中國私立醫療領域，可謂是冰火兩重天。近日，新風天域收購和睦家，高端私立醫療受到資本青睞，估值不菲。而另一方面，河南某地一家規模不小的民營醫院以不足百萬元的低價轉讓，民營醫療微信群和朋友圈，低價轉讓、找合夥人的信息此起彼伏，筆者連續接觸多家民營醫院，多名院長預感至少三分之一的醫院，難以熬過這兩年。
源起騙保專項整治行動
去年11月央視《焦點訪談》曝光的瀋陽兩家醫保定點醫療機構——于洪區濟華醫院、瀋陽友好腎病中醫院，內外勾結騙取醫保事件，拉開了國家嚴查民營醫院騙保的整風運動。
據某民營醫院院長透露，當地醫保局督察工作人員幾乎每天都要檢查醫院的住院病人是否在場，住院醫療報銷是否合規，甚至包括藥佔比、耗材佔比都在查，該醫院為此不得不排專人管理住院病人進出記錄，病人出門還要填寫“請假條”。
醫保局局長鬍靜林在今年兩會期間，接受記者專訪時曾指出，當前，可以說欺詐騙保的問題是比較嚴重的，也是相當普遍的。國家醫保局在去年9月份會同相關部門，開展了打擊欺詐騙保的專項行動。
此次專項行動的目的就是想要扭轉和改變現在醫保基金管理寬、松、軟的現狀，通過壓實各級責任，嚴厲打擊欺詐騙保行為，使醫保監管制度長出“牙齒”帶上“電”。
而連帶責任，是該院長多次提到，上級主管領導召開當地民營醫院院長閉門會議時語重心長給大家講的一句話。
截至最新統計數據顯示，中國民營醫院高達21165家，總數是公立醫院的1.77倍，但總診療人次僅僅是公立醫院的18%左右。
當前中國民營醫院生存模式主要分為三類：第一類是商業型，純商業化運營，對醫保依賴性不算很大，通過百度競價廣告引流，誇大宣傳誘導消費，大部分不規範帶有欺騙行為。
第二類是高端專科型，這一類醫院定位精準，由國內某領域的專家人才領銜，注重品牌和信譽，以住院手術費用為主要收入，如上市公司愛爾眼科、通策醫療（口腔），如全國佈局的美中宜和婦兒等，如區域專科品牌亞洲心臟病醫院等。
第三類是大專科小綜合型，這類又分兩種，一種是地方性，以大專科住院病人為主，門診幾乎為零的綜合醫院，這一種大多地政關係良好，對醫保依賴性很強；另一種是醫院老闆過去開診所開門診，然後逐步升級成為了一家小型綜合醫院，這些基本保留了門診，對醫保不是過分依賴，因為有自費門診的收入做基礎，基本可以勉強維持醫院的運營。
過去嚴重依靠百度競價廣告獲客的商業型醫院，陡然發現互聯網的紅利已經喪失殆盡，目前百度獲客成本高達1000—1500元，而通過基層衛生院、衛生室給紅包轉診的地推，成本和效率也不靠譜，於是這部分醫院劍走偏鋒，或者遊走於法律邊界，通過醫托來獲客。
去年曾有新聞報道，某記者臥底調查，湖南南博醫療集團專門開展新媒體醫托業務，為長沙、永州、衡陽等數十家民營醫院服務，僱傭400名網絡醫托，假扮美女護士，和男士談情說愛，約見面時約到醫院做男科檢查，再通過醫生的二次開發，誘導消費一次幾千到十幾萬不等。
同時，民營醫院經營狀況令人堪憂。和美醫療近日公告，該公司全資附屬公司貴陽和美醫院及和美醫療管理公司將一次性出售武漢現代醫院、重慶萬州醫院及重慶都市儷人醫院，據公開財報顯示，和美醫療2018年營業收入略微增長，但利潤已經斷崖式下降，虧損高達2.17億元。
轉型之路異常艱難
醫保嚴管下，嚴重依賴醫保的民營醫院，立即陷入經營困頓，他們或者變賣，或者尋求併購，或者裁減員工降低成本，或者尋求轉型。
筆者深入交談的一家民營醫院院長，非常清楚國家醫保的政策趨勢，所以一直在尋找如何扭轉困境的道路。比如他啟動了一個科室承包計劃，尋找能承包各科室的醫生合夥人。
當我在和這位院長討論醫療服務話題時，才發現老闆習慣了“短平快”賺錢的思維，他更熱衷的是莆田系商業化套路，感興趣的是如何藉助微商拉客，對客單價單次幾千、幾萬的醫療項目極其崇拜，而要回歸到紮紮實實服務門診病人，建設學科，培養醫護團隊，打造專科品牌，他認為太慢，過去也做過嘗試，都失敗了，我想把他拉回醫療初心的軌道上，似乎十頭牛也拉不回。
感受對了困境，選擇錯了方向。
美國《新聞週刊》發佈的全球十佳醫院，如梅奧診所、克利夫蘭診所、新加坡中央醫院等前八名醫院都有超過100年發展歷史，他們為什麼如此成功？統計發現，無一例外都是公立醫院或私立非營利性醫療機構。
無獨有偶，最新的《中國頂級醫院100強名單》發佈，在對國內醫院發展歷史仔細梳理後，你會發現，頂級醫院的歷史，或源於教會醫院，或源於公益基金投資的非營利性機構：
北京協和醫院是美國石油大王洛克菲勒公益基金投資建立的一家非營利性醫院；
四川大學華西醫院前身源於基督教教會創辦的一家小醫院；
復旦大學附屬中山醫院，是1937年孫科、孔祥熙、宋子文等眾多名流聯合發起，為紀念國父孫中山先生而建設的一家公立醫院，經費全部來自於慈善募捐。
上海交通大學附屬瑞金醫院，系法國天主教會創建的廣慈醫院。
華中科技大學附屬同濟醫院，是由德國軍醫寶隆博士聯合德醫公會成員，從中、德企業募捐到的一筆款項成立。
再來看，中國臺灣的長庚紀念醫院，是臺塑企業創始人王永慶為紀念他父親，成立公益基金投資創辦，雖然王永慶把企業經營理念和績效考核制度引入醫院管理，但絲毫沒有改變醫院非營利屬性，所以，長庚紀念醫院成立的短短15年後，便超越臺灣各大醫學院附屬醫院，成為全臺灣最大的醫療集團。
如今熙熙攘攘追名逐利的年代，純粹以利潤為中心的醫療服務，透支公信力的純商業化運營，只能使得民營醫院越走越偏，倒閉潮不可避免的到來。
如果讓民營醫院捫心自問，醫療的本質是什麼，也許很多人答不上來。
醫療和商業是一對矛盾體，前者要體現公益性，後者要體現經濟性，醫療商業化運營是為提高效率，但醫療過度商業化卻在傷害他的公信力，而沒有公信力的醫療機構、醫生，是永遠難以獲得患者信任度的。
因此，只有迴歸醫療本質，平衡醫療與商業運營的關係，否則，很多民營醫院在未來的大洗牌中或在劫難逃。
編排：秀太 黎昕
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