利津縣歷史悠久。早在周秦時代縣境西南部是古陸地，屬齊國。
漢代屬千乘郡漯沃縣、蓼城縣地。
東漢後黃河在此域地入海，隨著黃河三角洲的形成和發展，域地不斷向渤海灣擴延。
隋代建永利鎮，屬蒲臺縣。
唐宋屬渤海縣永利鎮。
金代明昌三年十二月（1193年1月）升鎮為縣，因邑有東津碼頭，故稱為“利津”，屬山東東路濱州刺史郡。
元明時屬山東濟南府濱州。
清代、民國時期屬山東武定府（今惠民縣城）。利津因河海而興，“利津內控黃河，外鎖海運要津”，逐漸形成水陸碼頭和商貿重鎮，史稱“小天津”。
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