引起尿瀦留的原因有哪些?


瀦留是指尿瀦留排尿後仍有過多尿液殘留於膀胱。尿液完全瀦留於膀胱稱為完全性尿瀦留,排尿後膀胱內仍有殘餘尿液而排不盡稱為不完全性尿瀦留。急速發生者稱為急性尿瀦留。

尿瀦留的病因

1、機械性梗阻

由於膀胱頸或尿路的梗阻所致,常見的的有前列腺增生、尿道損傷和尿路狹窄。

(1)壓迫性改變:前列腺疾病:如前列腺增生、急性前列腺炎、前列腺腫瘤等;骨盆骨折;盆腔疾病:盆腔腫瘤、子宮肌瘤、子宮癌、史性急性盆腔炎等。

(2)尿道內機械性梗阻:尿道損傷、尿道結石、尿道異物、尿道狹窄或醫源性尿道檢查後引起的尿道局部水腫和疼痛、尿道炎症、尿道腫瘤、先天性精阜增生、後尿道瓣膜病、膀胱頸部梗阻。

(3)膀胱內病變:膀胱頸部腫瘤、膀胱結石、膀胱內異物,或大量血塊堵塞膀胱出口等。

2、動力性梗阻

膀胱尿道無器質性梗阻癰變,由於排尿功能障礙引起的尿瀦留。

(1)神經源性尿瀦留:中樞和周圍神經損傷、炎症等,損傷骶髓排尿中樞(上運動神經元損傷),和骶髓排尿反射弧被切斷,膀胱充盈感消失,逼尿肌過渡伸張、無力,引起尿瀦留。

(2)手術麻醉後膀胱的過度膨脹。

3、藥物性尿瀦留

一些藥物如中樞神經抑制劑、抗膽鹼能藥物、擬交感神經藥物及一些抗高血壓藥物等可影響排尿反射,引起尿瀦留。



尿瀦留的症狀

尿瀦留分為急性和慢性,兩種尿瀦留症狀略有不同。

慢性尿瀦留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發展而來。由於持久而嚴重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,後期可變薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代償機能不全,殘餘尿量逐漸增加,可出現假性尿失禁。

症狀多表現為尿頻、排尿不暢、常有排尿不盡感,偶爾會出現尿失禁現象。少數患者雖無明顯慢性尿瀦留梗阻症狀,但往往有明顯的腎積水、上尿路擴張,甚至出現尿毒症症狀,如食慾不振、全身衰弱、噁心嘔吐、貧血、血清肌酐和尿素氮顯著升高等。表現為尿頻、尿不盡感,下腹脹滿不適,可出現充溢性尿失禁。 超聲檢查提示膀胱殘餘尿增多。

急性尿瀦留髮病忽然,膀胱內充滿尿液但不能排出,病人常脹痛難忍,有時部分尿液可從尿道溢出,但不能減輕下腹疼痛的症狀,常伴隨由於明顯尿意而引起的疼痛和焦慮。尿意急迫,而不能自行排尿者。既往排尿正常,無排尿困難的病史。

如發現自己排尿不順暢,請立即去正規醫院就診,以免耽誤病情!


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