肖奶奶今年99歲高齡，再過兩個月就滿百歲了。十多天前突然出現右上腹疼痛難忍，不敢進食。奶奶去到當地醫院B超一看，膽囊結石併發膽囊炎，結石堵膽囊出口，導致膽汁無法正常進出。
考慮到老人年紀大，各臟器儲備功能差，當地醫院不敢手術治療，只能給予保守抗感染對症治療，致使病情非但沒有好轉，還出現了腹痛加劇，伴有畏寒發熱、嘔吐的症狀，老奶奶一口飯都不能吃了。再次CT檢查，發現膽囊進一步腫大並有壞死穿孔導致周圍及肝臟膿腫形成。
家屬不得已將老人從武岡轉來長沙省城大醫院，住進湖南省人民醫院急診搶救室，經專科會診認為當務之急是疏通膽囊，引流膽汁和肝膿腫。
雖說老人平時身子骨硬朗，但畢竟是100歲的超高齡患者，手術、麻醉、感染康復，每一道都是難關。手術風險很大，穿刺可能是最佳選擇，急診外科張興文主任醫師致力於超聲引導下的各種微創介入臨床治療，經商定住進急診重症病房。雖然張興文主任對膽囊穿刺有豐富的經驗，但面對已百歲高齡的肖奶奶，身體素質和一般成人還是不一樣的。常說“病人超過70歲，每增加一歲，風險就大一分”。患者不能承受長時間的手術打擊，加上患者有肺部感染，胸腔積液，長時間沒有進食，體質虛弱，膽囊穿刺還可引起膽心反射，心肌缺血心率失常，這就要求手術的精準快速。
在選好體位，局麻後，超聲引導下一針穿中膽囊，褐色的膽汁就引出來了，老奶奶還沒來得及反應就結束了，整個過程不到3分鐘。老奶奶及家人“沒想到手術不僅做得那麼順利，還那麼快，沒有造成任何心理負擔。”
醫生提醒，膽囊穿刺就是通過皮膚將一個穿刺針，通過肝組織及膽囊床進入膽囊內放入導管，然後抽取膽囊內的膿性膽汁，從而減少膽囊的高壓症狀否則可能導致穿孔、肝膿腫和敗血症。通常用於病人病情比較危重，比如膽囊結石的嵌頓或者膽囊的急性感染或者不能耐受手術的患者。
瀟湘晨報記者張樹波
閱讀更多 瀟湘晨報 的文章
