這三根鋼筋，最短的19釐米，最長的30多釐米。
它們是從同一個人身體裡拔出來的。
鋼筋扎進身體，也就是短短的幾秒鐘。
把鋼筋拔出來，卻讓幾十個醫護人員在深夜多次緊急會診。
然後，幾十人的手術團隊輪番上陣……
“古怪”的手術場景
這是手術室裡極其罕見的一幕。
11月3日下午，河南省人民醫院D27手術間。
有的醫生手拿錘子，在患者的腹腔內敲擊，如履薄冰地用力。
有的醫生手拿老虎鉗，蹲在地上，在患者的後背小心翼翼地用力。
還有的醫生和護士，凝神屏氣地搬扶患者的肩膀、腿、腰，讓他處於看似古怪的半側位。
“出來了，出來了！”
在眾人緊張又激動的呼聲中，河南省人民醫院骨科主任醫師高嵩緩慢勻速地旋轉著，用老虎鉗將一根十幾釐米長的鋼筋順利拔出。手術室內20多攝氏度，他的短袖手術衣卻已被汗水塌溼。
這根帶血帶肉的鋼筋，刺穿了手術臺上這位工人的脊柱、腹盆腔，也揪著手術室裡所有醫護人員的心。
它死死“釘”在脊柱上，以至於手術小組需要前後合力，以刁鑽的角度、不常用的工具，合力拔出。
更令人揪心的是，這樣的鋼筋，居然有3根！
驚心的凌晨會診
事實上，這3根鋼筋，和手術檯上男青年陳興（化名）的命運，還牽動著手術室外十幾個科室、幾十名醫護人員的心。
就在11月3日凌晨4點左右，醫院多個臨床科室接到緊急會診通知：一名從駐馬店泌陽連夜轉來的患者，因
從兩米高處跌落，3根鋼筋從後背扎進身體！一根鋼筋自右側背部插入胸腔，另兩根鋼筋自脊柱旁插入腹盆腔。
藉助省醫的互聯智慧分級診療體系和重症醫學科互聯智慧專科聯盟，患者從當地醫院轉診到省醫急救中心，隨後被送入ICU五病區。
副主任醫師、重症外科亞專科主任代榮欽立即趕往醫院，並向總值班、醫務部以及副院長申志強彙報情況，協調多學科救治。
趴在病床上、一動不敢動的患者，意識依然是清醒的，3根比拇指還粗的鋼筋豎在他的背部、腰部，背部的那根還隨著他的胸廓起伏在晃動，觸目驚心。
這名39歲的漢子，在巨大的驚恐與疼痛中，堅持著男子漢的頑強意志，並沒有呻吟、呼號。
面對兇險的病情，醫護人員如臨大敵，立即開始了全方位的診斷、評估，商量怎樣才能儘快、安全地取出3根鋼筋。
重症醫學科、骨科、胸外科、胃腸外科、醫學影像中心、超聲科、泌尿外科、血管外科、綜合介入科、麻醉與圍術期醫學科、輸血科，以及醫務部、後勤保障部，十幾個科室展開了多次會診。
鄭州消防救援支隊金水區大隊黃河路中隊的劉源班長和隊友馬志願、申鳳斌等，聞訊後也前來助陣，把腰部鋼筋露在外面的部分剪短，方便來回搬運患者。
為了安全剪斷，他們特意找來同樣粗細的螺紋鋼，先試試液壓剪力度等等。
經影像檢查及各科專家會診後認為，CT發現鋼筋已經刺入肺部和腹盆腔，不知是否損傷縱膈大血管和髂內動脈等大血管。
萬一出現這些損傷，鋼筋就像塞子一樣，能起到阻擋出血作用。貿然拔出來，血會像噴泉一樣噴湧而出，可能引起出血性休克，難以處理。
為了患者安全，須在手術室內，在完善的搶救措施保障下，由多學科專家
通力合作，拔出鋼筋。多學科 驚險拔鋼筋
中午1時許，罕見的拔鋼筋手術正式開始，它的規範名稱叫“胸腔鏡輔助下開胸探查止血異物取出術”，不僅需要開胸，還需要開腹。
麻醉與圍術期醫學科、胸外科、骨科、胃腸外科等相關科室的專家嚴陣以待，忘掉了沒有吃早餐、午餐的飢餓。
患者體重80公斤，既不能趴，也不能躺，手術體位要保障既能開腹，背後又留出空間拔鋼筋，且輕微的搬動，就有可能使胸腹內的鋼筋造成更大的傷害。
為了能安全地給他擺一個合適的體位，醫生們有的跪在手術檯上，有的跪在地上，有的半蹲著，連拉帶託帶抬，終於擺好了一個半側位，並把能固定的肢體都用繃帶固定好。
手術開始約10分鐘，骨科醫生趙飛徒手取出了腰部右側的鋼筋，它穿透了髂骨，但位置較淺、風險相對較小。
趙飛順著刺入的方向謹慎、勻速用力，順利拔出，反覆清洗、探查創口。
胸外科專家張寧開胸探查後，發現背部的鋼筋只是在胸壁刺穿一個大洞，刺透右肺下葉，並沒有傷及肺門和縱膈大血管。
於是，他與趙飛配合，拔出了胸部的鋼筋。
在胸腔鏡下，清晰可見鋼筋把肺葉刺穿一個三四釐米的大洞，肺葉上還能看見水泥、沙子，是鋼筋帶進去的。
肺部毛細血管豐富，鋼筋拔出後，出血還是很厲害。張寧把破掉的肺臟切除、修補。慶幸的是，切掉的少量肺組織，對肺功能影響不大。
4時許，手術進入最後的“攻堅”環節：取出刺入脊柱及腹盆腔的第三根鋼筋。
從CT影像上看，這根鋼筋與髂內動脈非常接近。胃腸外科需要先開腹探查，排除損傷大血管、導致大出血的可能。
萬幸，這根鋼筋離脊髓不到1釐米、離髂內動脈1釐米多，可以說患者是與死神擦肩而過！
確認了它的位置後，胃腸外科袁遠、骨科高嵩等專家，合力取出了第三根鋼筋，並仔細進行了沖洗、探查、縫合。
18時許，這場罕見的異物取出術正式告捷，陳興被醫護人員護送回ICU五病區。
11月4日，陳興術後復甦良好，神志清楚，生命體徵平穩，目前正在接受抗感染、重症監護和康復治療。
救死扶傷，讓不幸的生命逃離死神威脅，重獲迴歸正常生活的希望，這也正是醫護人員夙夜不寐、盡心竭力的意義所在。
作者︱張曉華
我是省醫人，我願為您服務！
-總第377期
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