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今天上午不算太忙，剛做了兩臺造影，很順利下臺。
正好帶著第二臺造影的患者一起回病房，他是我的一位朋友，今年51歲，最近心臟不舒服，我覺得沒啥大問題，他不放心，非要做造影看看，結果造影十分鐘結果，血管沒有明顯的狹窄，就是有點斑塊。
我和患者一路走回了病房，並告訴他，沒啥事明天就出院。
很多人奇怪了，心臟造影不是手術嗎？為啥還能走著一起回病房，不用休息嗎？
今天我們就說說心臟造影。
心臟造影目仍被認為是檢查心血管狹窄程度，確診冠心病的最準確的方法之一，或者有人也稱之為金標準，也就是最準確的。這項檢查是如何操作的呢？
簡單說就是從我們的胳膊或大腿的動脈血管，插一個軟管送到心臟的動脈血管開口，接著從這個管子打一些造影劑，也就是顯影劑，同時在X線照射下，心臟血管就能顯影，我們就能在顯示器上看清楚心臟的動脈血管，有沒有狹窄，有沒有堵塞，從而判斷有沒有冠心病。
一般來說，狹窄小於50%叫冠狀動脈粥樣硬化，大於50%的狹窄叫冠心病。心臟造影整個操作過程，患者完全清醒，也不需要開刀，只需要用一個針，在大腿或胳膊的動脈上穿個小眼，就能完成操作，造影過程一般只需要十分鐘左右，但如果需要進一步支架，那就需要更多時間，但整個途徑是一樣的。
那麼造影后需要休息嗎？為什麼我朋友做完造影還能走回病房？
單純的心臟造影，如果是從手腕的橈動脈完成，患者血管也沒有大問題的話，那麼就可以排除冠心病，做完造影，包砸手腕動脈，其都不受影響，自然可以走回病房。但手腕需要加壓包砸六個小時以上，這期間要防止出血，畢竟是動脈血管。
但如果是從腿部也就是股動脈穿刺，那麼造影結束後，就不能下地，必須躺平，只能坐平車會病房，最主要是擔心股動脈這個大血管出血，回到病房需要躺12-24小時，才能下地活動。
當然如果造影后放了支架，或嚴重的血管病變，那也得坐輪椅回病房。或急性心肌梗死做了造影，也只能坐平車回病房。
所以，心臟造影所謂的恢復，主要是手腕動脈或大腿動脈經過穿刺後容易出血，要預防這個出血，如果是手腕做的，一般不影響生活，該幹嘛幹嘛，主要觀察手腕六個小時就行。如果大腿做的，需要平躺十幾小時。如果是急性心肌梗死，因為病情危重，需要平臺幾天左右。
單純的心臟造影，沒有特殊情況，無需休息，沒有特殊情況，做完造影第二天就能出院，不會有什麼特殊影響。唯一要說的就是造影需要使用造影劑，造影劑要經過腎代謝，所以造影前後要多喝水，利於造影劑排洩，減輕腎臟負擔。
心血管王醫生
心臟造影目前是診斷冠心病的金標準。
心臟造影的操作，目前有兩種路徑：一種從手腕橈動脈處穿刺，導管沿動脈上行，到達心臟；另一種從大腿的股動脈處做為起點，上行至心臟。
從橈動脈穿刺者，做完之後，如果心臟血管正常，沒有什麼大的病變，並不需要刻意的休息，日常的這些生活、活動並不受影響。只不過，要注意手腕處需要加壓包紮6小時，注意觀察有無出血，別做劇烈運動，別做這種需要手腕特別用力的活動，儘量避免和減少該側上肢的下垂這樣一個姿勢。
從股動脈穿刺者，因為擔心直立、站立位會引起穿刺處出血，所以，這個要求是常規平躺12~24小時。平臥位時，局部所承受的壓力要小，出血的可能性就小了。再一個，局部也是需要加壓包紮，必要的時候，還得人工按壓數小時。
如果心臟血管有嚴重的狹窄病變，那不管採用哪一種操作方法，檢查結束後，當下都不能照常活動，而是要限制活動，必要時平臥。這種休息，主要是跟心臟病情有關，並不是造影本身影響的。
殷殷期盼話健康
一般我們所說的心臟造影，是指的冠狀動脈造影！
冠狀動脈是給心臟供血的血管，當這個血管或者它的分支出現病變，我們就會患上冠心病。在輕病變的時候， 會沒有症狀，或者出現心絞痛。在嚴重病變的時候會有形成心肌梗死的風險。 
所謂的冠狀動脈造影是指通過介入技術，從患者的股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路， 向冠狀動脈內注射造影劑，使心臟冠狀動脈的主要分支顯影，以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等。
一般選擇的是經橈動脈途徑，術後患者可下床活動；而穿刺股動脈後則需平臥24小時，且出現血腫、假性動脈瘤等併發症也多於橈動脈入路。
同時術後需多飲水以加快造影劑的排出，這樣可減少造影劑所致急性腎損傷的發生。
很多人都會問，是不是做了造影就需要安支架？？
肯定不是的！不是所有的冠脈造影的人都需要安支架，一般來說只有血管狹窄程度超過75%時，或病變血管斑塊非常不穩定才需要安支架，其他的一般都不會安的！
呸呸個丫丫
冠脈造影是微創的手術，目前開展的很普遍，安全性也很高。因為是微創手術，所以不存在像外科手術那樣要休息幾天恢復，做完幾乎就可以下地走路。
一、關於造影手術的入徑
目前造影的入徑主要有橈動脈（手上）和股動脈（大腿根部）兩種。現在用的多的主要是從手上進入。除非手上的血管有問題，有的血管天生狹窄；有的造影做多了，動脈變得很狹窄。
橈動脈入徑的好處是術後壓迫止血比較方便，通常手上的壓迫器6個小時左右就可以止住血而拿掉。
股動脈入徑因為大腿根部血管比較粗，而且不容易壓迫止血，因此通常要在床上躺個12小時左右。
在我所在醫院，單純造影后通常第二天就能出院。
二、冠脈造影的時間
如果只是單純的造影，速度也很快，從進入手術室到出來，大概半個小時左右。如果需要裝支架，那時間就無法判斷了。
三、關於造影劑的排洩
冠脈造影是需要打造影劑，造影劑也是很容易排洩的。只要腎功能沒有什麼問題，術後多喝些水，很快就能排出體外。
