有一個網友問，因為宮腔粘連、輸卵管通而不暢做了宮腹腔鏡手術，只來了一次月經而且量很少後，又有兩個月不來了，怎麼辦？

陳大夫回答：

做了宮腹腔鏡手術，只來了一次月經，而且量少，又有兩個月不來月經了，首先要檢查一下排除懷孕的可能。

宮腔粘連輸卵管通而不暢這種情況大多需要採用手術方式來進行治療，而且最好的方法就是宮腹腔鏡手術。這個手術是屬於微創，其最大優點是病人損傷輕、痛苦少、恢復快、瘢痕小、住院時間短、機體的應激反應輕。

不知當時你除了輸卵管粘連以外，宮腔粘連的情況如何，也就是說宮腔粘連的程度是否嚴重，如果是中、重度粘粘，那麼極容易復發，臨床上做了宮腔鏡反覆的復發一直也是醫療的憾事，更是令醫生頭痛的事。

宮腔粘連，主要是因為在進行宮腔操作的時候，損害了子宮內膜的基底層，比如說做人工流產時刮的太厲害了，把子宮內膜連根拔起，導致子宮內膜不能及時的修復，不同程度的引起子宮內膜的纖維化，瘢痕化甚至引起宮腔容積的不同程度的縮小，引起子宮內環境的改變，導致宮腔粘連。

發生宮腔粘連以後最常見的是會引起不孕症，還有月經量減少，還有些病人即使懷孕了出現反覆的胚胎停孕，自然流產等等情況。

宮腔鏡手術是目前治療宮腔粘連的有效手段，同時也是診斷的金標準，由於宮腔粘連容易復發，尤其是重度的粘連複發率可高達62.5%，炎症感染的情況下也容易導致再次粘連。

術後為了預防宮腔粘連的發生，往往需要重複手術和療效評估。因此預防復發是治療成功的關鍵。

術後放置宮腔球囊、宮內節育器可有效防止宮腔再粘連。另外，也有宮內防粘連的紗布、明膠等進行配合使用。即使這樣宮腔鏡分離粘連術後還是可能再次發生粘連的現象。

建議你去醫院做B超檢查一下，如果內膜達到7mm以上就可以服用黃體酮一週，停藥一週左右一般都會來月經。

即使是懷孕了黃體酮對胎兒也是沒有傷害的，如果內膜＜6mm，那就等幾天再服用黃體酮，假如內膜＜4mm,甚至更薄，那就有可能再度粘連了。可以觀察幾個月，情況不見好轉，月經量少或是不來，排除懷孕，就還是需要宮腔鏡檢查的。

如果只是月經過少，但是沒有生育要求，並且沒有痛經或者宮腔積血等臨床症狀，就不需要做宮腔鏡手術治療。但是發生了不孕、反覆流產、月經過少而且要生孩子的女性朋友，是應該進行手術治療的。

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