骨穿到底有用沒用？為什麼懷疑血液病就要做骨穿呢？

骨髓穿刺檢測是臨床上的一種創傷性的檢查項目，很多懷疑血液系統疾病的患者都會在血液臨床上被告知做骨穿“確診一下”或是“排除一下”......為此，做骨髓穿刺的目的是什麼呢?是否有必要做呢?

為什麼懷疑血液病，要做“骨髓穿刺”呢?有這五種原因

一、判斷增生程度

增生低下者可能為AA、MDS、MF;增生極度活躍者可能為CML、AL;增生正常者種類多，各種各類血液病都可能為增生正常。

二、判斷是否是白血病

白血病者進一步做骨髓塗片的細胞化學染色，區別是淋巴細胞系、髓系;還可進一步做骨髓塗片的免疫細胞化學染色，淋巴細胞系可以用來鑑別是T或B淋巴細胞，髓系白血病可以用來鑑別是粒細胞系或單核細胞系)。

三、判斷有無病態造血

有病態造血者為MDS或者免疫系統疾病，無病態造血者可以從各種血細胞所佔百分比來確定為何種系統的細胞成分的減少。

四、做出進一步的診斷結論

肯定性診斷有骨髓瘤、白血病、骨髓轉移癌、代謝性疾病如戈謝病、尼曼匹克病、巨幼細胞性貧血。支持性診斷的有AA、MDS、ITP、MPD、CML等;描述性診斷的有：增生性貧血等。

五、進行細胞化學染色

所有的血液病都可以進行NAP染色;所有的貧血性疾病都可以進行FE染色;白血病者可以進行五種常見的細胞化學染色組合即POX、PAS、AS-DCE、α-NBE、UT;淋巴細胞系統的白血病可以進行CD3、CD5、CD7、CD19、CD22、CD20、MPO、HLA-DR八種組合用以區別T或B細胞系;髓系可以進行MPO、HLA-DR、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34、CD68八種組合用以區別是來源於單核細胞系還是粒細胞系抑或是混合細胞系。

結合上面五點，再結合臨床資料綜合分析作出檢驗診斷，無法作出檢驗診斷者提出檢驗意見以供臨床參考。對於高度懷疑血液病者，特別是惡性血液病，骨穿是必做的。而對於血常規主要細胞單系減少或是兩系減少，則試情況看是否要做骨穿。