在腎內科門診，醫生經常遇到因為腰痛就診的患者。很多人誤以為只要腰痛就是腎臟出了問題。
腎實質沒有感覺神經分佈，是不會產生痛感的，這也是為什麼大家稱腎臟為“沉默的器官”的原因。
總的來說，因腰痠、腰痛到腎內科就診的患者，有60%-70%都不是腎臟疾病的影響。
哪種痛是腎痛的表現，如何辨別？
不過，腰痠、腰痛和腎臟病之間確實存在一定聯繫。
比如腎結石、腫瘤、泌尿系統感染等疾病，會導致“腎區疼痛”（和腰痛不完全相等）。主要是由於腎被膜、腎盂、輸尿管等結構受牽拉或炎症刺激引起。
一般來說，腎區痛有三種：
腎絞痛：痛感強烈，時而痛時而緩解。腎絞痛是間歇性的腎區劇痛，常常伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、血尿等症狀。
腎區鈍痛：輕微痛感，但會一直痛，叩擊腎區時，疼痛會明顯。
腎區脹痛：痛感強烈，並且會一直痛，叩擊腎區時，疼痛加重，常伴有其他不適症狀。
在臨床上，還真有兩種腎臟疾病會導致腰痠腰痛，分別是腎盂腎炎和腎結石。前者是腎臟的一種感染，後者是腎臟的內腔裡形成了小石頭。
除了腎的問題，還有啥能引起腰痠腰痛？
在回答這個問題之前，首先要科普下關於腰部的解剖結構：位置大家應該都知道，腰部通常是指後背部以下，屁股以上這段區域。
如圖所示，從外向裡，依次為皮膚，皮下組織，肌肉，脊柱，脊神經，腎臟及腎上腺，血管，輸尿管等組織，再往裡就是腹部的區域了。
大家如果看明白了腰部的解剖，相應的疾病應該就好理解了，腰部各層的組織結構或器官發生病變或外傷時，都有可能會導致腰痛的發生：
椎間盤突出：除了腰痛，還伴有腿部甚至腳部的疼痛和麻木，應就診於骨科。
腰肌勞損：一般指腰骶部肌肉等軟組織的慢性損傷，腰痛往往活動後會減輕，應就診於骨科或疼痛科。
肌肉拉傷：是指當肌肉過度拉伸時出現的肌肉的受損，甚至肌肉的撕裂，應就診於骨科。
骨質疏鬆/骨折：絕經後婦女、老年人，或長期應用激素等患者，做骨密度檢查會提示有問題，應就診於骨科。
強直性脊柱炎：年輕人容易得，多伴腰背部、頸部僵硬，休息後加重，活動時緩解，應就診於風溼科。
腫瘤骨轉移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一個肺部CT或全身PET檢查，腫瘤性腰痛應就診於腫瘤科或疼痛科。
若出現腰痠、腰痛的症狀，應及時就診，醫生通過仔細的問診、檢查，都能夠幫助大家尋找或排除病因，規範的治療，也能讓病情緩解。
其實，我們反而希望腎臟會“喊疼”，這樣才不會讓尿毒症來的那麼措手不及。
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