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我市通報9起騙取醫保基金典型案例
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騙保典型案例
9起
我市醫療保障部門10月初部署了打擊欺詐騙保、維護基金安全“百日攻堅”專項治理工作，又查辦了一批欺詐騙取醫療保障基金典型案件。
據瞭解，這次通報的典型案例共有9起：
一、大餘縣平昇醫院、靈潭醫院掛床住院行為案，暫停兩家醫院醫保刷卡結算服務30天，追回大餘平昇醫院、靈潭醫院醫保基金及罰款合計56697.2元。
二、南康區謝某某提供虛假證明騙保案，追回被騙取醫保基金19564.68元，後續處理還在辦理中。
三、會昌縣太極大藥房七家門店串換藥品、違規套取醫保基金案，暫停七家違規藥房醫保刷卡結算服務30天；追回違規資金41124.63元。
四、崇義縣昌盛大藥房永康店串換藥品案，追回違規資金1692.7元，並處予5倍罰款，暫停醫保刷卡結算服務30天。
五、贛州大森林連鎖藥店有限公司贛縣南塘店騙取醫保基金案，責令改正並退還醫保違規資金63062.67元，解除其醫保定點服務協議，後續處理還在辦理中。
六、石城縣鄧某某騙取醫保基金案，考慮鄧某某為建檔立卡貧困戶，其妻子為精神病患者，依法予以從輕處理：責令其將違法獲取的91216.38元退回醫保基金賬戶。
七、信豐縣長征醫院和馬鞍山社區衛生服務中心虛假住院套取醫保基金案，長征醫院（已停辦）、馬鞍山社區衛生服務中心為同一投資人經營，長期通過掛床、虛假住院等方式騙取醫保基金。其中馬鞍山社區衛生服務中心涉案金額達100多萬，涉案騙保人員已在信豐縣法院公開開庭審理，擇期宣判；“長征醫院”騙保案件還在立案審查中。
八、全南縣黃某某偽造編造醫療文書、醫療費用票據騙取醫保基金案，經全南縣人民法院判決：黃某某犯詐騙罪，依法判處有期徒刑3年2個月，並處罰金2萬元，追回黃某某所騙醫保基金52696.92元，並責令其承擔上訴費用5000元。
九、尋烏縣李某麗因丈夫交通事故騙取醫保基金案，追回被騙醫保基金120389.02元，並將李某麗移交尋烏縣公安機關立案偵查，經尋烏縣人民法院審理，認定李某麗的行為構成詐騙罪，依法判處有期徒刑3年，緩刑4年，並處罰金3萬元。
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