氣胸做了胸腔鏡手術後6天覆查胸片,還有胸腔積液,正常嗎?

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氣胸是一種常見的胸部良性疾病,常常是由於肺大泡肺結核甚至肺腫瘤等疾病破壞了胸膜造成了肺內的氣體溢出到胸膜腔所導致。

氣胸對肺和心臟有一定的壓迫作用,因此病人常常感覺到呼吸困難,胸悶氣短,胸痛等等。 氣胸的治療常常採用穿刺排氣、放胸腔引流管引流氣體,如果嚴重氣胸反覆發作,胸部肺部的病灶明顯存在,往往需要手術治療。手術治療現在才用微創的的胸腔鏡手術方法, 創傷小,病人恢復快,一般兩三天就可出院了。

如果手術後進行胸片檢查發現有胸腔積液,要看胸腔積液的程度。如果積液比較少,令人沒有特殊的不舒服的感覺,這種情況往往是手術的創傷造成的。這些胸腔積液一般都會慢慢吸收,不需要特別處理。但是如果積液比較多,就要考慮有胸腔內出血的存在,就需要進行穿刺引流,胸腔積液引流出來判斷原因,並改善病人的症狀。


胸外科喬貴賓醫生


氣胸做了胸腔鏡手術後6天覆查胸片,還有胸腔積液,正常嗎?

氣胸做了胸腔鏡手術後六天,一般處於拔除胸管後已經出院,或者等待出院的階段。這時候胸片提示胸腔積液一般都是正常的。



如果是胸片上提示少量胸腔積液,這個情況就太正常了,根本不必過慮。

手術側胸腔做了手術之後,胸膜反應明顯,滲出會增加,尤其肺大泡氣胸的手術,很多醫生喜歡通過高濃度的葡萄糖行胸膜固定術,以促進胸膜粘連,減少氣胸復發機會,使用高滲葡萄糖之後的胸膜滲出會更多一些。手術後恢復順利,醫生會盡早拔除胸管。這個時候,胸腔裡還有一些殘餘的胸液沒有完全引流乾淨,胸部的滲出也還在繼續,胸片檢查自然可以看到胸腔積液的存在。不過這種情況胸腔積液一般不會很多,不需要特殊處理,更不需要重新做胸管引流。給它一點時間,一般在2到3周,胸腔積液自然會吸收完全。


另外一種情況可能需要引起重視。如果氣胸手術後六天覆查,出現中等量甚至大量的胸腔積液,需要考慮胸腔內出血或者氣胸復發塌陷導致的胸部大量滲出。這種情況需要儘快重新插管引流。如果是胸腔內出血,需要緊急手術。

總結而言,氣胸手術後六天覆查胸片,出現胸腔積液一般正常,多為少量積液,不需特別處理。發生中等量和大量胸腔積液的概率極低,如果出現,必須儘快處理。

補充說明一下,上述關於術後胸腔積液的分析,不僅適合氣胸術後,同樣適合於各種不同情況做的胸部手術之後。


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