法制網訊 記者 侯建斌 國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組日前印發《關於進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》(以下簡稱《通知》),要求各地認真學習福建省和三明市的擔當精神和改革勇氣,因地制宜積極借鑑其改革路徑和做法,敢於亮劍、勇於創新,實打實、硬碰硬推進醫改,雷厲風行、見底見效解決群眾看病就醫痛點堵點問題。
《通知》總結了福建省和三明市深化醫改的主要經驗,包括建立高效有力的醫改領導體制和組織推進機制,深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革,創新薪酬分配激勵機制,強化醫療機構監督管理,改革完善醫保基金管理,上下聯動促進優質醫療資源下沉等6條經驗。
《通知》明確,嚴格醫療機構績效考核和藥品耗材使用監管。各地要加強醫療機構用藥目錄管理和規範,指導推動各級各類醫療機構及時調整優化用藥目錄,促進合理用藥。2020年,綜合醫改試點省份要率先啟動改革並取得實質性進展。通過開展藥品耗材集中帶量採購、調整醫療服務價格、深化醫保支付方式改革、嚴格藥品耗材使用監管等多種方式,優化公立醫院收入結構,合理提高醫療服務收入佔醫療收入的比例。
《通知》要求,大力推進醫保精細化管理。推進以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式改革。積極探索醫保精細化管理的有效方式,按照國家統一的技術規範、分組方案,實施按疾病診斷相關分組付費國家試點。鼓勵各地結合實際積極探索更好發揮中醫藥特色優勢的醫保支付方式。合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標和按病種付費等的支付標準。2020年,綜合醫改試點省份各統籌地區要建立醫保經辦機構與醫療機構之間的集體協商機制。在做實醫保基金市級統籌的基礎上,綜合考慮區域人口規模、省級管理能力、市縣基金收支差異、管理體制等因素,支持有條件的地方積極穩妥探索推進省級統籌。改革職工醫保個人賬戶政策,提高基本醫保基金使用效益。鼓勵綜合醫改試點省份等地區結合實際率先探索,積累經驗。
《通知》構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系。2020年,綜合醫改試點省份要選擇有條件的地方開展緊密型醫療集團和縣域醫療共同體試點,鼓勵有條件的中醫醫院和民營醫院牽頭組建,在總結評估的基礎上,積極穩妥推進。各地在推進醫療聯合體建設中,要有效確保公立醫療機構、非公立醫療機構平等參與,並堅決避免上級醫院跑馬圈地、虹吸基層患者和人才的問題。
《通知》指出,各省份要結合實際制定推廣福建省和三明市醫改經驗、深化醫改的工作方案,不能簡單照搬照抄,不搞“一刀切”。綜合醫改試點省份要先行先試,發揮好排頭兵作用。建立綜合醫改試點省份評估和調整機制,評價排名靠後的省份取消其試點省份資格。
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