隨著第一天先行談判的部分企業將談判細則、降價幅度、談判“火力”兇猛程度等信息以不同形式釋放出來，第二天進行談判的企業顯然已經先為自己做好了足夠的心理建設。有企業代表調侃：“入圍了馬爾代夫，沒入圍在家裡看馬爾代夫”；也有企業代表無奈，“瞭解到降幅多少，該放的就放一放”。但不管中選結果如何，能在新環境下快速拿出可執行的市場落地戰略方案，才是真正考驗藥企的東西。
2019年11月12日，備受關注的國家醫保談判進入第二天。
同此前所預計的11日至13日共計三天談判時間不同，E藥經理人今日在談判現場觀察到，截至下午5時，原定下午場20家左右的談判企業數量，只有8家完成了談判走出了大門。而按照談判規則，每家談判只有半小時時間。據現場有關企業人士透露，此次醫保談判很有可能會延期至15日。這也意味著，此次醫保談判比計劃中要進行得更為艱難。
一方面，此次參與談判的企業、品種數量眾多。E藥經理人在現場觀察到，至少有西安楊森、諾華、GSK、禮來、默沙東、拜耳等一批外資企業出現在談判地點，而國內企業則包括康緣藥業、麗珠醫藥、海思科等。而此次參與談判的品種，據行業分析也達到了150種之多。
另一方面，除了新參與談判的品種之外，此前已經經歷過醫保目錄談判而此次再進行續約的品種也佔據了相當的比例。
隨著第一天先行談判的部分企業將談判細則、降價幅度、談判“火力”兇猛程度等信息以不同形式釋放出來，第二天進行談判的企業顯然已經先為自己做好了足夠的心理建設。有企業代表調侃：“入圍了馬爾代夫，沒入圍在家裡看馬爾代夫”；也有企業代表無奈，“瞭解到降幅多少，該放的就放一放”。但不管中選結果如何，能在新環境下快速拿出可執行的市場落地戰略方案，才是真正考驗藥企的東西。
圖：藥品談判現場門口
談判現場面面觀
儘管談判已經進入到第二天，但熱度依然不減。從門口保安的“吐槽”可見一斑：（裡面）沒進去幾個人，怎麼門口有這麼多？
保安人員口中的“這麼多”人，有一部分是在當天就參與藥價談判的廠家人員，只是因為進入談判現場的人數有限而“被迫”在外等候。這部分人等到參與談判的同事出來，有的直接遞花上去，似乎是慶祝談判順利，有的則是直接低頭默不作聲和同伴一起快速離開。
而剩下的一批人，則大多數還沒到正式談判時間的企業先去“探路”，尤其是對產品具體怎麼談、降價幅度有多少、談判人員“火力”是否兇猛等等關鍵問題進行打聽，然後隨時同後方進行彙報。
對於企業來說，儘管此前已經有藥價談判的先例，可以說對於這個機制是如何運行的已經非常清楚的。但也正是由於太清楚其中的邏輯，企業普遍還是感受到了巨大的降價壓力，以及不得不接受的“無奈”。
“面臨的降價壓力，超出了此前的預期。”一位從談判現場走出來的藥企代表向E藥經理人表示。據瞭解，已經有企業表示在談判中報價已“打了對摺”。而行業裡面的聲音也是，醫保局擁有全球的數據，因此要求必須是全球新低，“能坦承的基本都是40扣”。
而備受關注的PD-1，則未出現在今日的談判中。“預計是明天進行。”有企業代表表示。儘管目前還不知道結果，但很多人都有一個共識，即：O藥K藥可以不進，但是君實、信達一定要進：“揚國威的時候”。但談判之所以引人關注也在於其瞬息萬變，不到最後一刻，最終的結果可能都無法蓋棺定論。
在醫保談判正式開始的首日，傑華生物官網即發佈公告稱，其治療乙肝的產品樂復能為第一個通過新一輪醫保談判進入全國醫保目錄的品種，現場進行了簽字確認。而今日，傑華生物官網已不可見相關消息。
不知是否受此舉影響，整體而言，與第一天參加完談判“考試”，出考場後願意和在門外焦急等待的各路吃瓜群眾分享一些碎片信息的態度不同，今日出考場的藥企代表們紛紛默不作聲，甚至連企業名也不願多透露，氣氛顯得極其緊張嚴肅。
圖：藥品談判現場門口
重磅產品加入談判，企業早已提前準備
值得肯定的是，進入談判的品種很大程度都是對於企業比較關鍵的品種，同時也是臨床需求較為強烈的品種。
E藥經理人從現場業內人士處得知，西安楊森的卡格列淨已經通過談判。這是西安楊森在糖尿病領域佈局的一款重要品種，但值得注意的是，針對於卡格列淨進醫保的動作或許很早就已經開始了。今年4月，楊森的卡格列淨片（100mg*10片/盒）在重慶、遼寧、甘肅等多地招採主動申請降價，降幅高達40%，該規格的掛網價由原來的每盒159.6元調整下降至96元。一方面，在國內市場，豪森、正大天晴、華東本等本土藥企的卡格列淨仿製藥蓄勢待發，上市後無疑將侵蝕原研市場；另一方面，主動降價的動作也很難不被看作是楊森推進卡格列淨進入國家醫保的預熱。
E藥經理人還從現場觀察到，此次麗珠醫藥參與談判的品種大概率為其1.1類重磅創新藥注射用艾普拉唑。艾普拉唑與PD-1、康柏西普、紫杉醇白蛋白等產品均為業內預測將通過此次談判進入醫保目錄的熱門候選者。2018年初，麗珠醫藥的艾普拉唑注射劑通過優先審批上市，公司三季報顯示，核心品種艾普拉唑系列產品收入已達7.54億元，同比增長67.26%。進入醫保後，艾普拉唑將進一步獲得放量，但目前談判價降幅未知。
今年10月，國家醫保局、財政部、衛生健康委、藥監局聯合印發了《關於完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》，明確“兩病”參保患者門診發生的降血壓、降血糖藥品費用由統籌基金支付，政策範圍內支付比例要達到50%以上。當前，山東、安徽、山西、山東、雲南、四川、貴州等多地已陸續發佈實施方案。從政策趨勢來看，可以預測，高血壓、糖尿病用藥在此次醫保談判中降幅或將創新高。
但值得注意的是，對於企業來說，中選與否在很大程度上自然是決定企業產品未來命運的大事。這一點從上一輪醫保藥價談判後部分成功入圍品種的市場快速放量就可見一斑。但必須要意識到，進入醫保不是萬能鑰匙，在成功進入醫保之後企業仍然面臨著大量工作需要完成，比如是否能順利進院，產能是否能配合；而對於沒有進醫保的產品來說，如何在不利條件下完成市場的“逆襲”，才是真正考驗企業的地方。
行業看醫保談判：聲音各不同
近兩天，醫保談判的相關消息無疑已經成為醫藥圈的最熱關注點，各方也在積極發表自己的觀點。
“高能預警！就在這幾天醫藥界將有一場血雨腥風！”
“上一次NMPA批准的最有爭議的藥物，就是來自於傑華生物的樂復能。”
“我家的***只降了5%，這是國家醫保局的作風嗎？”
“醫保局擁有全球數據，要求必須是全球新低，能坦誠的基本都是40扣。”
“談判的第一輪報價比醫保局想的高太多，就不給進第二輪談了。”
“國內的阿達木單抗、依那西普、英夫利昔單抗、託珠單抗等生物藥太貴，普遍20萬一年，前年、去年陸續降價，但還是太貴......但現在看，阿達木單抗已經談判成功進醫保，估計依那西普也會再次降價，這樣生物藥會更便宜。”
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