患者合併腰椎不穩、腰椎滑落，
腰痛腿麻，生活工作不勝其擾，
但傳統的手術方式需要經開放切口或管道撐開系統，對患者損傷較大。
山東省立醫院脊柱外一科充分評估患者病情，
為其行院內首例椎間孔鏡下腰椎融合手術，
不用“大開刀”，
創傷小、效果好、術後康復快，
輕輕鬆鬆解除病痛，
可謂患者福音！
近日，山東省立醫院脊柱外一科成功為一名合併腰椎不穩、腰椎滑落的患者進行椎間孔鏡下腰椎融合手術，這是醫院完成的首例椎間孔鏡下腰椎融合手術。
患者因腰痛加重伴右下肢疼痛、麻木半年前來醫院就診。接診醫師詳細詢問病史發現，患者1年半前就出現了腰部疼痛，久坐、久站後症狀加重，休息可緩解。半年前上述症狀加重，同時伴有右小腿後外側疼痛麻木，腰前屈時症狀緩解，後伸時症狀加重，明顯影響患者的生活和工作。
經檢查，患者腰3椎體後滑脫，腰3/4節段明顯不穩，腰椎CT和MRI檢查顯示L3/4椎管側隱窩狹窄，右側為重。以往此類合併腰椎不穩、腰椎滑脫需行腰椎融合手術的患者，需要經開放切口或管道撐開系統，剝離或劈開椎旁肌，才能完成神經減壓、融合器置入、植骨融合等操作。
脊柱外一科主任醫師蔣振松充分評估患者病情，在與患者及家屬充分溝通後，確定為患者實施椎間孔鏡下腰椎融合手術。與傳統開放手術相比，椎間孔鏡下腰椎融合手術具有微創、安全、有效、併發症少等顯著優勢。
在助手副主任醫師李濤、張穩博士輔助下，蔣振松主任醫師成功為患者實施椎間孔鏡下腰椎融合手術，這也是山東省立醫院首例椎間孔鏡下腰椎融合手術。手術出血量約50ml，不用放置引流管。患者術後腰痛及下肢疼痛、麻木症狀完全緩解，複查X光片顯示滑脫完全復位，內固定物位置良好。複查CT和MRI顯示側隱窩狹窄解除，恢復正常椎管容積。患者術後3天CRP、血沉即恢復正常，佩戴腰圍下地活動，隨即出院。患者及家屬對手術效果非常滿意。
手術過程如下：
穿刺置釘
處理黃韌帶，顯露神經
置入工作通道，撐開，試模，置入椎間融合器
刀口不用放置引流管
術後MRI、CT
術後X光
對於腰椎疾病保守治療效果不理想的患者，手術能夠快速緩解症狀，防止神經功能進一步惡化，是徹底解除其神經壓迫的唯一手段。近年來，隨著脊柱微創技術的快速發展，特別是椎間孔鏡技術的巨大進步，患者的腰椎病可以通過椎間孔鏡下完成腰椎融合手術，其出血少、恢復快、感染率低等優點為患者帶來了福音。然而因為技術難度高，對醫師要求高，椎間孔鏡下腰椎融合手術在國內尚處於起步階段，只目前有少數醫院能夠開展。
蔣振松主任醫師介紹說，椎間孔鏡下腰椎融合手術能夠治療合併腰椎不穩和滑脫的腰椎病患者，拓展了椎間孔鏡手術的適應證，但術前需仔細評估手術節段的穩定性，確實需要固定融合的患者才考慮採用。該手術是腰椎固定融合手術中創傷最小的術式，具有出血少、恢復快、感染率低的優點，是脊柱外科醫生未來手術治療腰椎病的“利器”。
供稿：脊柱外一科 張穩
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