.心臟毒性：部分化療藥物可產生心臟毒性，損害心肌細胞，患者出現心慌、心悸、胸悶、心前區不適、氣短等症狀，甚至出現心力衰竭。心電圖檢查可出現T波改變或S-T段改變等。

7.腎臟毒性：有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現腰痛、腎區不適等。

8.肺纖維化：環磷酰胺、長春新鹼、博萊黴素等可引起肺纖維化，拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀改變。對既往肺功能差的患者來說更為危險，甚者可危及生命。

9. 靜脈炎：絕大多數化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴重者可導致栓塞性靜脈炎，發生血流受阻。

10.神經系統毒性：主要是指化療藥物對周圍末梢神經產生損害作用，患者可出現肢端麻木，肢端感覺遲鈍等。如長春新鹼、長春花鹼、長春酰胺、諾威本等均可出現不同程度的神經毒副反應。

11.肝臟毒性：幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損傷，輕者可出現肝功能異常，患者可出現肝區不適。甚者可導致中毒性肝炎。

12.膀胱炎：異環磷酰胺、斑蝥素、喜樹鹼等可使病人出現小腹不適或脹痛、血尿等一系列藥物性膀胱炎症狀。

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是藥三分毒，化療藥也是藥，並且“更毒”，它帶來的副作用和傷害遠遠超過普通藥物對身體的影響。

要想了解化療藥的副作用及傷害，我們先要看看化療藥如何殺滅癌細胞的。萬物皆為生靈，癌細胞本質上也是一種獨立的生命體。要想消滅一種生命體，我們可以選擇在它成年體壯的時候消滅它，但如果在它虛弱的時候消滅它更是上上策。所以我們理想的化療藥物應該是那種釜底抽薪的，如果能一箭雙鵰那就更好了，可現實卻事與願違，面對腫瘤這頑敵我們只能選擇犧牲部分換去整體性勝利。

我們正常細胞和腫瘤細胞雖在形態、結構上略有差異，但“飲食習慣”差不多，我們投的“毒藥”，也會被正常細胞食用。於是我們機體內那些平時飯量大、代謝快的小鮮肉(消化道粘膜、毛髮生髮部、心、腎、骨髓……)就倒黴了。小鮮肉就是小鮮肉，受了委屈😞，絕不會忍著，立刻就會給你臉色看，嘔吐、脫髮、白細胞下降、血小板下降……通通出現了。唉，不是我們太善良而是敵人太狡猾。

祝醫生，有沒有什麼絕招避免化療這麼多副作用?還真有，那就是預防癌症，遠離化療。

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出於對化療副作用的恐慌，有患者甚至寧可放棄治療！

但，這麼做就對了嗎？

人們都在“談癌色變”，有時這種恐慌的情緒不單和疾病本身有關，還包括放化療這些治療方法。

目前的現狀不可否認：化療、放療都是殺死癌細胞的方法，但不可避免地發生的同步結果是，它也會影響甚至殺死正常細胞！

也正是因為這種副作用，患者脫髮、嘔吐、貧血等等症狀也接連出現了。

伴隨著醫學的進步，現在真的不必因此“妖魔化”化療，一方面，化療藥物的副作用越來越被“控制”，更關鍵的一點是，它的確有效！

權衡利弊，腫瘤治療的手段目前已經不單單是放化療，還有相關對患者健康機能的保護部分，治療已經複合成一整套的綜合治療措施。

每一個患者在接受正規的放化療治療過程中，醫生針對其個體的差異，設置看似相同但很多細節有差異的方案。減輕和避免放化療對患者的副作用，一直是內涵之一。

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要想了解化療有哪些副作用和傷害，首先需要知道化療藥物的工作原理

化療藥物作用於癌細胞細胞週期

癌症細胞比正常細胞的細胞分裂更旺盛，這使其成為化療藥物的靶標。然而，化療藥物是非特異性的，在體內並不能區分健康細胞和癌細胞，意味著化療藥物會同時作用於正常細胞和癌細胞，造成副作用。化療藥物可以根據具體工作原理、化學結構以及它們與其他藥物的關係進行分組，有些藥物可能屬於不止一種。瞭解藥物的工作原理對於預測藥物的副作用是非常重要。如果使用了不止一種藥物，必須精確地計算每一種藥物的順序和頻率。

烷基化劑

烷基化劑通過破壞細胞的DNA來抑制細胞增殖，在細胞週期的所有階段都起作用，用於治療包括肺癌、乳腺癌和卵巢癌，以及白血病、淋巴瘤，多發性骨髓瘤和肉瘤。烷基化劑破壞DNA，因此會影響骨髓細胞合成新的血細胞，在極少數情況下，可能導致白血病。烷基化劑的白血病風險是劑量依賴的，低劑量的風險很小，但隨著藥物使用總量的增加而上升，在治療後的5到10年內，患白血病的風險最高。

烷基化劑包括：六甲蜜胺、白消安、卡鉑、卡莫司汀、氯苯環磷酰胺、環磷酰胺、環磷酰胺

抗代謝物

抗代謝物通過取代RNA和DNA的基本單位模塊來干擾DNA和RNA的生長。在染色體複製時對細胞造成損害。它們通常用於治療白血病、乳腺癌、卵巢癌和腸道癌等。

抗代謝物的包括：5-氟尿嘧啶（5-FU）、6-巰基嘌呤（6-巰基嘌呤）、希羅達、氟尿苷、氟尿嘧啶，吉西他濱、，羥基脲嘧啶等

抗腫瘤抗生素

抗腫瘤抗生素通過改變癌細胞內的DNA來阻止癌細胞的生長繁殖。如蒽環類（道諾黴素、表阿黴素）會干擾細胞分裂時DNA複製的酶。這些藥物在高劑量的情況下，會永久地對心臟造成損傷，因此，使用這些藥物時計算終生劑量。

非蒽環類的抗腫瘤抗生素包括：放線菌-D，博來黴素、米託蒽醌（也可歸為拓撲異構酶II抑制劑）

拓撲異構酶抑制劑

這類藥物會干擾拓撲異構酶，阻止DNA雙螺旋鏈打開，進而阻止DNA複製。拓撲異構酶抑制劑常用於治療某些白血病以及肺癌、卵巢癌、胃腸道癌和其他癌症。

這類藥物使用2到3年之後，可增加急性骨髓性白血病（AML）的風險。

有絲分裂抑制劑

有絲分裂抑制劑一般是天然產物，如植物的化合，工作原理是阻止細胞分裂形成新的細胞，但是阻止酶產生細胞繁殖所需的蛋白質會破壞各個階段的細胞。有絲分裂抑制劑包括：紫杉醇、長春花鹼、長春新鹼，被用於治療多種癌症，包括乳腺癌、肺癌、骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。這類藥物可能會引起神經損傷，因此需要限制使用劑量。

皮質類固醇激素

簡稱為類固醇，是天然激素和激素類藥物，用於治療多種癌症和其他疾病。當這些藥物用作癌症治療時，被認為是化療藥物。皮質類固醇的例子包括：強的松、甲強龍，地塞米松。類固醇也被廣泛用於預防化療引起的噁心和嘔吐，在化療前也被用於預防嚴重的過敏反應。

導致副作用的原因

化療藥物攻擊任何快速分裂的細胞，包括但不限於癌症細胞。癌細胞往往生長迅速，化療藥物能夠殺死快速生長的細胞。但是由於藥物在整個身體中都存在，也會影響到健康細胞的細胞分裂，引起副作用，但是體內大部分細胞分裂頻率不高。最可能被化療破壞的正常細胞有：骨髓造血細胞，毛囊，口腔、消化道和生殖系統細胞，一些化療藥物也會損害心臟、腎臟、膀胱、肺和神經系統細胞。

化療副作用症狀

一些常見的化療副作用引起的：疲勞、脫髮、容易受傷和出血、貧血、噁心和嘔吐、便秘腹瀉、舌頭和喉嚨潰瘍疼痛、神經和肌肉問題如麻木刺痛、皮膚和指甲的變化疼痛、膀胱和腎臟、體重變化、化療影響大腦注意力、情緒變化、性慾和性功能的變化、生育問題

不是每個人都會有所有副作用，根據藥物使用一般只有部分副作用，副作用的嚴重程度因人而異。許多副作用在治療結束後很快就消失，但有些副作用可能需要數月甚至數年才完全消失，有時會持續一生，比如化療會對心臟、肺、腎臟或生殖器官造成長期損害。先要和治療團隊諮詢可能出現的副作用，先對副作用與殺死癌細胞進行權衡。

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