脾氣不好的小小雨

腦梗塞對於老年人來說，是比較常見的疾病，而腦梗塞類型不同，病因症狀也不同，像有一種腔隙性腦梗塞，它是一種梗死灶直徑很小的腦梗塞，但對患者危害還是很大的，也有可能導致偏癱的發生。

腔隙性腦梗死“小而深”

腔隙性腦梗塞有病變部位小，症狀輕，偶見梗塞灶多的特點，雖然腔隙性腦梗塞被稱為最輕的腦梗塞症型之一，但腔隙性腦梗塞也具有慢性進展性腦血管病的特點，不斷進展並有越來越嚴重的趨勢。而一旦進展，梗塞灶部位就會增多增大，隨之而來的就是症狀的加重，導致血管性痴呆、類帕金森綜合徵、尿便失禁甚至導致死亡。

腔隙性腦梗死是常見的腦血管疾病之一。是持續性高血壓、小動脈硬化引起的一種特殊類型的腦血管病。是以病理診斷而命名的，系新鮮或陳舊性腦深部小梗死的總稱。腔隙直徑多為2～15mm，一般認為15～20mm是腔隙的最大限度。腔隙簡單理解就是“小”。所以，腔隙性腦梗死可以理解為小的腦梗死。

腔隙性腦梗死的原因及症狀

腔隙性腦梗死是中老年人的常見病，男性較多，多患高血壓病。通常在白天活動中急性發病，主要症狀有頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、痴呆等。但患者沒有意識障礙，能正常溝通，同時，出現精神症狀的很少見。

目前，腔隙性腦梗死的病因及發病機制還不完全清楚，醫學界普遍認為該病是建立在高血壓病引發動脈硬化的基礎上。糖尿病、高血脂、動脈硬化、高血液黏度、吸菸等都被認為是腔梗的危險因素，儘早控制這些危險因素是預防腔梗發作或復發的關鍵。此外，風溼性或非風溼性心臟病的心源性栓子，以及來自頸動脈粥樣硬化斑塊、夾層動脈瘤的瘤源性栓子等，都是引起腔隙性腦梗死的常見原因。

如何預防腔隙性腦梗

不必吃活血化瘀藥

對於腔梗的預防，首先要養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，飲食以清淡為主、定時定量。同時，還要控制好血糖、血壓、血脂，以降低卒中風險。加強對頸動脈粥樣硬化的重視，尤其是那些已經有動脈粥樣硬化但還未出現臨床症狀的人群。

50歲以上人群進行體檢時，除了心肺，還要多關注大腦，可做頭顱CT。條件允許的還可以做頭部核磁共振，以及頸部血管多普勒超聲檢查，以便及早發現問題，儘早干預。對於已經因腔隙性腦梗死後遺症影響了日常生活的患者，除了遵醫囑服藥外，要保持積極樂觀的生活態度，堅持不懈地進行科學規範的康復訓練，以達到不錯的預後效果。

溫吉煥醫生

大周是醫院保衛處的處長，今年43歲，節前碰見他，問國慶休息嗎？

他說本來換好班準備出去轉轉，可是做了一個核磁，提示腔隙性腦梗死，這可把他愁死了。不敢出去了，先治病。

問他有啥不舒服嗎？他說也沒啥不舒服，就是那天喝完酒頭暈，後來就做了，現在也不頭暈了，可是檢查有問題，這真是沒事找事。

我告訴他，不用擔心，該玩還得玩，沒事，其實我們身邊很多人可能都有腔隙性腦梗死，只是大家沒有不舒服，也不可能去做一個核磁。

那麼發現腔隙性腦梗死，都要給他們吃藥嗎？當然不是。需要根據具體情況，單純的腔隙性腦梗死，一般沒有症狀，也無需治療。

但如有症狀，需要按照腦梗死治療，這時候需要吃阿司匹林＋他汀等藥物。因為要改善症狀，要預防再次發生腦梗死，或更嚴重的腦梗死。 還有一部分人，雖然沒有症狀，但合併高血壓、糖尿病、高血脂，那麼必須控制三高，同時根據具體情況需要加用阿司匹林和他汀。

所以，腔隙性腦梗死要不要用藥，主要看有沒有三高或症狀，但不管用不用藥物，必須健康生活。

雖然腔隙性腦梗死和年齡有關係，但和腦梗死一樣，凡是不健康生活的人，更容易發生腔隙性腦梗死，比如抽菸酗酒，肥胖，久坐不運動，不健康飲食，不規律作息等等。

所以，一旦發現腔隙性腦梗死，必須先戒菸戒酒，堅持有氧運動，低鹽低糖低油飲食，控制體重，減少熬夜，減少壓力，控制三高。

聽完解釋，保衛處處長，按照計劃正在旅行中，剛給我打電話說旅遊回來了，給我帶點茶葉，可是我現在還在鄭州參加國際長城心血管會議心肌梗死的直播，只能等回去的時候再去品嚐。

心血管王醫生

腔隙性腦梗死是臨床上常見的一種現象，很多人是在無意中發現這個問題，從而非常的緊張，害怕，以為自己患有了腦梗。其實腔隙性腦梗塞與傳統意義上的腦梗塞是完全不一樣的，並不會引起明顯的症狀，楠醫生此給大家做出一定的解釋和治療措施。

腔隙性腦梗塞是什麼

腔梗雖然沒有腦梗死那麼嚴重，但因高血壓、糖尿病等危險因素持續存在，可能繼續造成微小血管病變，導致其他微小血管再次閉塞，很容易復發。如果不予以積極干預，30%的患者會在4年後出現認知、功能障礙。

如何預防腔梗發展為腦梗

腦梗並不是突然而來的，它有一個徐徐漸進的過程。它因為發生突然，而且惡化速度快，往往不容易治療，一旦發病就意味著與死神擦肩而過；所以我們提前預防會更好。

1）中老年人對身體進行全面評估，每年體檢，看看有無血管狹窄、動脈粥樣硬化斑塊、心律失常等問題。

2）積極治療基礎疾病，並堅持治療，使血壓、血糖、血脂達標。

3）四五十歲、看似身體健康，要警惕動脈夾層、遺傳疾病、血管狹窄等潛在問題。

4）注意休息，避免過度勞累。

5）天氣寒冷時，做好全身保暖，尤其是頭部、頸部等容易受寒的敏感部位。

【關注健康，關注楠醫生】

心血管楠醫生

現在發現有腔隙性腦梗塞的人是越來越多，很多人會問：以前沒有聽過這個病啊，怎麼現在這麼多這種疾病？其實主要原因還是因為我們的醫療條件真的是好了，人們可以很方便的就做一個頭顱CT或者核磁。這在30年以前不敢想，但是現在大家都很方便。

一、腔隙性腦梗塞到底是什麼？

這是很多人的問題，需要跟大家用最通俗的話解釋一下。其實，腔隙性腦梗塞就是大腦深部的小穿通動脈，在長期各種不良危險因素影響下，尤其是高血壓作用下，發生了閉塞不通的一個病理結果。如果把大腦比作一張白紙，腔隙性腦梗塞就是白紙上撒下的小芝麻粒，它很小，但是確實是存在的。

其實對於腔隙性腦梗塞的患者來說，真的是具體情況具體分析，不像普通的腦梗塞那樣，一經診斷就很可能需要吃阿司匹林和他汀。腔隙性腦梗塞吃不吃阿司匹林和他汀，要看具體情況，比如說患者是不是合併糖尿病、高脂血症、高血壓、肥胖、吸菸、家族早發心腦血管疾病家族史等情況。而對於那些沒有任何危險因素，只是存在腔隙性腦梗塞的患者來說，不一定非要吃藥，有的時候注意改善生活方式，定期複查就足夠了。

當然，具體如何治療，張大夫還是建議您找到靠譜的醫生決定下一步如何治療，別自己琢磨著治，那樣有時候容易出事。

張之瀛大夫

腔隙性腦梗死是指發生在大腦半球深部白質以及腦幹的缺血性微小梗死。由於微小腦梗死病灶壞死、液化並且被吞噬細胞吞噬後形成腔隙而得名，約佔腦梗死的20%。

腔隙性腦梗死為什麼會發生？本病多發生於60歲以上的老年人，常見病因有：高血壓病、腦動脈粥樣硬化、血液異常、糖尿病、高脂血症等。它們通過各種途徑使腦部小動脈閉塞而產生腔隙性病變。

1.有效控制高血壓及各種類型腦動脈硬化是預防本病的關鍵。

2.控制各項危險因素，如吸菸、糖尿病、高脂血症等。

3.一些活血化瘀類中成藥對腦功能的回覆可有裨益。

4.可以應用一些擴血管類藥物，改善腦組織血液循環，促進腦功能回覆，降低複發率，抑制腦血栓形成等。

總之，腔隙性腦梗死的死亡率及致殘率較低，預後良好，但是容易復發。

渠成健康進修站

腔隙性腦梗死簡稱腔梗，它屬於腦梗的範疇，是腦梗的一個類型，約佔所有腦梗死的30%。腔隙性腦梗可以說屬於一種老年性病變，70歲以上的老年人如果做磁共振檢查多數人都會有腔隙性腦梗塞存在。隨著年齡增長，每增加1歲，腔隙性腦梗死發生率增加3%~8％。腔梗是指腦部梗死病灶非常非常小的那種腦梗，常為直徑2～5mm的囊性病灶，呈多發性，小梗死灶面積僅稍大於血管管徑。常常是大腦深部的一些細小終末血管發生阻塞以後，造成的局部腦組織的壞死，症狀比較輕微，部分患者僅表現為頭暈或記憶力減退，多數患者沒有明顯症狀，預後相對良好，一般不會留有後遺症，或後遺症極其輕微。很多人是在體檢時發現了腔梗，CT單上的報告診斷為腔隙性腦梗，而他平時並沒有什麼症狀。

既然腔隙性腦梗塞沒有症狀，而且對人體的危害較小，那是不是可以不用治療呢？腔隙性腦梗塞實際代表有輕微中風，雖然近期危害小，但如果不管不顧，小問題也可能會發展為大問題。如果腔隙性腦梗死不斷增多，多個病灶可能發生融合，就會預示著許多神經系統疾病發生率顯著增加。目前比較明確是引起腦卒中、認知功能障礙和精神異常。對於腔隙性腦梗塞，治療上首先是生活方式的改變，包括戒菸戒酒、加強鍛鍊、控制體重、低鹽低脂飲食等。確診腔隙性腦梗後，要確定有沒有高血壓病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血癥等心腦血管病的高危因素，如果沒有，暫時可以不用藥物治療，定期進行健康體檢就行了。有高危因素的人則需要進行腦血管病的二級預防，目的是減少發病次數和發病程度。比如患高血壓的人，需控制好血壓，但要注意血壓不可降得過快過低；有糖尿病的人需要維持血糖穩定，若患動脈粥樣硬化斑塊、血脂增高，需服用他汀類藥物降血脂、穩定斑塊。預防性應用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷。

腔隙性腦梗死與腦血管病高度相關，因此腔隙性腦梗可以作為腦血管病的一個預警指標，一旦發現我們建議應該進行腦血管病篩查。篩查方法包括核磁腦動脈成像檢查，排除顱內血管狹窄，頸動脈和椎動脈彩超明確是否有頸部血管斑塊和狹窄。

胡洋

腔隙性腦梗，簡稱腔梗，它屬於腦梗死的一個類型，是一種病情相對輕微的腦梗死。

腔梗大多數無特殊症狀，常在體檢時被無意中發現。也有的患者出現頭暈、記憶力減退，做檢查時發現了腔梗。

腔梗的治療，一方面，有梗塞症狀的，要使用一些改善血液循環、改善大腦供血供氧的藥物，以及促進神經細胞營養代謝的藥物。

另一方面，無論是有症狀還是無症狀，腔梗的治療，更主要是針對日後腦梗再發的防範。這是因為，腔梗儘管病情輕，但它也是屬於腦梗這個範疇的，發生了腔梗，也就說明機體存在著發生腦梗的危險因素，只不過這次病情輕而已。這次病情輕，並不一定代表下次病情還輕。所以，我們還是要加強防範，加強對更嚴重腦梗發作的防範：

第一，有高血壓病史的，一定要積極控制血壓，儘量做到達標。血壓控制不達標的，要積極與專科醫生溝通，請求他們的幫助，調整降壓藥或者尋找原因。

第二，有高脂血症的，要努力控制好高血脂，使血脂達標，或控制在病情允許的範圍內。

第三，有糖尿病的，要盡最大努力控制好血糖、餐後血糖、糖化血紅蛋白等等指標。

第四，三高同時並存的，或者有多項心腦血管疾病危險因素的，經過專科醫生評估，日後患心腦血管疾病風險非常大的患者，要在醫生指導下服用阿司匹林。

第五，以上這些，都需要健康生活方式的堅持，和長期規律的服用藥物。

第六，患者要管理好自己的體重，管理好自己的情緒，注意飲食、適當運動、戒菸戒酒、平衡心態，這些都是治療腔梗的措施，也是預防腦梗復發的有效措施。

殷殷期盼話健康

腔隙性腦梗是指腦血管小動脈閉塞後缺血壞死引起的小腔隙，所以稱之為腔隙性腦梗。從字面意思上就可以看出，腔隙性腦梗不同於那種堵塞較大血管的腦梗，症狀比較輕微，少數患者可能會出現頭痛或記憶力下降等症狀，大多數人一點症狀都沒有，只是體檢發現的。

腔隙性腦梗的治療需要根據患者的症狀和有無基礎病來綜合決定，如果既無症狀有無高血壓、糖尿病、高血脂等基礎病，那麼基本不需要什麼治療。如果有頭痛等症狀，那麼需要脫水降顱壓、控制血壓、保護神經等對症治療，必要時可行抗凝和溶栓治療。

對於沒有症狀卻有基礎病的患者，需要積極治療高血壓、高血脂和糖尿病等基礎病，有人說腔隙性腦梗是腦梗的前兆，現在沒問題以後可能有問題。將血壓、血糖和血脂控制在正常水平，可以顯著降低發生嚴重腦梗的可能性。

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汪醫生小課堂

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溫吉煥專家

腔隙性腦梗就是小的梗塞灶，應該是小的腦動脈血管堵塞造成的，可以有一系列的症狀，可能不是很嚴重，建議抗血小板治療，控制三高，同時建議詳細檢查腦血管，譬如頭頸聯合CTA、MRA等檢查，如果有嚴重的血管狹窄，建議及早植入支架，預防大的腦梗！

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關鍵字: 腦梗塞 性腦 健康

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