專家簡介：趙陽，北京同仁醫院眼科副主任醫師，醫學博士，畢業於北京大學醫學部，就職於北京同仁醫院白內障中心，對各種眼病的診斷和治療積累大量臨床經驗。
1、白內障的手術風險到底有多大？
任何手術醫生在術前都不能完全保證在術中或者術後沒有一點風險，但是隨著醫療科技的進步、醫生技術的提高，白內障手術的成功率高達99.9％，因此患者在術前配合醫生開出的各項身體檢查、術前檢查、在身體無任何手術禁忌的情況下進行手術，術後注意恢復、保養、謹遵醫囑，就會降低術中和術後的風險。
2、白內障術前檢查有哪些？為什麼要這麼多檢查？
白內障手術時間非常短，只需要幾分鐘就可以結束手術，但在手術前需要患者進行很多項檢查，因此患者常會發出疑問，一個小手術，用的著花那麼多錢做檢查嗎？是不是醫生在欺騙患者？其實不是的，有句俗語說“臺上一分鐘，臺下十年功”，白內障手術之所以時間短，正是和術前患者的檢查、醫生的精密設計和預判準確有關，因此白內障患者在術前需要做全身檢查和眼部檢查兩大項。
⑴全身檢查:大多數白內障患者都是年齡大的老人，常患有高血壓、心臟病、糖尿病等系統性疾病，因此在術前需要對血壓、血糖、心超、血常規、凝血功能、免疫功能、心電圖等進行檢查，防止患者在術中出現生命危險。
⑵眼科檢查:視力、眼壓、角膜內皮、眼部B超及眼內人工晶體測量等檢查。
眼部的常規檢查主要是檢查患者在術前有沒有患沙眼、結膜炎等炎症引起的眼科疾病，防止術後出現感染的情況，若患者患有某種疾病，需要在術前進行治療，痊癒後方可進行白內障手術。視力、眼壓、眼底的檢查，有助於醫生在術前根據患者自身情況，做一個術後視力恢復程度的預估，如果患者術前眼壓較高或眼底存在某種病變，將會影響術中醫生的操作或患者很難通過手術解決視力模糊的問題。角膜內皮細胞的檢查是為了評價患者的角膜功能，如果術前存在角膜內皮失代償，將會影響術後視力恢復甚至需要角膜移植手術。眼部B超及眼內人工晶體測量是為了評估患者眼球內部情況及眼軸、角膜曲率、前房深度等屈光間質狀態，便於個性化選擇手術所需要植入的人工晶體度數。
因此白內障手術前的檢查十分有必要，患者在進行治療的期間，如果對某項檢查存在疑問，可以找醫生，尋求其講解，千萬不要動怒，要保持良好的心態，心平氣和的做每一項檢查，有助於身體早日康復。
3、白內障手術時機如何選？
目前臨床上對於白內障最好的治療方式就是通過手術，以人工晶狀體代替發生病變的渾濁晶狀體。有些人認為白內障的手術要等到晶狀體完全渾濁以後才能做手術，為了防止術後出現感染，最好不要再夏天炎熱的情況下進行手術，這種觀點是錯誤的，我們都知道不好的事情，在發現的時候就要及時遏制，白內障手術也是一樣的，患者若發現自己視物模糊且影響視力的時候，一定要及時就醫，避免病情惡化。白內障嚴重時會影響眼底檢查，這將直接影響患者術後的視力評估。通常情況下，手術是不分春夏秋冬的，因為手術室的溫度、燈光、消毒等等都是規定好的，不會因為季節的改變而進行調整。因此，在發現患病時，要及時就醫，避免因拖延而延誤了病情最佳的治療機會。
4、白內障手術方式有哪些？效果有何不同？
隨著眼科的進步，白內障手術也快速發展起來，通常白內障手術有以下幾種：
⑴白內障針撥術:早期的白內障手術方式，就是把渾濁的晶狀體撥掉，但由於其不能使患者恢復視力，因此已經被臨床淘汰。
⑵囊內摘除術:當患者出現晶狀體脫位的情況，可以通過特殊的器械或採用冷凍的方式，把病變的晶體和囊袋全部帶出眼外，但這種手術切口較大，患者的術後不適也較多，因此被多數醫院棄用。
⑶超聲乳化術:這種手術是目前常用治療白內障的方式，其利用超聲波能量，把手術切口變小，減輕患者術後的不適，加快患者術後的恢復。
⑷飛秒激光輔助超聲乳化白內障吸除術:這是目前眼科較為先進的治療方式，通過飛秒激光實現無刀、精準化手術治療，但因手術價格較為昂貴，常規人工晶體植入術後效果和超聲乳化術又沒有太大的差距，因此不常被老百姓選擇。
5、白內障手術應該如何選擇人工晶體？
白內障手術最核心的就是人工晶體的選擇，目前市面上有很多人工晶體，但並不是任意一款都適合所有人，因此患者在選擇晶體的時候，要根據自身情況和需要，結合醫生建議。目前臨床上較為新型的的晶體是三焦點晶體，其優點是可以同時滿足患者對近、遠、中三個距離的視力要求。
6、白內障術前需要注意些什麼？
白內障手術前，患者需要配合醫生進行各項檢查，如果患者在術前患有系統性身體疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等等，要結合醫生，把身體指標控制在可手術的範圍內；如果患者在術前有眼部感染的現象，要在醫生的建議下進行治療；若患者額患有慢性支氣管炎，易咳嗽，需要服用鎮咳的藥物，避免在手術期間出現意外，影響手術的效果。最重要的是，患者子手術前要對手術有一個詳細的瞭解，不要對手術過於緊張，要保持一個良好的心態，有利於身體早日恢復健康。
青光眼就是眼睛內部的壓力增高，超過正常範圍，引起視神經萎縮而造成視功能損傷。青光眼損傷的不僅僅是視力，還伴隨視野的損害（視野就是眼睛所能看到的範圍），因此青光眼所造成的視神經損傷是無法通過手術進行修復的，就好比電線斷了，你再如何的去修開關，都是徒勞的。當青光眼遇上白內障，醫生可以通過換晶體的方式解決患者因晶體混濁而導致的視物模糊，但是無法改變患者視野缺損的情況，患者只能通過術後長期規律使用藥物，降低眼壓，同時在生活中保持良好的心態，不要易怒。
8、影響白內障手術後視覺效果的因素有哪些？
影響白內障手術後視覺效果的因素和術前患者的視網膜情況有關，如果患者白內障合併視網膜病變視網膜病變。當白內障手術結束後，患者的視力還是無法恢復到正常的水平。就好比說患者在單純患白內障期間，眼睛看不清楚，戴了一副眼鏡還是看不清，又換了一副依然是看不清，當患者白內障手術結束後，不用眼鏡就可以看的清楚。也就是說，眼睛本身出現了不可逆的損傷，無論再怎麼換晶體，都是無法達到最佳的狀態。
9、眼睛看不清，是白內障手術失敗了嗎？後發障是怎麼回事？
在進行白內障手術後，眼睛依然看不清楚，並不是白內障手術失敗了，而是要考慮是否是因為眼睛本身發生了病變，如視網膜黃斑病變、青光眼等原因引起的。如果患者白內障手術後對提高視力並沒有太大的效果，患者在術後一段時間仍然看不清楚，需要做進一步檢查。有些患者在白內障術後一段時間，仍然會出現白色團狀物，使視物模糊，這就屬於後發性白內障，這是由於晶體後囊膜上的上皮細胞再次發生增殖導致的，這種現象是可以在門診進行簡單的激光治療的，患者無需擔心。
本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯繫我們（郵箱：[email protected]）
閱讀更多 健康界 的文章
