什麼是吸入全身麻醉？

吸入全身麻醉是通過呼吸道吸入全身麻醉進入體內而產生全身麻醉狀態。具有易控制、安全可靠等優點。

1、“氧化亞氮+氧氣”麻醉

氧化亞氮又名笑氣、無色、無刺激氣味，不在體內起任何化學反應。吸入30%~50%氧化亞氮有鎮痛作用，80%以上時有麻醉作用。單純氧化亞氮麻醉只能達到三期I級的淺麻醉狀態，但對於許多微創整形手術已足夠。氧化亞氮短時間使用是毒性最小的吸入麻醉劑，對循環基本無抑制，對心率和血壓亦無影響。

臨床應用：以面罩吸入50%氧化亞氮，20~30s即可使患者意識消失。麻醉過程中吸入氧濃度應維持在30%以上，防止缺氧。使用氧化亞氮後，應給患者吸入純氧5~10min。

2、七氟醚麻醉

七氟醚是無色透明，帶香味無刺激性揮發液體；血/氣分配係數低，為0.59，因此麻醉誘導劑甦醒快。降低氣管平滑肌張力，麻醉中可出現劑量相關性呼吸抑制和心肌收縮力下降。

臨床應用：先用面罩吸入純氧去氮，繼之吸入3%~4.5%的七氟醚，可並用70%的氧化亞氮，一般呼吸數次後意識即可消失，然後用2.5%~4.5%的濃度維持。

在微創整形麻醉中，無論選擇何種麻醉方式，簡單、安全、有效的原則永遠是我們關注的焦點。麻醉方案要根據實際情況調整，如對於隆鼻、隆頦、豐面、豐顳等可單用異丙酚；對隆乳術、去下頜角手術等，局部麻醉操作刺激較強或解剖深部組織，可聯合靜脈全麻如可聯合用芬太尼靜注，這樣用了異丙酚的鎮靜抗嘔吐作用即芬太尼的鎮痛作用；對脂肪抽吸術因注射局部麻醉腫脹液耗時較長且手術時間也長，可聯合使用咪唑地西泮和異丙酚。局部麻醉適用於部位淺表、麻醉小的手術，如軟組織填充術、內鏡術等。

部位阻滯麻醉主要包括神經阻滯麻醉和椎管內阻滯麻醉。神經阻滯麻醉要求操作者能熟練掌握支配手術區域的神經叢和神經幹的分佈、走向和阻滯方法，缺點是手術區痛覺阻滯不易完善。椎管內阻滯麻醉有痛覺阻滯完善、阻滯時間和範圍可控的優點，適用於各類胸、腹壁及會陰和下肢的整形手術。對於精神緊張、焦慮的患者，可在局部或部位阻滯麻醉的基礎上，輔助應用鎮靜、陣痛藥物以完善麻醉效果。