全力以赴幹
帕金森是一種常見於老年人的中樞神經系統變性疾病，主要是因為位於中腦部位黑質中的細胞發生病理性改變後，多巴胺和乙酰膽鹼功能失衡而引起的疾病。
帕金森病與抑鬱障礙的關係
我們通過上訴概念，知道了帕金森的病理基礎後就不能推測，帕金森疾病可以出現精神症狀。而抑鬱是帕金森常見的症狀，它可以出現在帕金森發病前，也可以同時出現。據不完全統計，約有2/5的帕金森患者伴有抑鬱情緒。
有學者將帕金森的抑鬱症狀分為兩類，一類是抑鬱症狀是對軀體殘疾的反應，這是指抑鬱症繼發於帕金森病的。另一類是抑鬱症狀獨立於軀體殘疾，就是說抑鬱症是因為得了帕金森而難過才產生的。
帕金森病伴發抑鬱障礙的臨床表現
帕金森病伴發抑鬱主要表現為苦悶、對前途悲觀、易激惹及自殺觀念。另外焦慮症的發生率也很高，但很少有內疚、自責、失敗感即被懲罰感。這類患者有較高的自殺意念，但往往因為自身缺陷很難實施。
1.藥物治療 目前所使用的帕金森藥物尚不具有抗抑鬱的作用，因此需要額外使用抗抑鬱劑，可以選擇使用5-羥色胺再攝取抑制劑、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥，理論上不推薦使用安非他酮，因為它是去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑。
2.物理治療 對於自殺觀念很嚴重的患者或者藥物治療不佳的患者，推薦使用無抽搐電休克治療。治療效果良好，療效持久。但對於記憶的影響比較大，尤其是短期記憶，因此需要與患者和家屬溝通好。另外，對於輕中度的患者來說，重複性經顱磁也是一個不錯的選擇。
3.心理治療 一般多采取支持性治療，同時應注意家屬的精神狀態，適當給予支持。
4.外科治療 腦立體定向術不僅可以改善帕金森病，也可以治療難治性抑鬱症。腦深部刺激術也是近年來在國內外大行其道的治療手段，無論是帕金森病還是抑鬱症都具有非常好的效果。
祝大家健康！
心理科的小李大夫
帕金森病的本質應該是髓海空虛所致，用懷熟地等大補真陰是最好的辦法。
秦嶺雲海27794598
武哥勵志正能量傳遞
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