一位男性顧客進店，點名就要一瓶奧美拉唑腸溶膠囊。
出於職業習慣，藥師A問道：“您的胃是有什麼不舒服嗎？”
顧客表示：“我經常胃部隱隱作痛，吃了奧美拉唑以後就好一點。”
抓住了‘隱隱作痛’這個關鍵點後，藥師A繼續問：“您平日有沒有口吐清水的症狀？胃痛會不會在受涼後加重？”
顧客都表示：“是的，會的。”
最後，藥師A通過觀察顧客的舌頭表現為舌苔淡白。通過簡單的問證和舌診後，藥師A初步確定了這位顧客的情況屬於脾胃虛寒，建議顧客在應用西藥的同時，可搭配暖胃舒樂顆粒等一類溫中健脾的藥物。
日常生活，我們給顧客講解胃病大多都是根據習慣於喝熱飲還是冷飲來分辨是胃寒還是胃熱，但上面這個案例提到了一個詞，叫做“脾胃虛寒”，難道我們常見的胃寒證也分虛實嗎？下面，一起來學習吧！
胃寒的的兩種證型
脾胃虛寒（胃虛寒）
脾胃虛寒是指脾胃陽氣虛衰，陰寒內盛所表現的證候。
- 症狀：主要表現為胃部隱隱作痛，纏綿不斷，喜溫喜按，空腹疼痛更甚，進食後疼痛減輕，勞累、進食生冷或腹部受涼後疼痛發作或者加重，泛吐清水，食少納差，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。
寒凝氣滯（胃實寒）
寒凝氣滯是指外感寒邪客於肺腑，寒凝氣滯所變現的證候。
- 症狀：主要表現為胃痛暴作，痛勢急劇，遇寒加重，喜溫拒按，得溫痛減，口淡不渴，或口泛清水。舌苔薄白，脈弦或沉緊。
胃虛寒和胃實寒的對比
- 相同點：疼痛遇寒加重，喜食溫熱食物，舌苔白。
- 不同點：實寒疼痛程度較虛寒劇烈，而虛寒會伴有明顯的陽虛症狀，如手足不溫、大便便溏等。
常見藥物聯合應用方案
1.暖胃舒樂顆粒
功能主治：溫中補虛，調和肝脾，行氣止痛。用於脾胃虛寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛，腹脹喜溫，反酸噯氣；慢性淺表性胃炎見上述症狀者。
聯合用藥：暖胃舒顆粒+鋁碳酸鎂咀嚼片+奧美拉唑腸溶膠囊
搭配理由：中西藥聯合，補虛暖胃、制胃酸、止胃痛、保護胃黏膜。
適用人群：慢性淺表性胃炎屬脾胃虛寒型的人群。
2.參芪健胃顆粒
功能主治：溫中健脾，理氣和胃。主治脾胃虛寒型胃脘脹痛，痞悶不適，喜熱喜按，噯氣呃逆等症。
聯合用藥：參芪健胃顆粒+鹽酸雷尼替丁膠囊+多潘立酮片
搭配理由：參芪健胃顆粒溫中養胃健脾，鹽酸雷尼替丁抑制胃酸分泌，多潘立酮促進胃動力，三種藥物合用有效緩解脾胃虛寒所致的胃痛、消化不良、噯氣呃逆等症狀。
適用人群：脾胃虛寒伴有消化功能不良的人群。
3.良附丸
功能主治：溫胃理氣。用於寒凝氣滯，脘痛吐酸，胸腹脹滿。
聯合用藥：良附丸+維U顛茄鋁膠囊
搭配理由：良附丸散寒行氣止痛，能有效治療寒凝氣滯所致胃痛，維U顛茄鋁膠囊中和胃酸、保護胃黏膜、緩解急性胃平滑肌痙攣所致的胃痛，兩藥合用，治胃痛效果明顯。
適用人群：寒凝氣滯胃痛劇烈的人群。
4.肚痛丸
功能主治：溫中散寒，理氣止痛。用於寒凝氣滯所致的腹中冷痛，胸脅脹悶，嘔逆吐酸。
聯合用藥：肚痛丸+複方氫氧化鋁片+舒腹貼膏
搭配理由：口服肚痛丸、外用舒腹貼膏，外用內服聯合，散寒行氣止痛效果加強，配合複方氫氧化鋁片可快速緩解胃痛。
通過上面的案例及胃寒辨證分型和用藥講解，大家應該都瞭解胃實寒和虛寒的區別了。在今後的實際工作中，我們更應通過兩者症狀的不同，來辨清顧客到底是脾胃虛寒還是寒凝氣滯，然後對症用藥才能起到更好的效果！
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