日前
（順德區婦幼保健院）
收治了一名妊娠特發性血小板減少症
並伴有妊娠糖尿病的特殊孕婦
據悉
患上此類特殊疾病的孕媽
意味著生產時很有可能會
因為凝血功能差
出現大出血的情況，十分危險
由於該孕媽情況較為特殊
為避免產後大出血
要求3分鐘內孩子要順利分娩出
幸運的是
該名孕媽最終平安、順利產女
血小板減少症
孕媽“半隻腳踏進了死門關”
家住容桂的李女士（化名）在懷孕5個多月時的一次產檢發現，血小板計數遠低於正常數值。這意味著，其在生產時有可能會因為凝血功能差出現大出血的情況，對於李女士說，就像是“半隻腳踏進了死神的門”。
據介紹，在孕中後期，李女士皮膚出血點、青紫瘀斑越來越多。孕32周時，李女士來到廣東醫科大學順德婦女兒童醫院（順德區婦幼保健院）內科門診就診。檢查結果發現李女士的血小板數值較低。
針對這一嚴重的情況，內科主任肖大為立即為李女士安排住院床位。經過一段時間的住院治療，李女士的血小板有所上升並有所穩定。
今年10月17日，孕38周的李女士正式入院待產了。據介紹，入院後複查發現，其血小板再次下降。“為了減少創面出血，血小板少的孕婦一般建議順產。但是這個孕婦因為疤痕子宮、胎位不正，只能選擇剖腹產進行分娩。同時，臨床上，對此類重度‘血小板減少症’患者實施剖腹產手術，需要多科室聯合，做好周密準備，及時輸血，以確保母子平安。”產科主任何潔雲介紹說。
“她入院時的血小板還達不到剖腹產的要求，如果貿然進行手術，將會出現血崩，不僅孕婦危險，小孩也很危險，可能不保。”內科主任肖大為介紹：“為了最大限度的保障孕婦的安全，科室立即請示醫院啟動多學科會診機制。”
孕媽3分鐘順利娩出胎兒
據介紹，孕媽入院待產後，醫院立刻組織產科、內科、外科、新生兒科、麻醉手術室、檢驗科、藥劑科團隊對李女士的分娩方案進行充分評估，制定了詳盡的分娩計劃及搶救預案。
除了搶救方案，準備充足的血小板在這場“硬仗”中至關重要。據悉，在醫院檢驗科及順德區中心血站的努力下，提前為李女士爭取到了2個單位的血小板。但是由於血小板減少的患者血液中存在大量的血小板抗體，輸入血小板存活時間很短，“我們必須在輸入血小板後3分鐘內為她分娩出孩子，否則可能會有危險。”內科主任肖大為介紹說。
與此同時，內科繼續為李女士進行丙球治療、激素衝擊治療，在手術前爭取提高其血小板以確保安全。“產科則每日兩次定時來觀察她的情況，若病情進一步惡化，立即開展緊急剖宮產手術，全院相關科室時刻待命，做好協助治療準備。”產科主任何潔雲說。
10月22日凌晨4點，天還未亮，這場特殊的分娩就開始了。急查血常規、凝血五項、輸入丙種球蛋白、輸入血小板……術前工作緊張而有序地進行著。早上7點30分，血小板開始一滴滴地輸進了李女士的血液中。
8點整，李女士被送進了手術室。隨後，麻醉科團隊順利為李女士進行了全身麻醉。另外，新生兒科醫生在旁嚴陣以待，隨時準備搶救。內科主任肖大為在手術室內密切地觀察著李女士的生命體徵。
半小時後，手術準時開始。最終，憑藉多年嫻熟的技術、精準的判斷，產科主任何潔雲3分鐘內順利將胎兒娩出，在助手配合之下，1個小時後順利結束了整臺手術。據介紹，分娩過程中，產婦出血僅400ml，保障了母女平安。
整理丨大鯊魚
來源丨廣州日報
廣州日報全媒體記者黃子寧、通訊員黃欣英
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