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子宮內膜癌是女性子宮內膜組織發生的癌症，常發生於絕經後的女性，在發達國家的發病率比較高；隨著我國經濟的不斷增長和百姓生活水平的提高，我國女性子宮內膜癌的發病率也有提高的跡象。

那麼，子宮內膜癌是一種什麼疾病，又該如何診斷和治療呢？

一、子宮內膜癌有哪些高危因素？

1、肥胖，女性肥胖和體重超標對其發生影響很大。

2、糖尿病

3、高血壓

4、初潮早以及絕經年齡遲

5、有月經紊亂

6、未生育或晚婚晚育的

7、患產生雌激素的腫瘤的

8、絕經後服用大量含有雌激素的藥物，或長期雌激素治療而無孕酮拮抗的

9、服用他莫昔芬超過5年的

二、子宮內膜癌是如何診斷的？

以目前的醫學技術來說，診斷子宮內膜癌並不是一件難事。

如果患者有典型的症狀或宮頸刮片提示異常需要考慮子宮內膜癌的可能。

如果懷疑惡性腫瘤的，醫生需進行子宮內膜組織活檢。活檢的準確率高達90%以上，如果仍舊不能確診的，進行診刮術。同時醫生可行宮腔鏡檢查方式，或者陰超檢查評估內膜情況。

如果確診子宮內膜癌，應進行以下檢查確定癌腫是否侵犯超出子宮範圍：

血液學檢查，腎臟及肝臟功能檢查；胸片等。

如果體格檢查或者其它輔助檢查提示癌症範圍已經超出子宮，則需要行CT或MRI檢查。

子宮切除術是治療子宮內膜癌的主要手術方式。

如果腫瘤僅侷限於子宮行全切子宮及雙附件切除術就能治療該病。

如果是晚期腫瘤，子宮切除術能改善預後效果。

臨近淋巴結需同時切除，標本需送往病理，讓病理醫生檢查是否有淋巴結轉移或轉移的範圍等。

放療可在手術後實施，多於50%癌腫侷限在宮體的患者在術後無需進行放療。但是如果癌症已經侵犯宮頸或超出子宮的範圍，術後放療是必要的。

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乳腺男醫生駱成玉

臨床是如何診斷出有子宮內膜癌的呢？

一、最終確診標準

子宮內膜的最終確診依據是子宮內膜病理檢查。只有當子宮內膜活檢的病理切片發現癌細胞時，方能最終確診為子宮內膜癌。

二、什麼情況下女性需要做子宮內膜病理呢？

由於子宮內膜病理是有創性檢查，正常情況下婦產科醫生不會隨意做此項檢查，但當患者出現以下情況時，則醫生會建議女性做子宮內膜病理檢查。

1、有陰道流血、陰道排液但婦科檢查時宮頸和陰道未見異常。

2、有子宮內膜癌高危因素伴不規則出血的女性。

如肥胖，長期使用雌激素類藥物、不育、絕經延遲者及子宮內膜癌家族史的女性。在出現陰道不規則流血時，建議做子宮內膜病理。

3、常規B超檢查時發現子宮腔內“性質不明的腫塊”，並且腫塊有豐富的血流，且血流紊亂。

4、宮腔鏡檢查時發現子宮內膜異常。（其實，典型的子宮內膜癌在宮腔鏡檢查的過程中，有經驗的醫生用肉眼既可以直接判斷）

5、宮頸癌篩查的過程中發現可疑細胞或者癌細胞，暫時不能確定具體部位的女性。

婦產科醫生畢一鳴

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什麼是子宮內膜癌的症狀？

一些患有子宮內膜癌的女性在疾病擴散到其他器官之前沒有症狀。但是，隨著癌症開始生長，子宮內膜癌通常會通過出現症狀（如陰道出血）來診斷。最可能的症狀是：

• 陰道出血或出院異常，發生於10名患有子宮內膜癌的女性中的9名。在更年期之前，這意味著異常嚴重的月經不調或月經期間出血。一名婦女進入更年期後，這意味著任何陰道出血，除非她接受激素替代療法（HRT）。儘管HRT可能會導致絕經後婦女陰道出血，但醫生應檢查任何此類出血的第一次發作，以確保其不是由子宮內膜癌引起的。然而，只有15％的絕經後出血女性患有子宮內膜癌。
• 陰道分泌物可能從粉紅色和水樣到濃稠，棕色和惡臭。
• 排尿困難或疼痛。
• 一個子宮增大，骨盆檢查期間檢測到的。
• 性交時疼痛。
• 意外減肥。
• 下腹部，背部或腿部的虛弱和疼痛。當癌症擴散到其他器官時會發生這種情況。

我怎麼知道我是否患有子宮內膜癌？

如果女性有子宮內膜癌的症狀，她的醫生會檢查她，並可能下令進行血液和尿液檢查。

其他可能的測試包括：

尋找宮頸癌的盆腔檢查和子宮頸抹片檢查也可以在症狀出現之前發現少量子宮內膜癌。

經陰道超聲檢查 ，醫生將一個類似魔杖的器械插入陰道。該儀器針對子宮的高頻聲波。它們產生的回聲模式創造了一幅畫面。在超聲檢查之前，可以通過子宮頸將鹽水放入子宮，以提供更清晰的圖像。這被稱為聲波圖。如果子宮內膜看起來太厚或不規則，醫生可以在辦公室進行子宮內膜活檢或在手術室進行擴張和刮除術（D＆C）。

手術是未擴散的子宮內膜癌的標準治療方法。它對於患有該疾病的高風險女性也是有效的預防。早期癌症最成功的治療方法是全子宮切除術和雙側輸卵管卵巢切除術，其中子宮，子宮頸，卵巢和輸卵管被切除。此外，任何可疑的淋巴結和其他組織和器官都要進行活組織檢查，也可以去除。這種手術最有可能阻止癌症復發。

如果癌症已經擴散到子宮以外，那麼在手術後，患者接受放射治療，通常與化療聯合，以消滅剩餘的癌細胞。當腫瘤很大但沒有擴散到子宮外時，一些醫生也建議放射線。

患有廣泛子宮內膜癌的患者通常接受激素治療，通常是黃體酮，以減緩癌症的生長。也可以給予化療或放射治療以減少腫瘤的大小和數量 - 所有這些都可以延長生命並緩解症狀。如果治療成功地破壞遠處腫瘤並且剩餘的癌症侷限於子宮，子宮頸，卵巢和輸卵管，則也可以進行手術。

緩解的患者需要每隔幾個月檢查幾年。如果癌症復發，通常會在三年內發生。早期發現，回來的癌症可以通過激進的放療，化療或更多的手術來治癒。

為了幫助應對患有子宮癌的情緒困難，患者可能會考慮加入支持小組。對於在子宮切除術後患有抑鬱症的絕經前女性，諮詢尤其有用。

醫療器械觀察

檢逸

早期子宮內膜癌的診斷，準確細緻地進行婦科檢查，並採用輔助檢查，以作出診斷。子宮內膜癌常見的症狀是陰道不規則出血，尤其是絕經後女性出現陰道不規則出血伴膿性分泌物。如果有陰道不規則出血，尤其是絕經後女性，需要及時去醫院檢查，預防子宮內膜癌，診斷主要是刮宮做病理檢查，是確診的依據。

大方醫生

你好，需要通過做診斷性刮宮或宮腔鏡下內膜活檢才能確定。

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