五險中的“醫療保險”該如何使用?

上次我們介紹了社會保險,瞭解到它是由醫療保險、工傷保險、養老保險、生育保險、失業保險構成。

這幾項保險,哪個是你最關心的呢?

生育保險一輩子用不了幾次,大多情況下就只有一次;養老保險也要等到幾十年後才能領到錢;失業保險應該也用的不多,你總不能經常被炒魷魚吧;因公受傷,對於很多工作來說也不會常有。


五險中的“醫療保險”該如何使用?


我們用的最多的應該就是醫療保險了,無論是小病、大病還是意外,甚至上藥店買個藥都可以用到醫療保險。我國目前參加醫療的人數非常多,截止18年底,基本醫療保險參保人數達13.4452億人,參保覆蓋面穩定在95%以上。說明國家的大福利已經基本讓每一個老百姓都享受到了。

今天我們就來了解一下社保中的醫療保險,我們該如何用好它。

其實瞭解醫療保險,我們首先要知道3個基本概念:社保定點醫院、社保醫藥目錄、社保醫療繳費。

現在的住院類型眾多,收費標準不一,尤其是一些私人醫院,一天的住院費都是幾百上千。去到這樣的醫院治病,社會醫保能報銷嗎?這個顯然是不能的。社保局對於社保就醫是專門指定了醫院的。

雖說是指定醫院,但醫院覆蓋面還很廣。每個城市有哪些醫院是指定的社保定點醫院,在當地的社保網上都可以查詢,在就醫時也可以詢問是否是定點醫院。這些醫院包含並不都是小醫院,它包含一級、二級、三級醫院,你可以根據自己的遠近和病情的嚴重程度選擇合適的醫院就醫。


就醫時,除了醫院有選擇性,在用藥上選擇性也有很多。比如瞭解心血管支架手術的人都知道,國內的支架很便宜,幾千元到一兩萬不等,而國外的多則都是幾萬甚至10萬以上。一分錢,一份貨,如果你選擇進口的支架,那不好意思,社保不報。


五險中的“醫療保險”該如何使用?


這就要說到社保用藥目錄了,我國在藥品的使用上設置了一個目錄,只有在這個目錄上的藥品才可以報銷。這個目錄包含藥品目錄、診療項目、服務設施項目。目錄包含也是相當齊全的,將我們常用的、治療效果不錯的都包含進去了。

在報銷社保時。還有一個必須注意的就是免賠額,並不是花多少,醫院就給保多少。每個地方對於社會醫療報銷都有一個起付線,到達這個額度才理賠,而且只報銷超出且合理的部分。這個額度都不會太高,每個城市不一樣,要看當地社保局的規定。

最後來說說社保繳費。社保是取之於民,用之於民的福利,所以也需要我們自己繳納一部分費用。上班族每個月都會從工資中扣除一部分,用於繳納社會醫療保險,單位再幫我們繳一部分。

這些錢一部分存到了我們的社保卡中,一部分去到了社保的統籌賬戶中。小病的門診或者買一份普通藥品時就可以用社保卡中的錢。當我們需要住院就診或者手術的時候,就會用到統籌賬戶中的錢了。


五險中的“醫療保險”該如何使用?

雖說社保卡中的錢是我們自己繳納的那部分,怎麼用應該自己說了算。但記得千萬別借給別人使用,先別說這是違法、違規行為。就是不違規,你拿卡去幫別人買藥,都是會留下記錄的。尤其是一些特定用藥。比如治療高血壓的、治療心臟病的。到時你去購買商業保險,保險公司可以認為就是你患有這類疾病,然後直接拒保你。小夥伴們可千萬不要因小失大。


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