事發通遼!六旬老人野外中毒昏迷,危在旦夕


2019年9月21日23時,重症醫學科收治一名有機磷農藥中毒的患者,白某某,男,66歲,入院前4小時被家屬發現在野外昏倒,意識不清,呼吸困難,口吐白沫,二便失禁,隨身攜帶包裡發現有機磷農藥(唑磷,毒死蜱,規格300ml)空瓶1個,家屬考慮到服藥中毒急送我院就診。

事發通遼!六旬老人野外中毒昏迷,危在旦夕

查體:神志不清,處於深昏迷狀態,呼吸困難,周身潮溼,雙側瞳孔等大等圓,直徑2.0mm,對光反射消失,口唇發紺,雙肺聞及溼羅音,心率:151次/分。診斷為重度有機磷農藥中毒,值班醫生白玉銀立即請科主任王鐵強查看患者,病人服藥時間較長,藥物基本吸收,加上病人深昏迷狀態,呼吸困難,洗胃無法完成,易出現窒息死亡,在給予積極搶救、解毒、補液、促進毒物排洩等對症支持治療的基礎上建議立即血液灌流,化驗膽鹼酯酶:0.21KU/L,其結果支持重度有機磷農藥中毒,目前已出現肺水腫症狀,呼吸肌麻痺,病情危重,瀕危狀態,隨時可能導致呼吸心跳停止而死亡,在這種情況下,立即開啟綠色通道,聯繫血液透析室及麻醉科協同實施血液灌流,清除毒素等積極治療。

9月22日下午17:40,病人神志轉清,呼吸平穩,雙肺溼羅音消失,雙側瞳孔等大等圓,直徑4.0mm,對光反射正常,無汗,無淚,無口水,處於阿托品狀態,病情逐漸好轉,住院期間共做5次血液灌流,根據病情間斷應用阿托品,解磷定等解毒藥,在各科室醫護人員的共同努力救治下,病人於10月12日痊癒出院。

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血液灌流技術是將患者血液從體內引到體外循環系統內,通過灌流器內的吸附劑吸附並清除毒物、藥物及代謝產物的一種血液淨化治療方法,尤其適用於有機磷農藥中毒等各類中毒患者,可有效降低患者死亡率。

科左後旗人民醫院重症醫學科是內科急、危重症救治中心,對內科急危重症具有專業的救治能力,此患者在緊急危重的情況下,多學科緊密配合,使患者得到了快速有效的救治,挽救了患者生命。


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