wamg帥

CT機器由X光斷層掃描裝置、微型計算機和電視顯示設備組成。它可以對人體的各個部位進行檢查，發現病原。其主要優點是高分辨率、高靈敏度、多層次等優越性。

相信很多人認為醫生喜歡讓病人做CT，認為有回扣，其實不然。現在一些條件生活得好的，但他們的身體卻不健康，疑難雜症特別多，所以讓你做一個CT，就可以很好的對症下藥，不然到時候病沒有治好，折騰來折騰去，醫患關係又變得緊張了。

所以不是醫生喜歡給患者做ct，而是真的需要，因為大家都是人畢竟不能百分之百的判斷病灶，這樣可以降低誤診，希望大家理解。

腫瘤醫生張國玲教授

其實並沒有醫生喜歡給患者開CT檢查，如果醫生真的能夠一眼就看出什麼疾病，或通過最簡單的方法就能確診什麼疾病，那麼醫生肯定不會開CT檢查。

可是很多疾病，看一眼，問半天是無法確診的，我們又不能鑽進身體裡面去把內臟看個清清楚楚。所有人類發明了CT。

我們知道X線可以透視，那麼簡單理解CT就是立體的X線檢查，X線就好比我們看見一個大西瓜，只能看到外形，但看不到熟沒熟，看不到有籽無籽，看不到紅壤黃壤，CT就好比我們切開西瓜，不但能看到這一切，而且還一層一一層的都能看到。

很多人擔心做CT其實花費比X線貴只是一個方面，X線一般是90元左右，CT根據不同部位可能是300-600元，當然還有一種增強CT需要上千塊。大家其實更擔心的是輻射，因為我們知道X線對人體是有害的，那麼這個立體的X線CT，不是輻射更大嗎，人在照完CT後會不會得癌症？

一次常規的X光胸透輻射量為0.01～0.15毫西弗特，一次對胸部的CT掃描，輻射量就達到10～20毫西弗特，相比之下，過多的CT檢查，的確會給人體帶來一定的影響。簡單理解CT比X線輻射大。CT釋放出來的電離輻射是有可能誘發身體某些基因組發生不穩定的變化的。在受照細胞本身未發生遺傳變化，但照射已使細胞處於一個可能發生癌變的臨界狀態，這樣一來，子代細胞中發生腫瘤突變頻率就增加了，這種變化可能會提高腫瘤發病率。簡單理解，理論上CT確實存在著導致癌症或導致畸形的風險。

這是大家最關心的事情。

CT的危害主要來源於X線產生的電離輻射。電離輻射可破壞人體內某些大分子結構，損傷細胞，從而損傷人體。但是！只有一定量的輻射也有危害。

比如我們坐飛機10000公里輻射量為0.05mSv，每天抽菸20支，輻射0.1mSv，一次CT的輻射量為20mSv，所以做一次CT的輻射量是坐飛機飛行一萬里的400倍。是抽菸的200倍。

輻射其實沒有那麼可怕，對輻射的一些誤解誇大了輻射的危害，在加上人體有自我修復能力，在一定劑量範圍內，人體是可以自我修復，將輻射排出體外的。“人每時每刻都接受來自大自然的各種輻射，比如房屋的建築材料也有輻射，而人乘坐飛機在萬米高空時所吸收的輻射是在地面上的10倍。每年人體吸收的電離輻射劑量在100毫西弗以下，對身體不會有明顯的傷害。”

當然最主要的是把握適應症

現實生活中確實有個別情況，患者稍有問題，即做CT檢查，有人甚至在一個月內檢查數次，花錢都是小事，有可能引起輻射損傷是大事。 因此，我們應嚴格掌握CT檢查的適應證，能用非輻射方法的就用非輻射方法，能用拍片解決的就不用CT檢查。

把握CT適應症

CT的應用範圍很廣，在頭顱、肺部、四肢等部位檢查中，有時候是無可替代的。

頜面部：頜面部腫瘤、骨折、炎症等，如眼眶內病變、鼻竇癌、鼻咽癌、中耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部腫塊等；

頭部：腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發育異常等，急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷診斷首選CT檢查；

胸部：肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結核、炎症、支氣管擴張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、食道異物及各種變異等；

腹、盆腔：主要用於肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜後間隙，還有泌尿和生殖系統的疾病診斷，腸梗阻部位及原因的顯示，對胃癌、結腸癌及其對腔外結構的侵犯程度和遠處轉移灶的顯示具有重要的參考價值；

骨骼系統：顱骨及脊柱細微骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結核及炎症等，並能對病變部位進行三維成像及多片面成像。

心血管系統：可用於心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義，特別是增強掃描具有特徵性表現，並可做定性診斷。當然增強CT也可檢查冠心病。

CT雖然理論上會對人體造成傷害，但對於絕大多數人做一次CT，都不會造成傷害，只是理論上存在這種風險；另一方面，我們面對很多疾病的時候，通過X線，超聲、核磁根本沒有辦法診斷清楚，只能依靠CT，不得不做。因為只有診斷明確，才能治療準確，治療有效！

最後，我們要告訴大家：做必要的CT檢查沒有您想象的那麼可怕。

但也不要主動要求檢查，要聽從醫生安排即可；

醫生也不要過度醫療，能X線不用CT，能超聲核磁不用CT！

檢查完之後，我們可以通過喝綠茶，多吃新鮮蔬菜水果，比如胡蘿蔔、橘子、西紅柿和蘋果等，還有海帶、紫菜、黑木耳等具有抗輻射作用的食物，來降低輻射的影響。

心血管王醫生

在影像檢查設備中，CT應用最廣，很多地方比超聲、磁共振、X光平片更有價值！幾乎全身器官都可以用ct檢查。

超聲不能觀察顱腦，因為超聲波鑽不透腦殼；磁共振不能檢查肺部，因為磁共振對空氣不敏感；X光平片不如ct清楚。

像這種突發頭痛，CT可以快速判斷是否存在腦出血、腦腫瘤等，還能通過增強掃描血管造影成像判斷有無動脈瘤。這位病人後來明確為右側大腦中動脈動脈瘤，及時做了介入手術，已經康復出院。

這位21歲小夥子突發胸悶胸疼，CT發現左側氣胸，同時發現肺尖部多發肺大泡。後來做了肺大泡修補手術，順利康復。

這位病人車禍外傷，腹部受到擠壓，CT在一分鐘之內完成掃描，明確為腹壁疝，一部分小腸被擠壓到皮膚下面。做了急診手術，把腸管和腸繫膜還納於腹腔，避免了腸壞死，消除了生命危險。

CT對醫生的診治作用巨大，幫助挽救了太多人的生命，以至於發明ct的科學家豪斯費爾德，被授予諾貝爾獎。至今我們用於CT測量的密度單位Hu，還是他名字的英文代碼。

影像科豪大夫

作為泌尿外科醫生，從泌尿方面來回答下這個問題。首先CT作為一種檢查手段，具有其他一些其他影像學檢查無法比擬的優勢，比如對泌尿結石和腫瘤診斷非常的精準。

我也會開CT，絕不是喜歡，而是因為疾病需要，為了診斷明確，為了避免漏診，為了對患者負責。假如你去醫院看病，醫生對你說的話是“根據自己的經驗，可能是這樣的病，也不能排除那樣的病”，這樣的回答你能滿意嗎？即使不讓你檢查，你自己能放心嗎，所以有些時候，有些檢查也是有必要的，也可以避免一些小概率事件的漏診。

比如下面這個病歷，患者是個老年男性，心肺功能不好，因為左側下腹部不適來就診，當時急診科醫生首先考慮結石。來了後在做了個平掃CT，沒有發現結石，但是仔細看發現做腎下極有一團塊病灶，因為無法做強化，後來磁共振進一步明確了診斷，及時手術，切除了惡性腫瘤，避免了漏診。

還有下面這個結石的病歷，一個女性患者，無明顯出現右側腰腹部劇烈疼痛，右側腰部疼痛可能的疾病有闌尾炎，膽囊炎，宮外孕，卵巢囊腫蒂扭轉等婦科疾病。B超檢查沒有積水和結石，但是結石疼痛症狀典型。又做了CT的檢查，發現輸尿管膀胱壁段一較小結石，2-3mm ，明確了結石和大小，後來通過保守治療，結石自己就排出掉了。

有些時候檢查的確也是有必要的，所以在這裡也呼籲同行們，除了必要的檢查外，在診斷明確的前提下，儘量少開一些檢查。為患者減輕一些負擔，避免醫療資源浪費，歡迎補充，交流，我是許醫生，有問題加關注。

xu120

明明做了那麼多檢查，為什麼醫生還要我去做CT，難道只是為了開檢查而開檢查嗎？


影像檢查對於耳鼻喉頭頸外科確診疾病和確定下一步治療，以及手術方案有不可替代的作用，它主要是對於骨質有很高的特異性，比如我們常見的鼻骨骨折，食道異物，真菌性鼻竇炎等。

對於鼻竇炎，通過CT我們可以首先大致區別鼻竇炎類型，因為急慢性鼻竇炎在CT表現各有特色，而且對於真菌性鼻竇炎有很好的明確依據，基本通過它就可以判斷是否需要進一步手術治療，具體需要手術的具體程度。

對於食道異物，頸部CT有它不可替代的優勢，因為骨質在CT會表現出高密度影，所以很好明確，也可以指示手術的具體深度。

對於甲狀腺癌（範圍廣或者有周圍粘連）或者巨大結節性甲狀腺腫，手術前也需要明確範圍，周圍氣管情況等。

所以說CT現在對於臨床至關重要，目前其他檢查沒有辦法替代，醫生並不是喜歡開。

耳鼻喉付醫生

這個問題其實可以再擴大點兒，比如：為什麼醫生喜歡看彩超？為什麼醫生喜歡拍片子？為什麼醫生喜歡開核磁？為什麼醫生喜歡開化驗？為什麼醫生喜歡開各種各樣的檢查？

從小腿骨折給大家解釋下吧

大家要明白，現在確定一個疾病有的時候很簡單，比如一些骨折患者，當患者受到外傷到醫院來的時候，比如小腿出現明顯的腫脹、畸形，而且在查體的時候可以觸及明顯的骨感擦，可以明聽到很明顯的骨擦音，而且活動患者小腿的時候有明顯的反常活動，那麼相信不用檢查也會知道患者骨折了。

而給患者進行x線檢查，目的是為了明確具體骨折的形態，以利於判斷到底是進行保守治療還是進行手術治療，而且可以判斷手術當中採用什麼樣的固定方式更適合患者的骨折。

然而即使同樣是是骨折，有的時候我們也要更進一步的檢查來判斷病情，比如同樣是小腿骨折，如果是小腿近端骨折，骨折的部位累及到了膝關節，那麼我們單純的進行x線檢查就不夠了，這時候，我們要通過ct給予患者的骨折進行三維重建，通過三位重建的辦法將整個骨折具體的形態完整的展現在醫生面前更好的判斷病情，並給予做出最適合的治療方式。另外，涉及關節的骨折有可能有明顯的軟骨損傷，此時應該給予患者進行核磁檢查，明確膝關節內是否有韌帶半月板以及軟骨的破壞。現在隨著3d打印技術的發展，有一些比較發達的地區，已經開始給予骨折的患者進行三d打印技術，重新建模在術前模擬具體的手術方式，這樣可以做到最好的術前準備，儘量降低患者手術當中的時間和要承擔的風險。（下面兩張圖分別就是脛骨平臺骨折以後，3d打印建模的影像資料）。

而如果患者保守治療的話，我們不需要做太多的化驗。一旦要進行手術治療，那麼化驗可能會需要做很多，比如說進行血常規的採血化驗，目的是為了明確患者是否有感染，比如必須要化驗血脂、血糖，因為如果患者血糖過高會導致切口不癒合，血脂過高有可能增加術後下次起靜脈血栓的風險。另外在術前我們還要給患者進行心電圖檢查，進行胸片檢查，有一些患者還要進行下肢血管彩超檢查，明確是否已經有血栓形成。對於年齡比較大的患者，還要進行心臟彩超檢查，評估心臟功能，是否能耐受手術的打擊。

除非是皮膚已經有明顯大創口的開放性骨折，一些不能急診進行的化驗和檢查可以從簡，對於閉合骨折這些保障安全的檢查是絕對有必要的。

但是這個“喜愛”二字有很多的解釋，謝醫生和大家聊一聊這個問題

其實對於喜愛這兩個字，還有另外的一種解釋。就拿我自己來講，有一些疾病檢查方面確實有我自己的偏愛。

比如有一些腰痛的患者，我本人習慣給予進行核磁檢查，而不進行ct檢查。為什麼有這樣的習慣呢？

●兩者清晰度不同，下方第1張圖是腰椎間盤突出的ct檢查，雖然通過ct檢查也能明顯的看出有間盤突出，但是細節表達的不是特別的清晰。

大家再看下面的核磁檢查，同樣是軸位的片子，在核磁上我們甚至能看到馬尾的終絲，而且核磁還可以判斷患者問題的新舊，患者是新發的腰椎間盤突出，在突出部位會有明顯的高亮信號，是水腫的表達信號。而且對於腫瘤的性質、血腫的判斷，核磁都是有它的優異性的。

●兩者表達緯度不同。一般的ct，我們只能看到軸位的影像學表現，也就是說將患者腰部ct從上到下，斷層掃描。核磁的影像學表現資料是三個維度的。也就是說我們可以看到同樣腰椎從前之後、從左至右、從上至下三個維度的影像學表現，對於綜合判斷患者的腰椎病情是有很大意義的。

●從經濟上考慮。在謝醫生所在的醫院ct檢查是260元左右，核磁檢查是468左右，兩者的檢查差了200元。但是ct檢查一般都是隻能檢查三個椎體，核磁檢查可以涵蓋5節腰椎、骶椎以及兩節左右胸椎，而且做核磁的時候，我們還能偶爾掃描一下患者的直腸、子宮以及腎臟是否存在問題，所以從經濟上上算，謝醫生特別喜歡核磁。就在前不久，謝醫生還通過腰椎核磁發現了一個患者的腎臟異常，現在正在進一步的檢查中。

另外，現在還有很多這樣的情況，就是患者做完ct以後，還發現問題不是特別的明顯，要再花一次錢做核磁，這樣就相當於多花錢，增加了患者負擔，所以還不如一步到位做核磁呢！是不是？

但是寫到這裡大家要明白，ct有ct的優點，核磁有核磁的優點，我們並不能因為說核磁對於椎間盤表達的更好，就說ct這個檢查不好，比如我們同樣是腰痛的患者，在做核磁以後發現很可能是存在腰椎腫瘤，那麼再進一步的檢查ct，明確是否存在嚴重的骨破壞，這就是ct的優點了。

另外這種喜愛在不同的醫生身上也有不同的表達，比如有一些老醫生接觸ct接觸的比較早，常年的閱讀ct以後，在ct方面具有了非常豐富的經驗，所以對於腰痛的患者，某一位醫生喜歡開ct，這也是正常的。

而且ct檢查也確實是比核磁檢查要快很多，在某些大型的醫院核磁檢查要排兩個月到三個月的時間，而ct檢查可能排一週左右的時間，從給患者節約時間成本上看，有一些醫生也確實喜歡看ct檢查。

總結

以上就是對於題主問題的解答，很多患者對於醫生進行了一些檢查感覺莫名其妙，認為是過度醫療，其實很多檢查都是為了更好的明確患者的診斷，給予進行最正確的治療，這樣才是最安全的。

畢竟醫療無小事，有過因為忽略了某一項檢查而給患者帶來危害，是醫生的責任！

另外確實存在很多異常的現象，是我們改變不了的，就不討論了！

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

你好。

醫生為什麼喜歡開CT？

其實，不能用喜歡兩個字，更多的時候是“不得不”。我想很多人認為醫生開CT就是為了拿提成，其實提成少的可憐。

CT也屬於輔助檢查，那麼通常情況下，在病因不明確無法通過肉眼檢查的情況下，醫生必須藉助有效的輔助檢查手段才能確診患者的病情。

就比如，你能憑肉眼就能看出一個人是否有肝炎？

你能看看摸一摸就能發現患者是否有腫瘤？

因此，必要的輔助檢查有時候是必不可少的，也是能夠救你一命的。

前一陣子有個車禍病人。說是車禍，其實就是一個60多歲的老人家給一個騎電動車的青年給撞了，當時進急診室的時候，老人家狀態不錯，甚至都不需要青年扶著，自己走進來的，當班醫師要求做頭顱及胸腹部檢查，青年不耐煩的說：“人家老人家一點事也沒有，你們就是亂收費亂檢查。”醫生說：“那不檢查，我這病沒法看。”後面，醫師與青年發生了爭執，就在這個時候，老人家應聲倒地，緊急搶救。青年臉都嚇白了。經診斷治療，老人家顱內出血，胸腔積液。還好搶救及時，無生命危險。當班醫生也慶幸自己的堅持，沒有草草治療就讓患者走，不然有可能要負極大的責任。

因此，醫生為什麼喜歡開CT，除了是診療的必要手段之外，我想更多的，是一種“責任”！

暗夜精靈小Moon藥師

這個問題說出了大家的一點困惑，我想很多朋友可能會有這樣的錯覺，好像醫生喜歡開CT這個檢查。我在這個問題裡想說明兩點，第一點不是醫生喜歡開CT這個檢查，而是因為我們需要CT這個檢查；第二點，我們不僅會開CT這個檢查，我們還可能根據情況需要，做心電圖、實驗室檢查、腦電圖、核磁、SPECT、PET/CT和超聲檢查等。那麼我們為什麼要開CT 檢查呢？張大夫帶著大家分析一下這個問題。

首先，我們通過臨床上的問診和必要的體格檢查以後，會對患者的病情有一個初步的判斷。但是我們的雙眼只能看清我們皮膚上的情況，對皮膚內的器官的情況瞭解甚微，因此，當我們需要了解內臟器官的時候，我們需要CT進行輔助的診斷。而且某些疾病在CT圖像上有一些特異性的徵象。因此，我們需要藉助於CT檢查，比較直觀和清晰的顯示內臟器官的解剖、密度的異常，對很多疾病的診斷具有非常重要的意義。只有診斷清楚了才能夠進行有針對性的有效的治療。除此之外，我們可能還需要根據CT圖像的變化，來準確判斷患者疾病的轉歸。不得不說CT確實在目前的臨床工作中發揮著巨大的作用。

其次，張大夫想說的是，不是所有的情況都需要CT這個檢查，而且CT檢查本身是有輻射的，所以，我們不會濫用CT。一般情況下，我們皮膚科的醫生很少使用CT這個檢查，因為皮膚科的疾病主要病變在皮膚上，裸露皮膚，我們一目瞭然，能夠比較準確的診斷和治療。除此之外，我們心臟內科最經常使用的是心電圖這個檢查，對CT的使用也是在必須的情況下，比如說做冠狀動脈的CTA檢查。同樣，眼科的醫生使用CT也沒有那麼頻繁。

最後想和大家說的是，不是醫生喜歡開CT這個檢查，而是我們會根據臨床需要，藉助於不同的工具進行臨床診療。CT確實在臨床工作發揮著巨大作用，但是，絕不能夠讓CT的使用成為濫用。

張之瀛大夫

醫生“喜歡開”CT，將這句話換個說法，可以是：CT檢查在當前的臨床條件下，所佔影像檢查的比重越來越高了。

可以簡單的用幾個優勢來總結為何CT所佔影像檢查的比重越來越高：

1. 診斷準確率高，對臨床診斷的輔助作用強：

舉個簡單的例子：90年代，大家咳嗽、咳痰，一般醫生都給開個胸部透視或者胸部X光片，但由於設備的限制，不少的早期肺癌患者都被漏診了，因此，那個時候發現的肺癌，幾乎全是晚期；現在，大家常常會聽到XXX同事或是朋友，在體檢時做肺部CT查出了早期肺癌，手術後已經康復了，活了很久。這就是CT在診斷準確率上超越傳統X線平片檢查的巨大價值。

2. 性價比高：

再舉個例子，我們想要做一些腹部臟器的檢查，B超是一種選擇，腹部CT平掃是一種選擇。B超是按照單個臟器和部位進行收費的，一般做完一套肝、膽、胰、脾、腎臟彩超的檢查平均需要200多元（有的省份第二個臟器可以打折、第三個臟器再折上折）；而腹部CT平掃平均收費不到300元，但除了可以看到上述這些全部臟器的形態以外，還可以看到胃、十二指腸、小腸、大腸等其他所有腹部臟器的形態變化。

再有，不少的患者都可能有過這樣的糾結，懷疑有冠心病，但症狀也不是特別像，總擔心會有心臟病，但為此去住院做個冠脈造影又覺得不情願。這時候，冠脈CTA檢查可以作為冠心病的初篩，不需住院，平均兩千元左右的費用，遠低於冠脈造影檢查費。

3. 檢查快速：

速度有時候在臨床上是非常重要的，儘管核磁共振在不少的臟器檢查中，圖像分辨率以及診斷準確性優於CT，但是其掃描速度明顯慢於CT，因此，導致其在急診的影像診斷領域的應用遠遠少於CT。比如，車禍或頭部外傷的患者，常規都是先使用CT進行快速排查。

再者，在不少的大醫院，磁共振的門診預約天數都超過5天以上，嚴重耽誤患者的診斷，而CT預約較少會超過2天，管理水平較高的教學醫院甚至可以安排CT檢查當日完成。

家有好醫

CT在很多情況下，都要比X線平片、MRI要更有優勢。X線平片多數用於篩查，來觀察是否存在一些比較明顯的病灶，比如氣胸、胸腔積液等，對於疾病治療效果有時並不理想，暫不做比較。

1. 更加方便快捷

做一個普通的CT平掃，除去排隊的時間，整個過程就只需要不到5分鐘。

磁共振一個序列就需要3～5分鐘，做一套下來甚至需要20分鐘，排隊就需要很久，一般都是採取預約制的。

當然，這些情況不包括住院的患者。

比如在判斷腦出血的時候（如圖），患者需要接受更快的治療 ，CT足以看出出血範圍。

2.更加經濟實惠

局部的CT，比如胸部平掃，價格在300左右，增強的話需要額外➕200左右。

MRI在做局部平掃時，價格基本700起步，隨著加掃序列增多而加價。

3.在很多部位要比磁共振清晰

別看CT價格遠不如MRI，但在很多情況下，是需要CT來展示的。

比如在檢查肺部腫瘤時（如圖），基本是依靠胸部CT，簡潔而明確。很少聽說要拍胸部MRI來查看肺癌的。

在局部骨折時，CT也會比MRI更加清晰。

總之，在綜合考慮之下，一般醫生都會建議先拍個CT（並不是愛開CT），再有必要得時候才會開更多的檢查。

關鍵字: 部位 健康 斷層掃描