在今天的案例中，寶寶三歲兩個月，主訴為：發燒，睡覺時喉鳴音嚴重。以下是媽媽記錄的發病過程：
【第一天】
發燒前手腳冰涼。發燒後用了蔥白淡豆豉加泡腳，晚上退燒。
【第二天】
白天發燒，用了感冒清熱顆粒+小柴胡+保和茶包。白天精神狀況好，體溫正常。晚上發燒，呼吸困難，喉鳴音嚴重，加用一次頭孢，在家吸氧後緩解，睡眠好。
【第三天】
白天沒發燒，精神狀況良好，晚上發燒，喉鳴音嚴重，在家吸氧，睡眠不好。這幾天都沒有大便，下午用開塞露幫助通便，大便拉出來前幹後軟。
【第四天】
精神狀況好，脾氣暴躁，沒有發燒。偶爾咳嗽，咳不出痰，鼻塞、咽乾、呼吸不暢。去了醫院急診，診斷為急性喉炎，處理是霧化吸入加肌肉注射激素，建議回家後服用抗生素三天。
據媽媽說，孩子之前也有過呼吸困難，喉鳴音嚴重的問題。體質虛寒，身體裡有痰飲的孩子會容易在生病的時候有喉鳴音。這樣的小朋友一生病邪氣就容易入裡，所以生病的時候一定要及時正治，不能耽誤。而且這樣的小朋友治療的時候一定要照顧它的津液和脾胃。
整個病程中，第一天的媽媽處理還算淡定，第二天因為無法分辨情況，媽媽就開始慌了，所以一天之內用了四種藥物，包括頭孢。這種情況下自己已經慌了，最好還是找醫生幫忙，不要自己自創“中西醫結合”療法。用藥雜亂、不對症，很容易消耗孩子的正氣和津液，病情沒有得到及時的處理，就可能繼續深入發展。
先來看吃喝拉撒睡玩的所有表現
大便：平時一天一次，酸臭的厲害，顏色深，前幹後軟。發燒的三天沒有排便。用了開塞露後，大便前幹後軟。
體感：怕熱，晚上穿睡袋，不讓蓋被子，腳丫子要露出來。
小便：平時黃，用藥這幾天不黃，清澈。
食慾：比平時吃得少。平時不知飢飽，食慾很好，晚上睡前都在吃。
睡眠：翻身次數多，鼻塞的厲害，喉鳴音嚴重，呼吸有呼呼聲。
出汗：用藥後出汗比平時多，尤其後背。
喝水：比平時少，平時能喝一杯水，現在加上衝劑也就喝半杯。
體溫溫差：手心比手背熱，腳是溫的。
其他症狀：鼻涕鼻塞；前兩天白天發燒，後來晚上發燒；有時咳嗽，咳不出痰；脾氣暴躁。
舌象：舌苔厚膩，發黃，上面有小紅點。舌質乾燥，偏紅，舌體偏胖大。
把所有症狀梳理一遍
第一步，看哪些正常哪些不正常
【正常】
小便平時黃，用藥後不黃，清澈；手心比手背熱，腳是溫的。
【不正常】
鼻塞，流鼻涕；咳嗽，咳不出痰；喉鳴音嚴重，呼吸困難；大便酸臭、前幹後軟，幾天不排便；比平時吃的少；睡眠不好翻身多；喝水比平時少；用藥後出汗比平時多，尤其後背；怕熱，不愛蓋被子，腳丫子要露出來；白天和晚上的發燒；脾氣暴躁；舌苔厚膩，發黃，有小紅點；舌質乾燥，偏紅，舌體偏胖大。
第二步，分表裡
【表】
鼻塞，流鼻涕；
咳嗽，咳不出痰。
【裡】
喉鳴音嚴重，呼吸困難；
大便酸臭、前幹後軟，幾天不排便；
比平時吃的少；
睡眠不好翻身多；
喝水比平時少；
用藥後出汗比平時多，尤其後背；
怕熱，不愛蓋被子，腳丫子要露出來；
白天和晚上的發燒；
脾氣暴躁；
舌苔厚膩，發黃，有小紅點，舌質乾燥、發紅，偏胖大。
整體看下來，有受寒也有實熱
鼻涕、鼻塞，都是受寒的表證。大便前幹後軟，生病時好幾天不排，比平時吃的少，喝水也少，都說明中焦的氣血能量不夠用了，是寒。虛寒體質的孩子在生病中比較容易出現這種情況。
後背出汗多，怕熱要露腳丫，舌苔發黃，舌質紅，是熱。熱從哪兒來呢？從厚膩的舌苔，我們可以看出，孩子身體是有很多垃圾的。喉鳴音嚴重，說明痰溼厚重，堵住了呼吸道，而痰溼就是垃圾的一種。體內的垃圾堆著會生熱，會阻礙氣血津液的運行，而脾氣暴躁、舌質幹、小紅點，說明津液確實有不足了。
六綱辨證：太陽陽明太陰
這裡的陽明明顯，用藥建議是小兒咳喘靈，一方面照顧太陽表寒，同時也清熱化痰，照顧陽明熱和太陰。媽媽反饋，用了一天當晚就不喘了。
注意：這個處理方案是針對這個孩子當時的情況特定的方案，並不適合其他孩子，不可以套用哦~如果需要協助梳理孩子的情況，可以在評論中留言，或私信我發送“求助”（點頭像即可找到）
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