今天要跟大家聊的這個話題，是關於半月板手術。有這麼一個小夥子，前兩天來我們醫院天來複查，恢目前恢復的很好。這個患者呢，他的膝蓋曾經做了三次手術，中間跨越了好幾年的時間，最後才把問題解決了，可以說是費時又費力。

到底是什麼原因導致了這種情況呢？咱們繼續往下看。

第一次手術

這個患者第一次手術是因為前交叉韌帶斷了，做了前交叉韌帶的重建，手術效果非常好。

膝關節結構

第二次手術

過了幾年以後出現了半月板囊腫，這個囊腫是伴隨著半月板損傷出現的，從對病人更有利的角度出發其實我們是建議把損傷的半月板切除的，但是患者自己不願意切除半月板，要求我們進行半月板縫合手術縫合。

於是我們就把他的囊腫切除了，對他的半月板進行了縫合。

手術的具體情況

中間乳白色即為半月板

第三次手術

但是這樣過了一年多的時間，病人的這個囊腫就開始復發了，然後到了去年年底，也就是2018年年底。病人實在堅持不了了，又來做了第三次手術。

半月板囊腫的影像資料

半月板囊腫的影像資料

這次我們就再沒敢再對損傷的半月板進行縫合，而是把囊腫完全切除，直到現在又過了八個多月了，他來複查，囊腫沒有再復發，我們相信囊腫復發的幾率也會很小很小，或者不再復發了。

醫生總結

1、半月板縫合有風險。從整個這個病人的治療經歷來看，提示各位患友們，半月板縫合是非常有風險的，大多數的半月板損傷都是有退變性的因素存在，縫合也不一定能長上，甚至很多情況都是長不上的。

半月板縫合

2、半月板縫合後會出現併發症。而且以我們的經驗，很多半月板縫合以後都會出現各種併發症，比如說膝關節的粘連，膝關節的疼痛，瘢痕增生，屈伸受限，甚至有的人疼痛到徹夜難眠的程度，不能上下樓，不能蹲廁所，這些都給病人帶來很多的問題。

導致膝蓋粘連的瘢痕標本

3、專業問題交給專業人員處理，病情還是聽醫生的建議好。比如像是這個病人的囊腫又復發了，他之前在第二次做手術前跟我說：

"大夫，你只要把這個半月板縫上了我就高興。"

但是後來的事實證明，他並不高興，因為又出問題了。而這些問題跟技術本身關係不大，因為像我們這些大夫都做了很多很多的半月板縫合手術，技術上沒有什麼問題。

但是如果堅持做縫合手術有可能出現退變型的囊腫復發，或者是半月板再撕裂，這種情況給病人帶來的痛苦更大，甚至還需要接受再一次的手術。

4、半月板切除並不比半月板縫合的效果差。實際上從病人的利益角度出發，還是應該直接做切除，而不去做縫合，因為這樣可以一步到位，減輕病人的痛苦。而且其實大家有很多的誤區，半月板部分切除以後對關節的影響其實是很小的，不像大家想象的那麼嚴重。

用我自己家人的親身的體會來說：經過合理的半月板切除和術後合理的康復鍛鍊，是不會對生活造成很明顯地影響的。像我的家人，比如說我的夫人，我的岳父，半月板都是在我們醫院做的切除手術，術後對生活基本沒有造成影響。

5、運動員半月板切除後依然可以拿世界冠軍。甚至我們在臨床上已經做了幾十年的半月板切除和部分切除術，相當多的職業運動員，在切除術後照樣去拿世界冠軍，而且沒有明確的不舒服，也沒有對關節造成什麼不好的影響。

6、最後總結。所以我在這裡一定要強調的是：關於半月板損傷，我們大夫的原則都是能保留就保留，但是不該保留的堅決不保留，這樣才能讓病人最快的康復，病人的利益才能最大化。不然就可能會像今天說的這個病人一樣，在第三次手術以後，才達到滿意的效果，實際上也許他兩次手術就可以把問題解決了。