很多小孩在發病早期沒什麼症狀，很多家長都毫無察覺。等到小兒上腹部出現包塊和腹脹，甚至還可以摸到腫大的肝臟，到醫院一檢查，才發現是肝癌。小兒原發性肝癌（HCC）除具有“發病急、病期晚、誤診率高、病程短”的特點外，重點的是它與成人肝癌不一樣，和肝炎、肝硬化無明顯相關性，因此目前還沒有明確的專家診療共識。
中國抗癌協會小兒腫瘤專業委員會（CCCG）
中國腫瘤學大會暨小兒腫瘤專業委員會（CCCG）第十四屆全國小兒腫瘤學術會議，武漢同濟醫院的小兒外科主任馮傑雄教授對此病的診治方案做了敘述。
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院小兒外科主任馮傑雄教授
精準解剖性肝切除術
兒童肝功能良好（Child-Pugh A級），應以解剖性肝段切除為主要手術方法來避免腫瘤的復發和轉移。
要求：
- 徹底切除病灶
- 最大限度控制創傷和出血
- 確保剩餘肝臟結構完整和功能代償
方法：
- 生理學：肝臟儲備功能的評定（由於小兒肝硬化極少，所以30%的正常殘餘肝即可）
- 解剖學：3D重建的影像學評估
- 病理學：病變累及範圍及生物學行為
- 外科學：肝臟血流阻斷及斷肝技術的改進、肝移植技術的發展
化療
目前還沒有小兒肝細胞癌化療方案的專家共識，我們借鑑成人肝癌與肝母細胞瘤治療指南，對小兒肝癌病人進行綜合治療。
有證據顯示，化療在小兒原發性肝癌治療中的作用明顯優於成人原發性肝癌，但化療對肝母細胞瘤的療效明顯好於原發性肝癌。
靶向
目前，並沒有充分證據證實靶向藥物能使原發性肝癌患兒獲益，同時靶向藥物在兒童中的應用也尚在探索之中。
但是，結合成人肝癌和小兒肝母細胞瘤（HB）的靶向治療方案治療小兒原發性肝癌取得了良好的近期療效。
栓塞與消融
射頻消融及經肝動脈介入化療栓塞對化療不敏感和無法切除的小兒原發性肝癌有一定的療效。
肝臟移植
不可切除或化療不敏感小兒原發性肝癌患者同樣具備肝移植的指徵。
總結
- 小兒原發性肝癌的發病率低，無規範的診療指南
- 規範性肝切除是提高小兒肝癌療效的前提
- 結合成人肝癌的靶向治療及肝母細胞瘤的化療可提高小兒肝癌的療效
- 仍需長期隨訪
- 期待多中心合作
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