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咳嗽，在小兒推拿臨床上能佔到總髮病率的百分之三十至百分之四十以上，也是很多媽媽們經常討論的問題。咳嗽的病因和處理方式非常之多，因為西醫和中醫看待咳嗽著手點很多。比如中醫所說五臟六腑皆令人咳，咳嗽反應的都是五臟六腑的一些辯證情況。中醫內科上對於咳嗽都有嚴格的一個分類，比如外感咳嗽和內傷咳嗽。外感咳嗽又分為風寒咳嗽和風熱咳嗽，內傷咳嗽分為痰熱咳嗽和痰溼咳嗽、陰虛咳嗽，肺腎兩虛的咳嗽。這些都是屬於中醫內科中對咳嗽的一些分析。
如果簡單的理解咳嗽，就是支氣管對外界壞東西的一種排異反應。很多過敏性體質的孩子，外來氣候的變化冷熱交替或者是情緒的變化或者是飲食的一些刺激都會導致支氣管或者是肺部對於外來的這些因素的一個排異過程，所以咳嗽就是我們人體免疫的一種機制體現。
我從一天中早晨到中午到傍晚然後到深夜，四個時間段說一下咳嗽的病因。首先從晚上的二十三點到一點，一般這個時候的咳嗽都是因為有內寒或者是有積食引起。
一點到三點的時辰，大多的原因也是有內寒和積食引起。積食在這個地方很重要，因為我們都知道脾胃和肝的關係，二十三點到一點，一點到三點這個時間段是我們肝膽值班的時候，所以這個時候最容易引起咳嗽的很多都是因為脾胃受到了困擾，有了負擔影響到肝的疏洩功能，內寒也是因為肝的疏洩出現問題。過了子時陽氣開始慢慢生髮，所以肝的代謝功能就體現的非常重要，也正是十二時辰中膽和肝這兩條經絡值班的時候。
三點到五點的時候，是肺氣虛或者是肝氣鬱滯。氣虛是三點到五點這個時間引起咳嗽的一個病機。晨咳更多的是因為早上起來有的是受空氣的一個刺激，有些過敏性體質的孩子容易在這時咳嗽。過敏性體質的孩子在中醫上來說是痰溼體質，痰溼體質容易為了排痰而出現咳嗽。
七點到九點這個時間段是胃來值班的時候，這個時間段咳嗽總結為胃熱生痰火這個病機。
九點到十一點總結為脾虛肝鬱而導致的咳嗽。十一點到十三點的時間段是心肺和小腸有火而引起的咳嗽。整個下午的一點到傍晚的七點這個時間段更多的是由兩個原因引起，第一個原因是肺腎陰虛第二個原因是膽胃不降。從晚上的七點到二十三點這個時間段由兩個原因引起，一個是腎陰虛，再一個是心肝火旺。
從二十三點到三點，三點到五點，五點到七點，七點到九點，九點到十一點，十一點到十三點，十三點到十七點，十七點到二十三點整個一天大多的病機分享出來了，有助於大家根據臟腑的原因採取相應的措施來進行調整，做到有針對性的進行防護。
注意四個時間段，一個是早晨六點到中午十二點，一個是傍晚的十八點到晚上二十四點。早晨六點對應的是肝，十二點對應的是心，十八點對應的是肺，二十四點對應的是腎，在這個時間段之內的咳嗽，不是單純的肺所引起的，更多的是與五臟六腑的功能失調有關係。有一句話叫“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”
小兒推拿大課堂
咳嗽是人體本能防禦反應，是其他疾病的症狀。
我們日常比較常見的兒童咳嗽主要是感冒、呼吸道感染、冷空氣、以及有毒氣體等等。
除了上述常見原因外，還有少部分兒童咳嗽與積食和鼻後滴漏有關。
所以，兒童咳嗽一定要先找到病因才能對症施治，有感染一定要先抗感染，病毒感染就抗病毒，細菌感染就用抗生素，要先從源頭阻止感染對呼吸道的持續傷害，同時給以中草藥針對性修復氣道粘膜並排痰。
最後提醒寶媽注意：有痰的溼咳不要使用鎮咳藥，鎮咳藥不利於排痰甚至形成痰積。
愛莫遲x咳嗽終點站
1、咳嗽是“感冒”的一部分；
2、咳嗽伴隨的痰液很重要，這一過程能夠保護肺臟減少肺炎的概率；
3、咳嗽是一件好事，是人體的“防禦”動作！咳嗽是一件好事，是人體的“防禦”動作！作為醫生，並不希望孩子完全不咳嗽。
二、家用咳嗽藥物
目標：減少咽喉部的刺激，進而導致的乾咳。3個月至1歲嬰兒：給嬰兒溫熱果汁對症治療咳嗽。例如：蘋果汁與檸檬汁。每次可以給予5-15毫升，每天可以給予4次。注意：1歲以內的寶寶，禁止使用蜂蜜及蜂蜜水。1歲以上的嬰兒：2-5ml蜂蜜，可以作為家用鎮咳藥物。蜂蜜可以減少痰液分泌與緩解咳嗽頻率。如果沒有蜂蜜，可以使用玉米糖漿代替。6歲以上的兒童：口服鎮咳藥物來緩解咽喉部刺激。如果一時沒有鎮咳藥物，可以使用硬糖代替。
三、非處方鎮咳藥
非處方鎮咳藥物並不建議使用。原因：沒有證據顯示鎮咳藥物對兒童咳嗽有益，同時4歲以下的兒童仍沒有研究。（美國FDA2008年）已證明蜂蜜較鎮咳藥物更有益處。（注意：1歲以下的嬰兒禁止使用蜂蜜）
4歲以上的兒童，若決定選擇鎮咳藥物，請選擇單一成分的“右美沙芬”，並以滴劑為製藥形式的商品;右美沙芬劑量：每6到8小時使用一次。何時使用鎮咳藥物：當咳嗽嚴重影響孩子的睡眠與學習的時候，建議使用鎮咳藥物。
藝術鍵
家長問怎麼能讓孩子不咳嗽？怎麼才能夠快速止咳？這個時候我們就要對咳嗽有個確切的瞭解，才能夠做到“知己知彼，百戰百勝”。
西醫對咳嗽的認識：咳嗽是一種呼吸道常見症狀，是呼吸道的保護性反射，通過咳嗽能夠防止病菌入侵，同時排出入侵到肺或支氣管的異物，從而達到保護肺臟的目的。最常見的就是，喝水喝嗆了，吃東西吃嗆了，都會咳嗽，這是肺自我保護的方式。
從中醫角度來認識咳嗽，咳嗽是肺部疾患中的一種常見症狀，黃帝內經裡“五臟六腑皆可致咳，非獨肺也，不離乎肺”就是說不管哪個臟腑都可以引起咳嗽，但是都離不開肺。
肺的基本功能為主宣發和肅降。宣發就是把肺內的異物排除，肅降就是把身體需要的東西放進肺裡，大家想一下，當孩子出現咳嗽了是肺的宣發功能還是肅降功能在增強？
當然，是孩子肺的宣發功能增強了，把不屬於肺內的異物排出去。咳嗽的時候說明什麼問題？第一就是肺內異物多了，第二就是肺已經開始工作了，這個時候，那我們是讓肺趕緊排還是不要排了？是見咳止咳還是宣肺止咳？
這個時候，我們就要增加肺的宣發功能，調理的方式就是：宣肺止咳，就拿小兒推拿來講：
有的孩子推拿之後咳嗽立即減輕，說明肺內異物很少或沒有，推拿後，咳嗽可以立即止住，就不咳嗽了；
肺內異物多的時候，推拿完後，肺的宣發功能增強，加速了痰的排出，咳嗽就多了，這種更明顯的咳嗽不會時間太長，加快排出異物之後，就會好起來，這叫宣肺止咳；
中醫一般把咳嗽分為：外感咳嗽，內傷咳嗽
外感咳嗽：也就是外感六淫 “風寒暑溼燥熱”入肺，這時候需要採用解表宣發的方式來調理，一般外感咳嗽屬於實證，咳嗽時間比較短，調理起來也比較快一些；
內傷咳嗽：也就是痰溼阻肺，痰熱蘊肺，肺氣不足導致的咳嗽，這個時候需要用扶正的方式來調理，內傷咳嗽時間比較長，屬於虛症，調理的時間也長一些；
我們一般把外感和內傷咳嗽分為三類：
外感風寒型
咳痰清稀，鼻塞涕清，頭身疼痛，惡寒不發熱或者有微熱，無汗、口不渴，苔薄白
外寒風熱型
痰色黃稠，咳痰不暢，發熱惡風，出汗，鼻流濁涕，咽喉幹痛或癢，口渴，小便赤黃，苔薄黃
內傷咳嗽
久咳不愈，痰多或乾咳無疾，或少痰，或痰稠難以咳出，面色蒼白，氣短出汗，形體消瘦，形疲乏力，苔白膩
✤ 01-基本手法 ✤
✤ 逆運內八卦，清肺經，按揉天突，按揉膻中
備註：基本手法為各類型咳嗽均需操作的手法，見下圖
➀ 逆運內八卦
➁ 清肺經
➂ 按揉天突穴
➃ 按揉膻中穴
✤ 02-外感風寒手法 ✤
✤ 掐揉五指節，清補脾經，按揉一窩風
備註：除基礎手法外，外加下方動圖展示手法
➀ 掐揉五指節
➁ 清補脾經
➂ 按揉一窩風
✤ 03-外感風熱手法 ✤
✤ 清大腸經，按揉豐隆穴，清天河水
備註：除基礎手法外，外加下方動圖展示手法
➀ 清大腸經
➁ 按揉豐隆穴
➂ 清天河水
✤ 04-內傷咳嗽手法 ✤
✤ 補脾經，按揉外勞宮
備註：除基礎手法外，外加下方動圖展示手法
➀ 補脾經
➁ 按揉外勞宮
除了以上手法外，如何能讓孩子的咳嗽快點好？
保持鼻子暢通，如果孩子鼻子堵了，用嘴呼吸的時候，咳嗽就不容易好；通鼻可以按鼻翼兩側的迎香穴，也可以熱毛巾捂捂，“肺開竅於鼻”，鼻子通了，肺的宣發功能也就增強；
護理要得當，一方面可以分症狀進行些食療方，另一方面要忌口一些食物，同時肺最怕寒冷和乾燥，如果可以讓孩子處於溫暖和溼潤的環境，能夠讓孩子咳嗽好的更快一些，關於食療方和忌口我會在後面單獨講解，今天時間關係就講到這裡了。
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小兒推拿學習營
在治療咳嗽時，要找出病因，在治療原發病的基礎上，選擇恰當的止咳祛痰藥，注意家庭護理。如果只吃藥不注重護理，孩子可能就容易發生咳嗽的反覆。還沒有好徹底呢，又一不小心就加重了，所以出現了反覆的情況。
咳嗽期間鼓勵孩子多休息，多喝水，睡覺時候上半身墊高。同時室內要保持空氣新鮮，定時通風換氣，開窗時要注意關門，避免對流風。室溫最好維持在18～22℃，保持適當溼度，以防乾燥空氣吸入氣管，痰液不容易咳出。冬天可使用加溼器或在暖氣上放水槽、溼布等增加溼度，也可放一水壺，將蓋打開，讓水汽蒸發。
羽媽幸福成長記
張先生的女兒今年3歲了，今年上幼兒園以來，經常感冒後咳嗽，班裡很多孩子都是這種情況，而且張先生髮現，女兒一咳就是一個月，吃止咳消炎藥都不管用。去醫院檢查，拍片後也沒有任何異常，就是不停的咳嗽，止也止不住。這時，就有好心人提醒他，孩子總是這麼咳嗽，是感染還是免疫紊亂引起的？有沒有去醫院查過IgE呀？ 於是，張先生帶上女兒去醫院檢查，重點查了下IgE，結果出來，果然孩子的指數偏高很多，醫生告訴張先生，孩子是過敏性咳嗽，主要是免疫紊亂引起的過敏體質，孩子可能通過一次外因，如感冒感染引發。需要進行抗過敏治療。過敏性咳嗽與免疫紊亂、呼吸道感染都有關係，但也有可能是這些原因。
一、為什麼兒童易患過敏性咳嗽？
1、內因：免疫系統紊亂 並非所有人都會得過敏性咳嗽。有人對青黴素、花粉、芒果過敏，而大部分人不過敏。容易過敏的人可稱為過敏體質，他們的免疫系統過於敏感了。過敏性咳嗽與遺傳有關，父母容易過敏的，往往孩子也容易過敏。 此外，有些病人本身不是過敏性體質，也會患上此病，這是因為人的體質是可以隨著時間慢慢改變的，這和我們生存的環境有密切關係。由於當前的城市環境汙染很嚴重，很有可能使得自身的體質發生變化。目前有數據顯示，工業化明顯的城市、沿海發達地區的過敏性咳嗽的患者逐年增加，說明環境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。其它的環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住環境、飲食習慣、社會因素等方面。當然，除了以上較為常見的誘發因素，還有其他的誘發因素，如其他疾病的影響、社會和家庭因素等。
2、外因：接觸過敏原 日常生活中，導致過敏性咳嗽發病的過敏原有很多。過敏性咳嗽患者一旦接觸過敏原，便會發病。室內最主要的過敏原有塵蟎、黴菌、昆蟲等。而戶外的過敏原主要為野草、花粉和柳絮。某些食物如魚、蝦、牛奶、蛋類等;或某些接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精、甲醛等;以及動物的皮毛、羽毛等也為常見的過敏原。
3、疾病因素 很多疾病往往伴隨著更多的併發症，比如感冒，在孩子感冒的時候，身體往往是最虛弱的，這個時候，難免有過敏原趁虛而入，引發孩子的鼻炎，另外，一些抗生素的藥品也會間接誘發小兒過敏性咳嗽，所以一定要千萬注意。
1、避免接觸致敏原和刺激性物質 預防過敏性咳嗽最理想的方法是，生活中注意觀察哪些因素容易誘發過敏性鼻炎發作，一旦找出來儘量避免與其接觸。常見的過敏原是塵土、蟎蟲、真菌、動物皮毛、羽毛等。
2、配合醫生積極進行藥物治療一旦患病，在醫生的指導下采取全身和局部抗過敏藥物治療。藥物治療上，糖皮質激素和抗組胺藥，對反覆咳嗽有效。但是這類藥長時間使用副作用明顯，不建議長期使用。
3、現代醫學在研究中發現，從過敏性咳嗽發作的免疫學變化中找到了引起過敏性咳嗽發作的根本原因---IgE致敏抗體，IgE主要在變應原入侵部位如鼻咽、支氣管、胃腸道以及皮膚黏膜固有層中的漿細胞合成，在各類免疫球蛋白中，-IgE是合成率最低的，如果自體合成-IgE的能力過高，與過敏原結合物就越多，引起的組胺等炎性介質就越多，就會出現過敏症狀如蕁麻疹。那麼，控制-IgE的合成率就成了治療過敏性咳嗽的關鍵！ 國際微生物學研究發現，抗過敏益生菌能調節免疫，降低IgE致敏抗體，最終達到治療過敏性咳嗽的目的。欣敏康抗過敏益生菌可參與免疫細胞因子活性調節，從微生物方面調節人體菌群，再次教育人的免疫系統，糾正免疫應答，能夠促進體內干擾素的分泌調控TH1型免疫反應而抵制免疫球蛋白IgE,通過增進免疫細胞TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應，可增進抗過敏的能力並通過修復呼吸道微生態菌群，改善氣道高反應，改善過敏性咳嗽和哮喘患者的肺功能，調節免疫減少過敏發生。抗過敏益生菌欣敏康結合古老的中醫就提到的“肺與大腸相表裡，治肺先治理腸道”的理念，慢慢使過敏原無法與體內的IgE抗體結合，從而不再發生過敏的生化反應。同時，可以逐漸減少藥物治療量，以最小的劑量或停止抗過敏甚至激素控制哮喘後，使過敏性咳嗽哮喘患者病情達到最佳疾病持續穩定的狀態。
三、預防過敏性咳嗽的4個Tips：
1．積極防治急性呼吸道疾病，以免誘發過敏性咳嗽發作。
2．消除室內塵蟎、每週用熱水洗滌床上用品，並用熱烘乾器烘乾或曬在陽光下使其乾燥。床上用品最好使用防蟎材料製品，每天起床疊被子。少用填充或毛絨玩具、地毯和掛毯，室內儘量少放傢俱。保持室內乾燥通風，注意減少室內植物。
3．不養寵物，已有的寵物一定要安置在屋外或臥室以外，經常給寵物洗澡。
4．花粉多的季節少出門，尤其是有風的時候，要特別減少甚至避免戶外活動。敏感季節居室裡最好不要使用空調，注意關窗，減少開窗的次數，儘量使用空氣過濾器。外出最好戴口罩，歸來之後要洗澡，洗去落在頭上和衣服上的花粉。
牛牛的豔陽天
咳嗽的反覆很多時候是四個原因
一.之前的疾病處理不當
咳嗽是一種排異反應，當呼吸道進入異物或者因感染出現炎症浸出物，需要通過咳嗽將異物排出。很多兒童感冒咳嗽大多數為病毒感染，侵犯呼吸道，導致呼吸道黏膜受損，分泌的黏液和脫落的上皮細胞包括病毒免疫細胞的殘屍形成痰液，產生刺激後，需要人體通過咳嗽將痰排出。而很多家長在醫生的指導下使用的多為抗生素，中樞性鎮咳藥物強制止咳，一方面異物不容易排出，另外也抗生素也沒有消滅病毒。這樣會導致病毒有殘存，一旦孩子免疫力稍低，感冒咳嗽就會復發。
二.咳嗽後沒有進行修復
引起咳嗽的原因都會導致黏膜細胞的損傷，就像皮膚裂了口一樣，消化道里面的皮膚就是黏膜，黏膜破了口自然防護能力下降，如沒有修復，傷口裸露在那裡，稍微一有刺激，就會又咳嗽起來。
三.飲食沒有調整
呼吸道黏膜受傷了，不僅不修復，飲食上也不注意，不忌口，過冷過熱，刺激性的，難於消化的肉類，香腸，蛋糕奶油油雜食品麵包零食等等都會加重咳嗽的反覆。
四.誘發過敏性咳嗽
反覆的病毒刺激，反覆的咳嗽，飲食不均衡，導致腸道功能也會受損，導致免疫力不平衡，引發過敏性咳嗽，就會反覆發作。
營養二代
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55445開個房
小南要告訴大家，兒童咳嗽的原因有很多啊，比如反覆呼吸道感染與感染後咳嗽（咳嗽症狀持續超過4周可考慮感染後咳嗽）；咳嗽變異性哮喘；上氣道咳嗽綜合徵比如各種鼻炎（過敏性及非過敏性）、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽；胃食管反流性咳嗽（這在嬰幼兒期是一種生理現象，1-4個月達高峰，1歲時多自然緩解）；先天性呼吸道疾病（主要見於嬰幼兒，尤其是1歲以內，包括有先天性氣管食管痰、先天性血管畸形壓迫氣道、喉氣管支氣管軟化和/或狹窄、支氣管肺囊腫、纖毛運動障礙、縱隔腫瘤等）；心因性咳嗽等等。
由於這裡沒有詳細說出寶寶的情況，沒法判斷，就把有可能的一些原因都說說，爸媽可以仔細觀察，對照一下寶寶的咳嗽到底是哪種情況。
不過大部分寶寶的咳嗽，都是小兒急性咳嗽，它在醫學上的定義是指2周以內的咳嗽，也是呼吸科門診最常見的症狀。
尤其是冬天忽冷忽熱忽晴忽雨的，機體抵抗力及免疫力本來低下的寶寶，一個不注意就被呼吸系統疾病盯上了，咳嗽就像八爪魚一樣纏了上來，自然會反反覆覆。
咳嗽反反覆覆、寶寶還有其他症狀，精神也不太好的話，還是要到醫院看看，讓醫生來決定做哪些檢查，這樣才能對症治療。如果感染的話，還是要用藥的。
兒科醫生魚小南
兒童咳嗽總是治不好。有以下幾個原因。
第一，受寒。孩子咳嗽還沒好的時候就外出到室外，受到寒冷的空氣，特別是遇到下雪天，下雨天，颳大風的天氣，會引發咳嗽，而且會引起呼吸道的問題。
第二，第二，劇烈的運動，孩子咳嗽還沒有完全好的時候就外出進行劇烈的運動。例如，跑步，打球。我們雖然不反對孩子進行適量的運動，但是不要進行太過劇烈的運動。
第三，第三，接觸新買的玩具，孩子通常都喜歡毛絨的玩具，但是當咳嗽還沒好的時候，那些毛茸茸的玩具容易引起鼻子不舒服，從而引起呼吸道的問題，進而引發咳嗽。
第四，停藥。當咳嗽有一點點減輕的時候，有些家長開始自行停藥。我們要在醫生的囑咐下才能停藥，不能自己減少藥量。
第五，呼吸道的反覆感染，特別是到了秋天的時候，乾冷的空氣會減輕人自身的免疫力，而且人們的呼吸道更容易被感染，而且我們送小孩子上幼兒園的時候，因為有其他幼兒園小朋友的存在，很容易造成再次傳染。
第六，新買的衣服，孩子新買的衣服，通常帶有一定的細菌或者病毒，如果沒有恰當的對新買的衣服進行清洗，孩子直接接觸衣服的話，就會引起呼吸道的不適，進而引起咳嗽反覆發作。所以新買的衣服我們一定要仔細的清洗，消滅一定的病毒細菌，才能穿到身上去。
從事呼吸科臨床工作26年，擅長肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，支氣管哮喘炎，肺栓塞，肺膿腫等疾病的診斷與治療。
