狂犬病患者為什麼會恐水?

夏日消消氣



有許多人害怕水,他們也有很多理由。鯊魚、鱷魚、毒蛇和其他各種各樣的原因,它們可能會對你造成嚴重傷害,更不用說溺水的可能性了。那麼,病毒家族中的狂犬病彈狀病毒和讓人怕水有什麼關係?

當狂犬病病毒傳播到新的宿主時,它首先攻擊肌肉細胞,這阻止了宿主的免疫系統識別入侵。接下來,它在神經肌肉接頭處與神經元結合。狂犬病病毒是嗜神經的,因此它優先結合神經元,特別是神經元上的乙酰膽鹼受體。在結合神經肌肉接頭後,它利用逆向運輸沿神經元軸突上行。當病毒到達神經元細胞體時,它迅速傳播到中樞神經系統,在那裡它在運動神經元中複製並迅速到達大腦。接著,它傳播到周圍和自主神經系統,最後到達唾液腺。


那麼,為什麼狂犬病病毒會導致狂犬病?病毒積聚在宿主的唾液腺中,因此可以通過咬傷造成的傷口傳播給下一個宿主。當病毒通過咬傷傳播時,飲用水或吞嚥會減少傳播(通過減少口腔中受感染唾液的數量)。為了防止這種情況,狂犬病病毒會導致喉嚨和喉部疼痛痙攣。這導致宿主體內唾液分泌大大增加,也意味著飲水會導致喉嚨疼痛痙攣,所以就有恐水的反應。

由於發生恐水反應時發生的肌肉運動是非自願的,而且病毒已經感染了自主神經系統和運動神經元,這使它能夠控制宿主咽喉的非自願肌肉運動。吞嚥與極度疼痛的聯繫,以及不能吞嚥導致窒息,是導致對水的恐懼的原因。



因此,在這種情況下,術語“疏水症”有點誤導——洗澡或水體可能不會引發疏水反應(除非有可能攝入水),因為恐懼更具體地說是害怕因吞嚥障礙而被液體嗆到。




軍機處留級大學士


我是醫學科普劉醫生,傳播醫學知識,讓每個人都成為自己的醫生!

狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒引起的一種侵犯神經系統為主的急性人獸共患傳染病,一旦發病,死亡率高達100%,所以該病主要在於預防,以犬的管理為主。

  • 傳染源:帶狂犬病毒的動物是本病的主要傳染源,主要為病犬,其次為貓、豬、牛、馬等家畜。

  • 傳播途徑:主要通過咬傷傳播,也可由帶病毒犬的唾液,經各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚入侵,少數可在宰殺病犬、剝皮、切割等過程中被感染。

  • 易感人群:人群普遍易感,獸醫與動物飼養員尤其易感。

  • 臨床表現:1)前驅期:常有低熱、倦怠、頭痛、噁心、全身不適,繼而恐懼不安,煩躁失眠,對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感,本期持續2~4天。

2)興奮期:表現為高度興奮、恐懼不安、恐水、恐風,體溫升高,甚至超過40℃,本期持續1~3天。

3)麻痺期:患者肌肉痙攣停止,進入全身鬆弛性癱瘓,患者由安靜進入昏迷狀態,最後呼吸、循環衰竭死亡,本期持續時間較短,一般6~18小時。

  • 診斷:1)被狂犬或病獸咬傷或抓傷史。2)出現典型症狀如恐水、怕風、咽喉痙攣,或怕光、怕聲、感覺異常等。3)確診有賴於病毒抗原檢測。

小結:狂犬病毒主要侵犯人的神經系統,而由於人的頭、面、頸部神經非常豐富,所以狂犬病人反映出來的病情主要是面部和咽喉等處,狂犬病發作後,病人處於高度興奮狀態,不僅僅是恐水,當聽到任何細微的聲音(如流水聲、風聲等)刺激,均可出現上述臨床表現。

醫學科普劉醫生


狂犬病又名恐水症,它是由狂犬病毒所致的急性感染病,人畜共患。它的臨床表現為恐水,怕風,哽咽痙攣,尤其以恐水最為突出。感染狂犬病毒,必須立即打狂犬疫苗,該病潛伏期在14天至兩個月,一旦病發,死亡率幾乎是100%。狂犬病患者害怕水,主要是飲用水,洗澡水不在此列!患者之所以害怕飲用水,是因為在自然反射條件下看到喝的水就會不知不覺產生吞嚥的感覺,而病毒侵襲了人類的神經系統,使之產生吞嚥困難。因此,狂犬病患者一旦看到飲用水就會產生不安的感覺。


馬旭的老婆律文君


狂犬病本質是病毒引起的腦脊髓炎,患者會對外界聲音,光,風的刺激特別敏感。所謂恐水,其實意思是說患者聽到水的聲音機會渾身抽搐,而不是害怕水本身。


另外患者無法吃喝,吞嚥任何東西時喉嚨都會痙攣抽搐,因此就連吞嚥唾液都不敢,只能不斷地往外吐出。


大腦正常人


典型症狀

潛伏期症狀

從感染到發病前無症狀的時期,多數為1~3個月,1周以內或1年以上極少。狂犬病潛伏期無任何徵兆,該時期目前尚無可靠的診斷辦法。

前驅期症狀

狂犬病患者的發作,通常以不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀開始,50%~80%的患者會在原暴露部位出現特異性神經性疼痛或感覺異常(如癢、麻及蟻行感等),可能是由於病毒在背根神經節複製或導致神經節神經炎所致。此時期還可能出現無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。前驅期為 2~10天(通常 2~4 天)。

急性神經期症狀

患者出現典型的狂犬病臨床症狀,一般持續1~3天。有兩種表現,即狂躁型與麻痺型。

狂躁型患者

出現發熱並伴隨明顯的神經系統體徵,包括機能亢進、定向力障礙、幻覺、痙攣發作、行為古怪、頸項強直等。其突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、發作性嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。

恐水、怕風是本病的特殊典型症狀,典型患者見水、聞流水聲、飲水或僅提及飲水時,均可引起嚴重的嚥肌痙攣。患者雖渴極而不敢飲,即使飲後也無法下嚥,常伴聲嘶及脫水。

亮光、噪聲、觸動或氣流也可能引發痙攣,嚴重發作時尚可出現全身疼痛性抽搐。由於常有呼吸肌痙攣,故可導致呼吸困難及發紺。

麻痺型患者

無典型的興奮期及恐水現象,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始,繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等,呈現橫斷性脊髓炎或上升性脊髓麻痺等類格林-巴利綜合徵(GBS) 表現。其病變僅侷限於脊髓和延髓,而不累及腦幹或更高部位的中樞神經系統。

麻痺期症狀

患者晚期逐漸進入安靜狀態,此時痙攣停止,患者漸趨安靜,出現弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱最為多見。麻痺可能是對稱性或非對稱性的,以被咬肢體側更為嚴重。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等。



狂犬病是由狂犬病毒引起的一種侵犯中樞神經系統為主的急性人獸共患傳染病,狂犬病毒通常是由患病的貓狗,通過唾液以咬傷方式傳染給人,臨床表現主要有恐水怕風,恐懼不安,咽喉肌的痙攣,進行性癱瘓。一般狂躁型狂犬病患者有典型的恐水症狀,所以狂犬病又名恐水症。

  狂犬病進入了興奮期的話,那麼會出現怕水的情況,典型的狂犬病興奮期患者表現為極度口渴,但是卻不敢喝水,看到水或者聽到水的聲音,飲水,甚至是提到飲水,均可引起咽喉肌嚴重的痙攣。常因聲帶痙攣伴聲嘶,說話吐字不清,嚴重的還可以引起全身肌肉陣發性抽搐,因為呼吸肌痙攣可以導致呼吸困難和發紺,所以狂犬病患者進入興奮期怕水、恐水。

  如果出現恐水怕風,咽喉肌痙攣,或者怕光、怕聲、多汗等症狀的話,可以臨床診斷狂犬病。


七彩風凌兒


狂犬病病人怕水症狀和狂犬病的發病機制有很大關係。狂犬病病毒有一個特點是沿著神經進行傳播,當狂犬病病毒侵襲到身體裡吞嚥神經、舌咽神經等與咽部活動有關的一些神經後,會引起患者神經痙攣。當神經出現痙攣時,病人表現為吞嚥困難、咽部肌肉劇烈收縮等,出現這些症狀後,病人即便出現很口渴、非常想喝水的情況,但是由於咽部的肌肉是痙攣的,他無法把水喝到自己的身體裡去,且病人即便是看到水或者聽到水聲,他都會表現出非常劇烈的恐懼感,表現為恐水、怕水的一些臨床表現。



一生ミ何求


不是恐水,是對聲光溫度刺激敏感,水聲,水的反光,水的溫度,甚至風吹的刺激都會誘發肌肉痙攣


分享到:


相關文章: