醫生，孩子老愛尿尿，可去醫院檢查又沒什麼事，是不是上火啊？

醫生，孩子最近老是尿頻，總是很急，去醫院化驗沒事，是不是腎虛啊？

醫生，寶寶上幼兒園之後老是尿頻，回家又不會，是不是有炎症啊？

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每次路過泌尿外科門診的時候，總不免會遇到幾個有類似煩惱的家長，而旁邊站著的是一臉茫然，無辜又無奈的孩子。

小兒尿頻是什麼原因？

我們人體儲存尿液與排洩尿液的功能需要神經、肌肉協調及共同參與，其中任何一個部位出現問題，都會出現各種各樣的儲尿和排尿問題。

受大腦調控的尿道外括約肌

1、尿路感染

如果孩子在頻繁尿尿的同時，伴隨有尿道口疼痛，或者伴有排尿急迫無法等待，所謂“尿痛、尿頻和尿急”，那麼孩子很可能就是泌尿系感染。

需要警惕的是，尿頻、尿急、尿痛這樣典型的症狀更多的是表現在能夠訴說的大孩子身上，嬰幼兒的泌尿系感染有時候症狀不那麼典型，有的孩子就是單純的發燒，或者排尿哭鬧，化驗小便才發現問題。有些孩子反覆泌尿系感染是因為存在先天性的泌尿系統畸形，需要超聲檢查來排查。

2、內分泌性疾病

如糖尿病、尿崩症等等，如果我們的孩子喝水、進食特別多，尿量明顯增多，則需要到醫院檢查排除。

3、腸蟲症

常見的是蟯蟲病，自身感染系雌蟲於夜間爬行肛門，導致肛門瘙癢，甚至爬入尿道周圍，引起尿頻症狀，則需要及時驅蟲治療。

4、脊髓神經疾病、便秘等因素

這些因素也會引起尿頻，通常會相對應的伴有其他症狀，如尿失禁、便秘等等。

如果經過詳細檢查，都一一排除以上器質性病變後，那麼孩子尿頻的真正原因可能是——“神經性尿頻”。

什麼是神經性尿頻？

小兒神經性尿頻又稱為假性尿路感染、白天尿頻綜合徵或兒童特異性日間尿頻，多見於2～12歲兒童，尤其以學齡前兒童高發，多集中在4-5歲之間。

小兒神經性尿頻主要表現有：

1、白天排尿次數增加但無尿量增加

正常兒童每天排尿次數為6-8次（可受到飲水、出汗的影響波動），而神經性尿頻患兒可以增加到每天20-30次，甚至每天40-50次，每小時可達10多次，但每次排尿量不多。

白天分散患兒的排尿注意力後可好轉。

2、入睡後症狀消失

這些患兒臨床症狀多不伴尿痛、發熱等其他臨床表現，無尿失禁，無夜間遺尿，一天的尿量正常，入睡後症狀消失。

3、檢查均正常

實驗室檢查後尿常規、尿培養和泌尿系統超聲檢查均正常。

4、可自發緩解

神經性尿頻一般為良性經過，多數患兒症狀可自發緩解，但有時也會症狀反覆發作或持續數年，嚴重干擾患兒日常生活並影響心理健康，對家長亦造成不少困擾和精神負擔。

小兒神經性尿頻的發病原因

1、發育因素

患兒大腦皮層發育尚不夠完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較差，容易受外界不良刺激的影響而出現障礙。

2、心理因素

如果我們的孩子的精神、社會、環境壓力突然增加，比如轉學、受到威脅、同學欺負、夫婦爭吵、離異、家庭成員去世、新添家庭成員（弟弟或妹妹，準備要二胎的父母注意了）等等都可能成為誘發因素。

3、飲食因素

有研究顯示，部分患兒有常飲用用富含草酸的飲料或酸性果汁的習慣( 如橙汁、蘋果汁、葡萄汁等) ，其中部分患兒存在高鈣尿症和酸性尿。

4、感染因素

研究發現部分患兒在發病前存在呼吸道鏈球菌感染或者曾經去公共遊泳池游泳，並且從尿液中檢測到支原體、鉅細胞病毒或腺病毒等，提示代謝、感染等因素也可能與特異性日間尿頻的發病有關。

5、季節因素

到了冬天，天氣寒冷，人體排汗顯著減少，所以相應的，就要增加其它渠道的水分排出量。其中尿液排出就是其中一種，所以就會導致排尿增多。

雖然小兒神經性尿頻發病原因很難確定，但就如我前文說到的，它也是一種自限性疾病，就是說你不去管它，過一段時間後它自己也會好。

首先，做為家長無需緊張與焦慮，更無需給孩子壓力！如果神經性尿頻影響孩子生活，有時進行干預也是有必要的。

1、排尿訓練

這需要家長和患兒的共同參與，首先家長應該記錄排尿日記，以明確日問排尿頻率及排尿量。同時可以採用情感支持和行為糾正的排尿訓練，多鼓勵患兒忍一忍，儘量延長排尿間隔，可以採取轉移注意力的方法或者適當表揚及獎勵。

消除患兒的各種不良心理因素，分散患兒的排尿注意力，引導患兒與其他小朋友玩耍，便其忘記排尿。

2、找出引起發病的心理因素

針對可能存在的社會心理和精神壓力誘因，如外界環境的壓力、家庭內部的不良因素影響等進行分析、探討，找出原因，耐心給患兒認真解釋、安慰。

首先我不建議用藥物治療。必要時可在醫生的指導下應用一些藥物，如鹽酸普魯本辛或奧昔布寧，但是這些藥物可伴有明顯副作用，可能導致視物模糊和幻覺。

因此，兒童神經性尿頻首先應採用情感支持和行為糾正的排尿訓練，藥物僅作為輔助治療措施。

4、健康飲食

可以適當控制食鹽的攝取量，少喝糖水和高熱量飲料，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品，晚飯少喝湯和粥類。

相信大家看完這篇文章後，能科學地認識孩子的尿頻。同時請給大家多給孩子一些鼓勵，不要斥責孩子。

我建議一旦確診神經性尿頻，應積極尋找原因並治療，切勿忽視或者等待。

參考文獻：

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[2] 李星, 林慧卿, 葛欣, 等. 學齡期兒童神經性尿頻與心理狀況關係的臨床研究[J].中國當代兒科雜誌,2012,(04):294-296.2012,(04):294-296.