22歲的李思(化名)，體重約240斤，因閉經幾個月苦惱不已，近一個月還出現了陰道不規則流血的症狀，她趕緊到市五醫院婦產科做了檢查，發現盆腔有巨大包塊，後確診為良性卵巢腺液性囊腫瘤，若不及時手術治療，可能會有卵巢囊腫破裂和扭轉的風險。市五醫院婦產科重點關注，評價患者全身情況，最後決定採用難度相對更高，但更適合患者實際情況的單孔腹腔鏡技術。經過前期充分的準備，不到半個小時手術順利完成，打了一場完美的勝仗！

懷揣“大包”似孕婦，咋辦？

年僅22歲，體重約240斤，成年人正常的體重指數範圍是18.5-24，但李思的體重指數卻達到了43.34！李思的肚子就像一座小山，堪比足月孕的肚子，又厚又軟。病史伴停經、未孕、肥胖，已經有明顯的代謝綜合徵表現，伴盆腔裡有巨大囊實性包塊，經過術前的相關檢查及判斷，良性腫瘤可能性比較大，包塊活動度比較好。本來團隊打算採用腹腔鏡手術，但李思腹部脂肪堆積，傳統腹腔鏡需要多孔合作，穿刺困難，剝出囊腫和取出標本，都需要延長切口，且耗時費力，增加術中出血及麻醉風險。而肥胖人群的臍部相對菲薄，對於直視開窗進腹有極大優勢，選擇經臍部單孔手術進腹會更便捷，術後更美觀，疼痛最輕，恢復最快，也便於標本的取出。

考慮到李思實際情況，最終團隊決定使用單孔腹腔鏡完成治療本次任務。婦產科團隊高度關注，做全術前檢查，完成麻醉評估，安排有腹腔鏡手術及單孔腹腔鏡手術經驗的熟練醫生上場，保證患者的安全；並做好充分的溝通和交流，完善圍手術期的準備工作。畢竟在我院，如此胖的病人做單孔腹腔鏡也屬首次！

針對實際定方案，成功！

手術如期進行，仔細檢查每一個步驟，發現巨大囊腫來源於左側卵巢，表面光滑，基底部略有多囊實性改變，對側卵巢略增大，其他正常。考慮良性可能大，採用直接穿刺，放出了積液縮小瘤體，經臍部取出剩餘卵巢包塊，分層剝離止血縫合整形，充分保護患者卵巢組織及其內分泌生育功能，術中冰凍病理結果考慮粘液性囊腺瘤。手術非常順利，時間不到半小時，李思在術後第2天可以下床活動了，術後5天安全出院，恢復良好。而針對李思的肥胖以及相關的代謝綜合徵，醫生建議李思調整生活方式，積極配合處理代謝相關性疾病，減脂減重。