雖然農村有醫保,為什麼農民還是看不起病?

啊石朋友


1、醫保的報銷有起付線800至1000以上不等,有封頂線20-30萬不等;還有自費藥進口器材等自費部分,甲類藥社保可全部報銷、乙類藥只能部分報銷、丙類藥全部自費,而治療效果好的基本都是乙類丙類藥;可報銷的部分還有報銷比例。所以生一場大病即使有社保,農民還是要自費至少一半的費用,所以看不起。

2、醫保控費。國家對醫保的投入總額是有限的,例如腫瘤是嚴重威脅居民健康的疾病,但也不能無限地擴大抗腫瘤藥物的佔據份額。在2017年發佈的《中國腫瘤患者服務升級研究報告》中顯示,部分高價藥物進入醫保後,明顯受到醫保總額控費的壓力,需要在處方上進行限制。所以很多抗癌藥進入社保後,更多患者在醫院買不到藥,只能去外面買原價藥。

3、藥佔比考核。什麼是藥佔比?通俗來講,就是患者在就醫過程中,買藥的費用佔總費用的比例。為了破除以藥補醫的頑疾,2017年國家出臺相關規定,要求試點的城市公立醫院藥佔比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。


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雖然農村有醫保,為什麼農民還是看不起病?

別說是農民了,就是現在的城市人口,也是看不起病啊。農民有新農合,城市人口有醫療保險。但是即便如此,無論是對於農民還是城市人口,治病、看病就是一座翻不過去的大山。

我記著2012年我愛人生產的時候,住院、手術一公花費了6000多元錢,最後通過醫療保險報了大概4000元左右,也就是說報銷了費用的三分之二。其餘的三分之一是床位費、醫療器械、掛號費等等。這還是我們黑龍江的城市醫療保險給報銷的。那麼如果是農村的新農合能報多少呢?大概只能少不能多吧。

據我所知我在農村的一些親戚說,新農合能給報銷的太有限,而且還是分醫院的級別報銷。鄉鎮的衛生所和醫院,報銷的額度高點,大概在70%;如果去縣級的醫院治療,住院,大概能報銷60%左右;如果去市級或者省級的三甲醫院治療的話,大概能報銷的在45-50%左右。但是大家想一想,鄉鎮一級的衛生所和小醫院能治什麼病啊?頂多就是頭疼腦熱的小毛病。稍微嚴重一點的就要去縣級的醫院才穩妥。如果是一些棘手的病症只能去市級或者省級的大醫院了。

打個比方治病花費20萬,自己最少要承擔6萬左右,最多就要承擔10萬左右的治療費用,而且這20萬都是需要自己墊付的。這樣的醫療,別說農民了,城市人口也受不了啊。我記著前陣子頭條上一個新聞,老人住了一陣子ICU,孩子賣了城裡的2套還是3套房子還不夠。

所以說,醫療現在還是咱們永遠不能跨越的一座大山,病不起啊。以上是我對這個問題的一些看法, 如有不當之處請海涵。


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住進醫院比如手術類病,一般押交8一|0萬元,就報銷百分之六左右,但是一個農民當時突然交這麼多錢拿不出來這麼多錢,一般普通病沒有兩叄萬元下不來,作為農民去那能借萬元錢,報銷出院得好幾個月等待,住院當時資金實在困難,每年農合交費漲今年已漲250元,但是報銷不漲,特別是農民經濟來源打H再無任何經濟來源,種地純賠本沒有任何保漲,農民和城市人的看病差別,城市基本有H作每月有收λH資,經濟來源有保障看病沒農民那麼困難。


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雖然農村有醫保,為什麼農民還是看不起病?

問:雖然農村有醫保,為什麼農民還是看不起病?

個人認為有以下幾個方面:

1、只見繳納新農合的費用在飛漲,比如,從當初的每人10元/年,到2019年的每人220元/年,(有些地方高出了每人220元/年)交的費用漲了十幾倍,可報銷比例沒有漲,報銷範圍沒有擴大;

2、自從從有了醫保後,老百姓一旦有了病到了醫院,總是小病大看;比如,本就一個小小感冒,而醫生要求住院,並且不住院,藥費不給報銷。也就是說明只能花幾十元可以治好,可住幾天院後,床位費、護士護理費高達好幾百,可這些並不在報銷範圍內,因此明顯多花錢。

3、更可氣的有病到了醫院,醫生先不是去了解病人的病情,或者經過一些方法去減輕病人少受病痛折磨,而是一連串開單各種儀器檢查,病人忍受著病痛等待儀器檢查的結果……有些醫生為了吃一、兩千元的回扣,讓患者多花一萬元,甚至更多,因此給老百姓增加了經濟負擔。

新農合是一項惠民政策,它目的是解決普通百姓看病難、看病貴的一大難題,可事實卻相反,繳納新農合費用在瘋漲,給老百姓帶來了經濟負擔,而看病貴、看病難的問題根本沒有解決,說直白點生病了的老百姓看病反而貴了。


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農村雖說有了農合,但農民去醫院住院所產生的費用大大提高了,實際上是肥了醫院。如果你到了報銷百分之九十的標準,實際最後報銷在百分人六十以下。比和我的臏骨斷裂共化去一萬一幹元,最後報了六幹元,我自付五千元,如在私立醫院有三千元都能看好。在縣醫院做了半月每天都是檢查,光檢費佔去了四分之一,所以說醫保肥了醫院而農民並沒少化錢。


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目前,農村醫保主要是新型農村合作醫療,2019年參合激費標準為220元/年/人,如果一戶人家有5口人,每年得繳費1100元。就以這個參合標準,很多農民農交費都交不起,主動放棄參合的農民大有人在,可想而知,別說還看得起病了!即使參加新農合的,很多農民依然看不起病,主要原因有:



1、很多農村地區經濟條件差,完全靠傳統種地養家餬口的農民能湖口就不錯了,根本沒錢治病,你想,很多人交220元都叫老火,住院動不動就要上千上萬醫藥費,困難農民根本無力承擔。


2、醫療體制不健全、不完善。醫院以經濟建設為中心,醫生缺泛醫德,很多病人報怨,一個普通感冒,住院就得花七八千,這種情況下的合醫即使報銷一半,農民怎麼會看得起病,富了醫院,傷了病人,虧了國家。但願醫療體制儘快完善改革,讓醫院真正成為救死扶傷的核心,讓普遍醫生都有一顆善良的心對待病人,讓農民真正看得起病。

3、醫保體系不健全、不完善。比如,農合醫保有很多貴重藥品不報銷,能醫大病重病的上級醫院報銷比例低。農民參保防的就是生大病,只有貴重藥品才能治大病,只有大醫院才能醫大病,鄉村珍所,鄉鎮醫院,縣級醫院報銷比例雖然高,但醫不了大病,這就失去了農民參保的實際意義,同時也解決不了農民看病難的事實。但願醫保體系儘快健全和完善,讓農民願意參合,真正看得起病,減輕農民負擔。



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阿洪168


這是因為我們國家醫療採用以藥養醫模式,還有目前城鄉居民醫療保險報銷模式造成的。

當年國家建立了城鄉居民醫療保險,從最初的每人每年交10元,國家補貼110元,到現在需要每人交250元,國家補貼530元,我們國家醫療保險從覆蓋面,報銷額度,報銷比例等等方面都大幅增長,但是很多農民卻沒有感覺到醫療負擔的減輕,而是覺得看病越來越貴,越來越看不起病。

以前看一個感冒輸液300,現在有醫保了,住院花2000,報了1600,自己花400。醫保是多報了,但是醫院看病漲得太快了,報的錢全給醫院了,醫保是保醫院的,這是很多人的感覺。

由於我國對醫療方面投入嚴重不足,醫療採用以藥養醫模式,醫療形成了產業化,近些年我們國家制藥企業發展空前繁榮,醫院為了能發展,醫生為了提高待遇,在看病的同時,不得不還要考慮從病人身上怎麼賺錢,結果看病越來越貴。

同時,由於醫療的特殊性,每個人都希望得到最好的治療,而醫療專家作為稀缺資源,只有大醫院才能找到,結果造成大醫院看病的病人越來越多,而小醫院卻沒人看病的怪現狀。看病難,看病貴成了我們國家目前急需解決的問題。

醫院需要自己賺錢保生存,求發展。大醫院看病人滿為患,大醫院規模發展越來越大,建設的高樓越來越高,設備越來越先進。而基層醫院,沒有人去看病,就賺不到錢,生存都成了問題。

城鄉居民醫療保險的前身是新農合,主管部門是衛生局。衛生局和基層醫院一般都被形象的稱為父與子的關係,基層醫院吃不飽,國家財政撥款又不足,衛生局主導新農合,為了能讓基層醫院有收入,把病人留在當地,新農合當時採用的模式為在基層看病報銷比例最高,越到大醫院報銷比例越低,如果需要轉院,報銷比例還會進一步降低。

然而醫保推出的目的就是為了保障大病的,保障看病花錢特別多,負擔特別重的情況,一旦得了大病,基層醫院看不了,病的越重,越需要去大醫院看病,甚至需要轉院去北京、上海等大城市的醫院看病,花錢也越多,越需要醫保,而在這種情況下,越到大醫院看病,報銷比例反而越低,在這種情況下,農民覺得還是看不起病。

遏制醫院的無序發展,降低醫療費用增長速度,同時改變醫保報銷模式,提高大病報銷比例,才是解決目前困境的根本辦法。


七葉一支花


不清楚樓主的問題到底是針對醫保問題失望,還是對醫療系統失望,抑或者兼而有之。醫療和保險這兩個系統,國人提起這兩個沒有不罵的,雖然人人喊打,但我還是忍不住想做下辯護。

先說看不起病的直接原因:看病難,看病貴。其實這不是我國獨有的問題,也不是農民獨有的問題,不管哪個國家,看病都是不便宜,先看醫生,畢竟從教育培養到執業發展,成本投入就高了,那收入自然也要相對要高;醫療設備不便宜;好的藥品進價也貴,撇開那些所謂的灰色問題,單純從經濟成本上來衡量,大多數人都會看不起病的。

所以從醫療系統上去想辦法看得起病,是不現實的,最多擠開水分,降低一點費用而已。

能解決看不起病的問題只能是醫保。大多人理想中的醫保或保險,就是隻要我有了它,保險它應該包攬所有的費用,而忽視保險的錢到底從哪裡來。太平洋保險有句廣告詞:平時一滴水,用時太平洋。也就是說從過去的、現在的、未來的自己,和別人一起交的錢裡來的。但是因為大家交的錢都不多,所以醫保的力度也不大。

印象中能解決看不起病的問題的,只有歐洲,尤其是北歐的幾個國家。本身就是發達經濟體,人口也少,又是高稅收,那放到醫保裡的錢多了,醫保的力度夠了,才能解決看病貴的問題。其他的國家的醫保,哪怕唯一的超級大國美國,每年都還在折騰,我國就更不行了。

國家的醫保不行,還能先靠個人的商業醫療保險解決看不起病問題。但是國內保險市場環境口碑差,國民的保險意識也差,作為一名保險從業人員,我們雖然知道怎麼用最少的錢去解決看不起病的問題,但影響極其有限。也許,只有等到國民普遍具備較高保險意識和知識的時候,才能解決看不起病的問題吧!


樂清小黑


關於農村醫保,其實弊端很多,

1.非住院不能報銷。這就導致了很多農民生一般的病所花費的錢並不能報銷。

2.醫保報銷只有部分藥品在報銷範圍之內,導致很多費用很高的藥品或者手術不能報銷。

3.醫保只有在鎮級醫院可以報銷85%以上,而鎮級醫院的醫療條件非常糟糕。當到了縣級或者市級醫院,報銷比例非常低。

4.報銷手續證明覆雜,導致一些農民由於不知道流程或者相關資料一直無法報銷。

5.醫保需要病人先墊付錢,出院再報銷,這更加讓很多農民看不起病。

因此,雖然國家出臺了減輕農民醫療費用的措施,實際上並沒有太大的作用。因此,很多農民生病住院並不能解決問題。


龍海軍11


農民雖然有了新農保,但是保費年年增加,報銷卻原地踏步。職工醫保去三甲醫院看醫生,可以報銷百分之九十。他們的醫保卡每年可以換煙換酒,以及生活用品。農民本來收入低,在鄉鎮醫院看病報銷80%左右,鄉鎮醫院看不懂的病,只能硬著頭皮去三甲醫院,但是隻有報銷30%左右,不能用經濟手段,阻礙農民接受更好的醫療。新農保和職工醫保報銷並軌,可以緩解農民的看病,難看病貴。


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