太原困難群眾醫療救助實現“一站式”即時結算


11月18日,在市人民醫院神內二科治療了半個月的方保貴出院了。他怎麼也沒想到,工作人員將押金3000元退還給他,不用再墊付醫療費了。“現在我市醫療救助實行‘一站式’即時結算,出院時你們的有關費用就直接報銷了。”工作人員解釋說。拿著出院票據單的方保貴臉上露出幸福的笑容,他再也不用為看病發愁了。


太原困難群眾醫療救助實現“一站式”即時結算

▲ 圖為醫療救助對象正在辦理出院手續。

方保貴是一名城市三無人員,五年前,突發腦梗。從那時起,除了平時服用藥物控制病情外,每年春季、冬季他還要住院治療調理,高額的醫療費讓原本生活就困難的他更是雪上加霜。“我哥沒有工作,生活困難,現在年紀大了,身體會有不適,每次住院的醫療費對他而言都是一筆不小的開支。”方來鎖說,“雖然他可以享受醫療救助,但每次報銷週期長,手續繁瑣,需要將醫療本、醫療費用票據、身份證明等材料交給社區工作人員,再由他們向有關部門報送材料,之後就是等待審核、返還費用。這一等,最快也得2個月,這期間,部分醫療費用還是需要自己先墊付的,對我哥而言,確實有些吃力。”

方保貴的住院收費票據上顯示,住院醫療費用合計17937.74元,醫保統籌支付11553.36元,其他醫保支付4898.15,醫療救助金額為1486.23,個人支付金額一欄為0。“沒想到,這次我哥辦出院手續時相關費用就直接報銷了,不用自己先墊付,真是太好了。”方來鎖激動地說。

為進一步解決困難群眾基本醫療救助問題,市醫保局聯合民政、財政、衛健、脫貧辦等部門,簡化救助程序,減輕醫療負擔,推動“健康扶貧”縱深發展。今年6月,我市全面實行醫療救助“一站式”即時結算,這是建立在全市城鄉居民醫療信息平臺上的救助管理信息系統。各縣(市、區)民政部門將已審批在冊的城鄉低保、特困人員基本信息提供給定點醫療機構,脫貧辦將建檔立卡貧困人口變動情況及時提供給醫療保障等相關部門,作為醫院核實救助對象身份和出院即時結算醫療救助資金的依據,實現“入院備案登記、出院即時結算、救助資金直接撥付”。享受此服務的醫療救助對象包括建檔立卡貧困人口,城鄉低保對象、特困供養人員(城市“三無人員”、農村五保戶)、在鄉不享受公費醫療待遇的重點優撫對象、見義勇為者和享受40%救濟對象。

“我市實行醫療救助‘一站式’即時結算後,大大減少了困難群眾因醫療墊資而陷入更加貧困境地的風險。”市人民醫院醫保科負責人楊翠娥說,“患者辦理住院手續時,工作人員輸入患者的醫保號,系統自動顯示患者是否屬於醫療救助對象,且屬於哪一類救助對象。出院時,醫院對參保患者信息比對,按照有關規定,患者可享受相應的報銷比例,在出院結算窗口就可以直接結算,救助對象只需支付個人自付部分金額,無須再層層申請,等待審批,省去了患者跑腿的麻煩,便民利民。”

“目前,我市有144家醫療救助‘一站式’即時結算定點醫療機構,只要符合醫療救助條件的救助對象,在定點醫療機構住院就醫時,按照醫療救助政策,在基本醫療保險、大病醫療保險、補充醫療保險等報銷後,可享受直接減免住院費用服務。”市醫保局醫療救助科工作人員王澤宇說。通過資源整合、環節優化、數據共享等方式,實現醫療費用“一站式”即時結算,做到救助對象“隨來隨治,隨走隨結”,醫保部門也實現了對救助對象就醫信息和費用使用情況的即時管理,提高醫療救助的管理和服務水平,真正解決了困難患者報銷週期長、墊付資金壓力大等難題。據統計,今年7月至10月,全市“一站式”醫療救助2849人,救助金額為584.14萬元。


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