在“談癌色變”的時代

作為臨床篩查癌症的重要手段

腫瘤標誌物檢查越來越受追捧

但也常常帶給人很多煩惱

在腫瘤外科門診經常有患者來諮詢

我的腫瘤標誌物升高這麼點算不算高？

我是不是得了癌症？

我該怎麼辦，還需要做什麼檢查？

彆著急！千萬別沒病自己嚇出病來

今天，我們就一起來get

腫瘤標誌物檢查和解讀的知識

什麼是腫瘤標誌物？它又叫腫瘤標記物，指的是由腫瘤細胞合成、釋放，或人體應對腫瘤細胞的刺激而產生的一類異常物質。打個比方，腫瘤標誌物就像我們學習工作中用到的“百事貼”，不同的腫瘤標誌物提示著我們，對應的身體部位“需要關注”。

腫瘤標誌物存在於腫瘤患者的組織、體液和排洩物中，可用於腫瘤的早期篩查與診斷，監測腫瘤復發轉移、療效及預後評估。

常見腫瘤標記物

腫瘤標誌物升高≠得了癌症

這些常用的腫瘤標誌物異常，有可能提示身體存在問題。粗粗一想的確有點心慌慌，但腫瘤標誌物升高，真的就是得了癌症嗎？

“腫瘤標誌物升高並不意味著一定得了腫瘤或癌症，同樣腫瘤標誌物正常也不代表就能排除腫瘤！”浙大一院腫瘤外科主任滕理送主任醫師解釋，腫瘤標誌物有多種來源，人體內正常細胞也會產生腫瘤標誌物，良性腫瘤、胚胎組織也會引起腫瘤標誌物升高。腫瘤標誌物只是早期篩查癌症的輔助手段，不能夠替代影像學檢查、醫生體檢等，腫瘤最終的確認都是需要病理學的證據。

腫瘤標誌物升高的原因

腫瘤標誌物升高，除了有可能是腫瘤造成的，也有可能是由非腫瘤性的原因導致的，常見的非腫瘤性原因比如：

01

甲胎蛋白（AFP）升高

妊娠狀態、嬰幼兒、遺傳性酪氨酸增多症患者、共濟失調毛細血管擴張症患者等都會出現AFP明顯增高。急慢性肝炎、酒精濫用、部分中藥等導致肝臟損傷的患者AFP也會高。

02

癌胚抗原（CEA）升高

吸菸人群CEA經常會稍有升高。另外一些良性疾病，如胰腺炎、卵巢或闌尾的黏液囊腺瘤、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、胃炎、消化性潰瘍病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各種急慢性炎症狀態，也可導致CEA輕到中度升高。

03

癌抗原125（CA125）升高

子宮內膜異位症、盆腔炎症、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是懷孕早期，CA125也會升高。

04

糖抗原19-9（CA19-9）升高

胰腺炎、膽管炎、膽汁淤積、粘液囊腫、支氣管擴張症患者，也可出現CA19-9升高。

05

鱗狀細胞癌抗原（SCC）升高

肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結核及腳氣和皮癬等皮膚疾病，SCC可有一定程度升高。

因此腫瘤標誌物的升高只是對於可疑腫瘤的一種提示，至於具體是否真的是由於患有腫瘤才導致的標誌物升高需要進一步檢查及綜合分析。

腫瘤標誌物升高，怎麼辦？

既然腫瘤標誌物升高未必就是得了癌症，那麼發現標誌物升高應該怎麼辦呢？

首先規避一些可能影響腫瘤標誌物升高的因素，如吸菸、飲酒、飲食、血糖、睡眠、經期等，隔一段時間後再次複查，甚至在一定的時間段內多次複查動態評估腫瘤標誌物的波動曲線，再由臨床醫生判斷這種升高是否有意義以及是否需要進一步檢查。

如果腫瘤標誌物只是一次輕度升高或每次檢查的結果都維持在一個比較穩定的水平，通常不需過於擔心，若數值動態持續升高則需引起重視。

單個腫瘤標誌物的參考價值或者指示意義通常較低，需結合其他腫瘤標誌物或影像學檢查等；而如果是多個腫瘤標誌物升高或某個腫瘤標誌物升高許多倍，那麼更需引起重視，儘早篩查腫瘤。

結合醫生的檢查結果，有針對性地完善可疑器官的影像學檢查

，如B超、CT、磁共振（MRI）、胃鏡、腸鏡等，需要綜合多個維度的檢查結果來綜合判斷腫瘤標誌物升高的可能診斷。

這些人要做腫瘤標誌物檢查

總結來講，對腫瘤標誌物升高，“不可不信，也不可全信”，必須要經過醫生的專業判斷和後續檢查才能定論。那麼，是不是所有人都要檢查腫瘤標誌物？哪些人尤其需要注意？

腫瘤標誌物檢查是一種腫瘤相關性較大的早期篩查，這種檢查的優勢在於創傷小，可重複檢查，篩查成本較低，缺點則是針對性差，臨床意義需進一步檢查才能明確。

由於年輕群體患腫瘤的概率不高，因此更多地建議有條件的中老年體檢者，在體檢套餐中加入腫瘤標誌物檢查，年紀越大需要檢查的項目越多，同時根據體檢者的不同狀態，如：吸菸、慢性乙肝、毒物接觸史、職業特點等，可以更有針對性選擇其中的幾項腫瘤標誌物進行檢查。對有腫瘤家族病史的人群，也建議定期接受檢查。

指導專家：腫瘤外科主任 滕理送主任醫師

滕理送專家門診時間：週一上午、週五上午