心衰能活多少年,注意什麼?

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心衰是一種常見的疾病,心衰是心力衰竭的簡稱,因為心臟是人體最重要的器官,所以心衰很嚴重,那麼請問心衰病人能活多久?如何預防心衰?心衰的症狀有哪些?下面小編為大家講解。



心衰病人能活多久


這個問題不能一概而論,因為心衰也有能治好的。要看現在的具體病理指標才能確定預後,治療方法也起到關鍵作用。積極進行保守治療,消除心衰是關鍵。心力衰竭又稱“心肌衰竭”,是指心臟當時不能搏出同靜脈迴流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。心衰能活多久這個是說不定的,這和人的心態問題也是有關的。


一旦患上心力衰竭這一疾病,不少患者在病痛的折磨下,往往會產生消極的心理,也失常會擔心,自己患有心衰這一疾病,還能夠活多久。心衰能活多久,與疾病治療是密切相關的,專家表示,心衰的治療主要由三部分組成:去除或緩解基礎病因,去除誘因和控制心力衰竭狀態。



識別、迅速治療和儘可能預防引起或加重心力衰竭的特殊疾病,對於成功地處理心力衰竭至關重要。治療心力衰竭,首先要控制感染和心律失常、治療肺栓塞、糾正貧血及電解質紊亂和酸鹼平衡失調等。過度攝入酒精、不間斷的心動過速、甲狀腺疾病等既可以作為心力衰竭的基礎病因,也可以在其它疾病(如慢性瓣膜病或冠狀動脈疾病)所致的心力衰竭中成為病情惡化的誘發因素。因此,必須對此加強治療。


心力衰竭患者經常合併呼吸道感染,特別是在流感期間。而臨床上發熱、白細胞增多等感染徵象常不明顯,肺部感染與左心室衰竭可互相加重,咳嗽、咳痰、哮喘常為兩者所共有,臨床上往往不易將其區分開來。因此,必須對抗感染治療的重要性提高認識。


合併快速心室率的心房顫動常突然誘發心力衰竭,甚至肺水腫,心力衰竭時由於心房壓力升高又可誘發心房顫動,二者常互為因果、形成惡性循環。因此,迅速轉覆成竇性心律或減慢心室率,對於心力衰竭的控制特別重要。隨著冠心病發病率的增加,嚴重心肌缺血所致的急性心力衰竭已經屢見不鮮,有效地控制缺血發作對於防治缺血性心力衰竭有重要的意義。


如何預防心衰



1、預防感冒


在感冒流行季節或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應戴口罩並適當增添衣服,患者還應少去人群密集之處。患者若發生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。


2、適量活動


做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。



3、飲食宜清淡少鹽


飲食應少油膩,多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液瀦留,加重水腫,但也不必完全免鹽。


4、健康的生活方式


一定要戒菸、戒酒,保持心態平衡,不讓情緒過於興奮波動,同時還要保證充足的睡眠。


心衰的症狀有哪些



1.胸口重壓感


胸口重壓感是心衰最開始的症狀。剛剛出現這種感覺的時候,患者都不知道怎麼樣處理,也很難說清楚這種異常的感覺。還有很多人會覺得胸口好像有重物壓著,就像溺水的感覺,也有人在深呼吸的時候感覺肺部似乎充滿液體。少數患者感覺胸痛。


2.氣短


早晨或者半夜起床的時候,常常會感覺到呼吸不暢或喘不上氣。尤其是躺下時或是用力時,胸口有壓迫感,無法深呼吸,只有坐起身,才能喘口氣。患者會選擇墊高枕頭或倚靠在椅子上睡覺,這樣才會感覺到舒服一點。


3.感覺衣物和鞋子過緊


有一種情況往往難以識別,就是會發現衣服鞋子變得有點緊和虛胖,其實就是浮腫了,它是心衰的早期症狀之一。可能會在身體許多不同部位都有發生浮腫。臉脖子突然變的圓了胖了,腰圍也突然變大了,都應小心心衰。


4.心悸或心跳不規則


心跳過快、心律不齊、心悸等是心衰的常見症狀。患者會感覺心跳過快過猛,往往會同時伴有恐慌似的緊張感。其他類似心律不規則問題,包括房顫和房撲,如不及時治療相當危險。



5.食慾不振


飯後很長時間仍然有飽腹感,可能同時伴有噁心、便秘、感覺胃部不適或腹痛。胸腹部有壓迫感,吃東西后感覺不適。疲勞也會導致心衰患者食慾不振,咀嚼食物都感覺很累。


6.頭昏頭暈


心衰最常見問題有頭暈目眩的,常常感覺全世界都好像在轉動似得,噁心、暈車都是比較常見的併發症狀。如果伴有心悸或心律不齊,應該儘早去醫院就醫。


7.焦慮不安


呼吸急促、思緒不停、手心出汗、心跳加快都是焦慮的跡象。有些患者會把焦慮或壓力誤當成主要原因,忽視心衰。



8.咳嗽


咳嗽也是心衰的一大症狀,但是容易與流感或普通感冒混為一談。心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那樣多發生於嗓子,有時會咳出白色泡沫或濃痰,並可能帶有血絲。心衰更容易導致乾咳,平躺或者起身的時候,咳嗽加重。


9.容易疲勞或始終感覺渾身乏力


用力時或用力後,患者氣喘吁吁或感覺喘氣困難。走一段路、起身或吃一頓飯都會讓心衰患者倍感疲倦。患者躺下後,胸口就開始產生“下沉感”,之後變得焦慮且無法入睡,形成惡性循環。


結語:心衰是一種很嚴重的疾病,因為心衰會影響人體心臟的功能,而心臟是人體最重要的器官,所以心衰要及時治療,上文詳細的講訴了心衰病人能活多久,如何預防心衰以及心衰的症狀有哪些,希望大家能夠注意。


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心力衰竭又稱"心肌衰竭",是指心臟當時不能搏出同靜脈迴流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機體的需要,並由此產生一系列症狀和體徵。根據臨床症狀可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常見,亦最重要。絕大多數的充血性心力衰竭均以左心衰竭開始。右心衰竭多繼發於左室衰竭,較少單獨出現,後者可見於肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損等。

基本內容

1.成語

【成語名稱】心力衰竭

【發音】(xīn lì shuāi jié)

【解釋】也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱,以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要症狀是呼吸困難、喘息、水腫等。

【出處】霍達《穆斯林的葬禮》第八章:“‘啊?心力衰竭?’天星把妹妹抱上病床,他的胳膊在抖,嘴唇也在抖,妹妹的病把他嚇傻了,“她還不滿十八歲,怎麼會……衰竭?”

【用法】作謂語、定語、賓語;多用於身體

2.疾病名

心力衰竭又稱“心肌衰竭”,是指心臟當時不能搏出同靜脈迴流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機體的需要,並由此產生一系列症狀和體徵。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔,而誘發心力衰竭。

左心衰竭和右心衰竭

心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變為休息時呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現,多於熟睡之中發作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部鬱血症狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫,頸靜脈怒張,食慾不振,噁心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現象等。主要體徵是肺底溼性羅音或全肺溼性羅音,肺動脈瓣第二音亢進,奔馬律與交替脈,肝腫大,肝頸迴流陽性,X線檢查以左心室或左心房增大為主。實驗室檢查則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮導管測定肺動脈毛細血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。

現代醫學對本病發生的基本原理尚缺乏明確的全面認識。左心衰竭多因左心受到損害,負荷過度,阻力增加;右心衰竭最常見的發病原因是左心衰竭時所產生的肺阻性充血和肺動脈高壓。右心衰竭較少單獨出現。

左心衰竭的主要診斷依據,是在通常可引起左側心力衰竭的心臟病基礎上發現上述肺阻性充血的特殊症狀和徵象。胸部X線檢查以及功能的測定均有助於診斷。

誘發因素

1.感染:可直接損害心肌或間接影響心臟功能,如呼吸道感染,風溼活動等。

2.嚴重心律失常:特別是快速性心律失常如心房顫動,陣發性心動過速等。

3.貧血、妊娠、分勉、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負荷。

4.過度的體力活動和情緒激動,可增加心臟負荷。

5.洋地黃中毒或不恰當的停用洋地黃。

6.其他疾病,如肺栓塞等。

症狀體徵

肺循環淤血,體循環淤血。

本病在祖國醫學中屬“心悸怔忡”、“水腫”,“喘證”、“痰飲”等範疇。一般分為心腎氣虛、陽虛、氣陽兩虛或心腎陰虛、陰陽兩虛等。心主血脈的功能失常,以致心失所養而心悸怔忡,或陽虛水飲不化,致水飲凌心射肺的驚喘而現咯血之症,或水飲泛溢而水腫。氣虛陽微可致血行無力而成痰滯,見有紫紺、肝腫大。

診斷檢查

1.注意心力衰竭的原因和有無肺或(和)體循環淤血的症狀體徵,並按心臟血管病一般常規進行檢查。

2.入院後2天內應完成靜脈壓、血沉、肝腎功能檢查。長期進低鹽飲食或服利尿劑者,應定時查血鉀、鈉、氯、鎂。

3.擬根據臨床表現及檢查,區分左心、右心或全心衰竭,並判定心衰級別。

心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發因素的預防和控制。心力衰竭本身症狀的一般治療要從減輕心臟負荷、增加心排血量、控制體內的鈉和水等方面考慮。

1.急性左心衰竭的處理

(1)坐位,雙腿下垂。

(2)吸氧。氧氣宜通過50%乙醇,或用1%二甲基硅油氣霧劑,以利去除肺內泡沫,並可用面罩或氣管插管加壓給氧。

(3)嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注,必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴重肺部感染、呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察後調整。

(4)強心劑:目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注。

(5)快速利尿:靜脈推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速減少有效循環血量,減輕心臟前負荷和肺淤血及水腫。

(6)血管擴張劑:經上述處理心衰仍未能得到控制時,可採用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張藥治療。用藥前後必須嚴密觀察血壓、心率及臨床症狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化於病情早期應用亦有效。

(7)氨茶鹼0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。

(8)地塞米松5~10mg靜注,可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿,並有降低肺毛細血管通透性的作用。

(9)肺水腫出現嚴重發紺者,或微循環明顯障礙者,可酌情選用阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環灌注。

(10)治療病因,除去誘因,以防復發。

2.充血性心力衰竭的處理

(1)按心臟病護理常規。低鹽,易消化、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。

(3)洋地黃製劑:給藥方法一般分兩階段,即先在短期內服負荷量,而後給維持量保持療效。根據病情及洋地黃在體內蓄積情況,負荷量有兩種給藥法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃製劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h後可再注射0.2~0.4mg,以後改口服地高辛維持。或用毒毛花甙K0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋後靜注,必要時1~2h後重復1次(總劑量0.5mg),以後改口服地高辛維持。或立即口服地高辛0.5mg,而後0.25mg/6~8h,共2~3次,後續用維持量。②緩給法:適用於一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用洋地黃毒甙0.1mg,3/d,一般用藥2d後改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可採用地高辛0.25mg/d,2~6d後亦能達到負荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、腎功能衰竭患者要減量。

用藥過程中,應密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、絀脈、尿量,有無毒性反應(如嘔吐、黃視、頻發早搏、二聯律及心動過緩等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、冠狀動脈狹窄、肺源性心臟病及甲狀腺功能減退等)及電解質紊亂時易產生毒性反應,劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應者,可測定血清地高辛濃度。如有毒性反應發生,除立即停用洋地黃類製劑及利尿劑外,要糾正電解質紊亂(尤應注意糾正低鉀和低鎂血癥),對早搏及快速心律失常可用氯化鉀(腎功能不全、高鉀血癥及高度房室傳導阻滯者忌用)靜滴,或用苯妥英鈉100~200mg以生理鹽水稀釋後靜注;或用利多卡因50mg稀釋後緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述藥物無效可試用硫酸鎂2g稀釋後靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂500ml,6~12h內靜滴。如中毒表現為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或完全性房室傳導阻滯者,可安裝臨時人工心臟起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛抗體對抗治療。

(4)利尿劑:可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯喋啶、螺內酯(安替舒通)等交替使用。用時注意毒性反應及副作用(如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等)。

(5)血管擴張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;肼屈嗪(肼苯達嗪)10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用藥過程中注意血壓變化。

(6)轉換酶抑制劑:常用卡託普利6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。

(7)心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用阿替洛爾(氨酰心安)可降低心率,有助於改善心功能。用法為12.5~25mg,3/d。

(1)進一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理。①去除病因,如貧血、甲亢、風溼活動、高血壓等,均須積極治療。②必須控制各種感染,如呼吸道感染;並須尋找隱匿性感染灶,如泌尿系感染等;瓣膜病者尚應注意有無感染性心內膜炎存在。③洋地黃應用欠妥(用量不足或過量)者,應予調整。④有電解質紊亂者,應予糾正。⑤治療併發症:如有心律、心率失常者應予抗心律、心率失常治療。

(2)腎上腺皮質激素治療:經一般治療病情仍危重者,可用潑尼松10~20mg/d,分次服用,出現療效後逐漸減量,達到治療目的後停藥,一般用藥1~2個月。

(3)腎上腺素能正性肌力藥短期靜脈內滴注有助控制心衰症狀。如用多巴酚丁胺20~60mg+10%葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用多巴胺20~40mg+10%葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴。

(4)血管擴張藥和轉換酶抑制劑也可選用。

預防措施

1.預防感冒

在感冒流行季節或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應戴口罩並適當增添衣服,患者還應少去人群密集之處。患者若發生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。

2.適量活動

做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。

3.飲食宜清淡少鹽

飲食應少油膩,多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液瀦留,加重水腫,但也不必完全免鹽。


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一般5年為期,中藥治療可延長,應注意三高,限水少鹽。


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