蟈蟈286121120

坐骨神經痛本身並不是什麼病，而是某一些疾病所引發的症狀。只要是沿著坐骨神經分佈範圍的組織，有疼痛症狀出現，都可以稱之為“坐骨神經痛”。

坐骨神經痛的範圍比較廣泛，包括：腰骶部疼痛、臀部痛、大腿後面痛、小腿外側面痛、足背外側面痛；因為持續的疼痛，還會伴隨出現走路跛行、走一下休息一下、患側肌肉萎縮等情況。

引起坐骨神經痛的原因有許多種，我撿最常見的幾種情況說說，看符不符合大家的情況

一、腰椎間盤突出症

坐骨神經由從骶尾部神經叢的4支分支神經匯合而來，在梨狀肌處匯合形成人體最粗大的神經（如上圖），其中的第一分支由第5腰椎孔而出，如果出現第5腰椎和尾椎之間的椎間盤突出，則會壓迫坐骨神經的源頭，形成腰臀部疼痛。

出現椎間盤突出引起的坐骨神經痛，可以通過休息、理療、針灸推拿、手術等方式緩解。

二、椎管狹窄

還是坐骨神經的源頭問題。

隨著年紀增大，很多人會出現骨質增生、腰椎退行性病變等，也有可能壓迫坐骨神經的源頭，出現腰臀部疼痛。

三、慢性神經炎

由於長期彎腰工作，或者長期在辦公桌前伏案工作，引起坐骨神經過度牽拉、壓迫，短時間可以通過休息等患者，但長期以往，則會引起慢性神經炎想，需要用藥物才能控制病情。

四、梨狀肌綜合徵

具人體解剖學研究，並不是所有的坐骨神經都是從梨狀肌下穿行而過，有些是分幾束神經穿行，最後在梨狀肌下回合。如果坐骨神經在梨狀肌下匯合並通過，則在彎腰工作或盤腿坐的情況下，會使梨狀肌壓迫坐骨神經，長期以往則會引起坐骨神經水腫、疼痛。

五、骨骼及肌肉損傷

有些車禍等外傷後引起骨盆骨折、股骨頭骨折或者局部肌肉損傷，在修復過程中會經歷水腫、黏連等局部結構改變，病情恢復後，會遺留一些神經或肌肉黏連，容易引起神經卡壓症狀。

總結：

因為引起坐骨神經痛的原因比較多，還不排除是腰椎腫瘤、結核等嚴重情況，所以在不明確腰腿痛的情況下，建議到醫院檢查清楚後，再做康復治療，效果會更好。否則如果是椎管狹窄、腫瘤、神經炎等情況引起的坐骨神經痛，鍛鍊只會讓病情加重。

胃腸肝膽外科曾醫生

坐骨神經痛常表現為臀部、大腿後側及小腿後外側的疼痛。患者可能會感覺到輕微的刺痛，隱隱作痛，麻木或灼燒的感覺。在某些情況下，疼痛加重可以導致行走困難。

典型症狀

疼痛可為陣發性或持續性，通常可由咳嗽、打噴嚏、彎腰、拉伸、下蹲、排便等動作引發。

疼痛有明顯的區域性，主要位於臀部、大腿後側、小腿後外側及足外側。

疼痛性質多呈鈍痛，亦可呈燒灼樣或針刺樣疼痛，可伴有麻木感。疼痛多呈放射性，沿臀部向下至小腿。

伴隨症狀

可出現坐骨神經支配區域的皮膚感覺異常，其所支配肌群無力、跛行等症狀。

三穗小吳

坐骨神經痛的臨床表現是哪些？

坐骨神經痛不是一個獨立的疾病，而是多種疾病的一種症狀。引起坐骨神經痛的常見病因是風溼性坐骨神經炎和腰椎間盤突出病，引起的疼痛多發生在一側，患者以中年男性居多。除此以外，骨盆及其附近關節、腰段脊髓腔、盆腔內和身體其他部位的器官組織的炎症或腫瘤（惡性腫瘤轉移），都能使坐骨神經發炎或受壓而發病。有時還因糖尿病或臀部注射奎寧等藥物而引起。

坐骨神經痛的臨床症狀

坐骨神經痛的症狀主要表現在以下四方面：

1、疼痛部位：疼痛大多先從臀部或下腰部開始，沿大腿後面向下放射，直到腳跟。有時疼痛也可由下向上發展。

2、疼痛性質：疼痛持續性，且一陣比一陣厲害，一般發病數日內疼痛達到高峰，此後起伏不定，時輕時重。有的持續數週或數月慢慢好轉，會復發。患者不願咳嗽或大便，擔心加重病情。站立時腰向痛的一邊彎，甚至不能行走或翻身。

3、壓痛位置：沿坐骨神經存在許多壓痛點，主要在臀中部、臀線中點、膕窩和小腿中部等處。

4、拉塞格式徵：患者仰臥，伸直患側的膝關節，再將下肢慢慢抬高到離床面30~40°發生疼痛。

小動作緩解坐骨神經痛

坐骨神經痛患者，如果能適當地做一些功能鍛鍊或體療，對疾病的恢復極為有利。

功能鍛鍊分兩類，一是以增加腰背肌力量為目的，另一類以鬆弛緊張或痙攣的肌肉為目的。某些鍛鍊同時兼有以上兩個目的。

首先找出腰臀部受傷害的肌肉，通常有壓痛和肌力減弱。然後做抗阻力或本身重量的運動，能逐漸增加這部分肌肉的力量，這對維持腰椎小關節的穩定性有積極作用。

常用的有以下三種方法：

一、仰臥位，雙腿併攏伸直，緩慢地抬高雙腿至90°，再緩慢地放下，換一口氣後做第2次，連續做20~40次。如果中途有疼痛出現，不能抬高到90°，就停留在出現疼痛前的高度，停頓片刻再緩慢放下。以上方法可以鍛鍊腹肌及腰椎前部肌肉（腰大肌、骼腰肌）的力量。

二、仰臥位，雙腿同時屈曲，膝關節豎起，然後用力挺直身體，使上身與大腿成一直線，雙手仍放在身體兩側，或放在自己的腹部，只有雙足底、雙肩及頭部仍在床上，稱為五點式鍛鍊法。身體挺直後，停頓一下然後慢慢放下臀部，此為1次，可連續做20次。此法可以增加腰椎後部肌肉（骶棘肌）及臀部肌肉的力量，能增加腰椎的穩定性。

三、俯臥位，雙手上舉，以腹部為支點，快速地同時抬高雙手、上身和下肢，此時身體成反弓狀，停頓一下後即放鬆，可連續做20次。這個方法的作用與第2種方法一樣，並增加了頸部及下肢後側的肌肉鍛鍊。

健康之初小講堂

並不是所有的坐骨神經疼痛都是腰椎間盤突出引起的，也並不是所有的腰椎間盤突出都會有坐骨神經疼痛。 -----------------------------------------骨科王醫生

坐骨神經疼痛的原因主要有以下幾個方面：

1. 原發性坐骨神經疼痛：也就是坐骨神經本身出問題了，比如坐骨神經炎等等；

   
   

2. 繼發性坐骨神經疼痛：其他原因導致的坐骨神經疼痛，比如腰椎間盤突出引起的坐骨神經疼痛。臨床上繼發性的坐骨神經疼痛較為多見。

我們要了解坐骨神經疼痛的問題，先要知道什麼是坐骨神經。

坐骨神經的位置：

上圖中黃色部分就是坐骨神經，它

坐骨神經痛的症狀：

瞭解了坐骨神經的解剖，那麼我們就很容易理解坐骨神經痛的症狀。那就是坐骨神經所支配的神經區域出現酸、脹、痛、麻的表現。坐骨神經支配區域如下圖：

其主要表現為自腰部向臀部、大腿後側、小腿後外側直至足背放射。這種疼痛一般是一側發病，但是有時候也會是兩側，比如中央型的腰椎間盤突出症等。

1. 針對病因治療：找到坐骨神經疼痛的原因，比如是椎間盤突出引起的，還是坐骨神經炎引起的等等，根據病因積極治療。
   

2. 大多數的坐骨神經痛是因為椎間盤刺激神經根引起的，大多數保守治療均會有效，因此，積極採取保守治療。比如：上圖的小燕飛等鍛鍊、口服藥物治療、休息理療、針灸按摩等等。

3. 極少數保守治療無效、特別嚴重的病人，可以進行手術治療。

骨科王醫生

坐骨神經痛的病因有原發性和繼發性 (症狀性) 兩大類。

• 原發性坐骨神經痛即坐骨神經炎, 據文獻報道坐骨神經炎主要是坐骨神經的間質炎, 多由牙齒、副鼻竇、扁桃體等病灶感染, 經血液而侵及神經引起, 寒冷、潮溼常為誘發因素。它在臨床上比繼發性相對少見。
  

• 繼發性坐骨神經痛是因坐骨神經通路中遭受鄰近組織病變影響而引起, 按照病理變化的部位又可分為根性和乾性坐骨神經痛兩種。根性坐骨神經痛的病變主要位於椎管內, 在椎間孔區壓迫神經根, 引起坐骨神經痛。乾性坐骨神經痛的病變主要位於椎管外, 常見的為腰骶神經叢及神經幹鄰近的病變, 壓迫或損傷坐骨神經引起。
  

坐骨神經痛的臨床表現

子樂健康科普

坐骨神經是我們人體最長、最粗大的一根神經，從下背部一直延伸到下肢的遠端。而坐骨神經痛就是由於坐骨神經的某一個位置受到了刺激，疼痛從下背部沿著臀部、髖部一直向下放射的症狀。

常見的導致坐骨神經痛的原因有椎間盤突出，腰椎骨刺，椎管狹窄，梨狀肌綜合徵。少見的是椎管內的腫瘤。

比如腰椎間盤突出或者是腰椎骨刺生長的比較尖銳或比較大刺激到了腰椎的神經根，誘發神經根出現某些炎症反應或者是物理的壓迫效應都會導致坐骨神經痛，

坐骨神經痛的症狀每個人都不是很相同，但是特點往往是會有明顯的放射痛，也就是沿著坐骨神經的走行出現疼痛。有一些患者表現出來的是電擊樣的疼痛，有一些患者表現出來的是明顯的燒灼痛，而有一些患者表現出來的是下肢的麻木，無力以及刺痛。有些患者在某一個固定的體位或者是咳嗽的時候，導致症狀的加重。

出現了坐骨神經痛往往說明神經受到刺激比較明顯了，那麼如何應對呢？

出現了坐骨神經痛，往往不會是一天就形成這樣重的症狀，很多患者往往平時就經常出現腰痛，但是沒有給予足夠的重視，認為休養一段時間就會緩解。

●所以建議出現坐骨神經痛的患者一定要進行腰椎核磁的檢查，明確是否有腰椎間盤的突出，突出到了什麼樣的程度，而且同時可以明確腰椎管是否有狹窄，骨刺的情況，是否存在腰椎腫瘤這些少見的問題。

原則上出現坐骨神經痛的患者，如果沒有二便失禁，這些比較嚴重的神經受損的表現，可以通過保守治療來緩解。有數據顯示大部分的坐骨神經痛患者是可以慢慢緩解的，但是治療的時間需要三個月左右。

●如果是腰椎間盤突出的患者誘發的坐骨神經痛，可以嘗試進行休息、合理外用或口服消炎鎮痛藥、針灸、手法治療、物理治療以及牽引等多種方式幫助自己緩解症狀，加快恢復，如果疼痛比較嚴重，經過保守治療仍然不能緩解的話，可以諮詢疼痛科的醫生是否考慮給予進行椎管內的疼痛治療。

●另外一種常見的誘發坐骨神經痛的問題是梨狀肌綜合徵，這主要是由於朋友們在平時的日常生活當中不太注意正確的使用髖部，經常盤腿或者是久坐，容易刺激到臀部深層的梨狀肌，導致梨狀肌出現水腫，僵硬，而坐骨神經正是在梨狀肌附近走行的，所以受到了刺激也就會出現坐骨神經痛。

梨狀肌綜合徵的診斷往往需要通過醫生細緻的查體，有經驗的醫生可以在觸診的時候感受到梨狀肌明顯的緊張，可以進行適當的手法治療，鬆解緊張的梨狀肌，患者的症狀在當時就會有適當的緩解。

●而如果是由於少見的椎體腫瘤誘發患者出現的坐骨神經痛，建議要進行手術治療，解除對於坐骨神經的刺激，才能幫助患者緩解症狀。

總結

無論是以上哪一種問題誘發的，坐骨神經痛說明腰椎或者是神經的問題是比較明顯的。建議一定要諮詢專業醫生的建議，進行科學合理的檢查，明確問題所在，同時給予進行正確的治療，千萬不要出現問題以後，還繼續堅持在家裡挺著，因為長時間的神經受刺激會導致整個下肢肌肉的萎縮、無力，而時間過長以後恢復起來是非常困難的。

如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分支區內的疼痛綜合徵。

臨床主要表現為坐骨神經通路上即臀、大腿後、小腿後外側和足外側的疼痛。其疼痛特點為電擊樣、燒灼樣或者刀割樣的放射性疼痛，因此病人往往表現為在行走姿勢、步態上的改變，如腰部不能直立，屈膝、屈髖，腳尖沾地，腳部不敢踩實。

關鍵字: 臨床表現 坐骨神經 健康