品味人生1659320
就在昨天爆出一則新聞， 一名4個月大的女嬰因為咳嗽到社區醫院就診，初步診斷為"上呼吸道"感染，沒有開藥，給予的治療卻是“推拿”。不幸的是，推拿治療後不久，患兒即昏迷，搶救無效死亡。
這件事跟鄉村醫生都喜歡給病人輸液有什麼聯繫呢？請等我分析給你聽。
過去我國醫療體制的設計，就是“以藥養醫”，醫生診費（和其它的勞務費用）都是非常低的，遠不足以彌補成本。缺失的部分允許通過藥物加價15%來進行彌補。
這樣一來，病人到醫院看病，如果不開藥，醫院就是虧本的，開藥越多，賺錢越多。現在已經改革了，醫院藥品銷售零加成，砍掉了醫院的一大塊收入。但是醫院還可以做手術和做檢查，個體診所怎麼辦？
一 診費？
即使最近幾年醫療服務價格上調了，一般大醫院掛號費也不過幾元到十幾元的標準。社區醫院好像是1元。個體醫生敢收掛號費診療費嗎？ 不存在的。
二 輸液
輸液的利潤不僅來自輸液費，個體診所一般輸液藥物的價格也是不透明的。不管藥物進價多少，都會連同輸液費一起定個“打包價”向病人收取。（藥品進價越低，則利潤空間越大，這一點與正規醫院不同。）因此，輸液可能成為個體診所最大的和最主要的利潤來源。
至於口服藥，因為藥店遍地都是，價格透明，加之一盒藥可以吃好多天，基本也沒有利潤可言。
三 中草藥，自制藥
這類藥物也屬於價格不透明的，自定價格，利潤空間也很高。但是使用中草藥有一定的學習門檻，且療效不確定，因此普及程度沒有輸液高。
四 中醫診療項目
如推拿、按摩、針灸、正骨等等。這些項目准入門檻低，利潤空間也很高。缺點是人力成本支出大，個體醫生開展起來也有一定難度。
通過以上分析可以看出，在目前的醫療大環境下，輸液是個體診所最主要的（幾乎是唯一的）賺錢途徑。不輸液，你叫診所怎麼活？
不僅個體診所如此，一些基層醫院也面臨同樣的困境，缺乏多樣的檢驗設備，缺乏更高級的診療手段，輸液藥物也不像個體診所那樣可以隨意定價。所以你看到到處都在開展“國醫堂”，“推拿室”，“針灸室”就一點都不奇怪了。
回到本文開頭的事件， 嬰兒死亡到底是自身疾病發展造成，還是跟推拿治療有關，目前還不能下定論。但是4個月的嬰兒去做推拿，顯然是被過度治療了。這個鍋也應該歸咎於目前整個醫療體系對於醫務人員診費的不合理定價。這樣的價格體系不糾正，就永遠會有人想方設法地從其它地方把收益找回來，病人被過度治療就永遠不可能避免。
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鄭醫生百嗑
這個問題我想來回答一下。我爸是鄉村醫生，但是我家沒有一顆西藥，也更沒有輸液，因為我家是中醫世家。中醫中藥才是治病的根本。現在的鄉村醫生只會輸液可以分為以下幾個原因。
第一，現代鄉村醫生除了輸液，別的都不會。輸液簡單又容易學，上手快。實習幾天，能找到血管就能給病人輸液。就想穿針引線一樣簡單易操作。所以這是鄉村醫生比較普及的，包括大醫院也是，病人躺床上就開始輸液。輸液的基本藥物都是消炎，或者打營養。
第二，輸液利潤高，來錢快，解決問題也快。關鍵是還可以走鄉村醫保。所以老百姓也都願意去輸液。
第三，中醫人才太缺乏，很多人想看中醫，但是根本找不到優秀的好中醫，而且醫術高明的老中醫越來越少，年輕人又學不會。辛苦賺錢還少。比如我爸，醫術非常好，每天忙的不行。診斷，開處方，抓藥下來一副藥就二十幾塊錢。忙活半天一副藥也就掙幾塊錢。每天診斷開處方超過20個人就累的不行了。吃飯都沒時間。你說輸液多簡單啊，輸液瓶一掛只需要一分鐘，醫生就去幹別的了。輸完一瓶液體就幾百塊。所以現在治病都就行輸液。
行俠藏醫
我不知道別的鄉村醫是什麼樣子的，我公婆他們村的醫生可以說還行，不是村醫要給病人輸液，而是病人自己要求，我公婆就是個例子，婆婆多年的不良生活習慣，最後得了糖尿病，她還不忌口，願意吃肉菜水果，不願意吃主食，她吃飯基本只吃菜，菜如果鹹點她就喝點水，她都不願吃主食，我告訴她吃飯要主食菜搭配著吃，不然對身體不好，她不高興，她吃起肉來也是大吃特吃，吃完就睡，這樣血糖自然升高，暈是必然的，她就鬧著去醫院，讓她吃藥她不願意吃，量血糖也非得去醫院，不在村醫哪裡測，公公則是一感冒就到村衛生室輸液，村醫給他開藥他說吃藥好的慢，自己要求輸液，其實普通感冒吃點藥完全可以的但是他們就是願意輸液，你能怎麼辦，他們這樣不要緊，鄰居一感冒他還說吃藥不管用得輸液，鼓動鄰居也輸液，現在一些農村老人太矯情了，有點小毛病就輸液，甚至有點小病就鬧著去大醫院看病，人家醫生給開藥，他們還不滿意，說醫生不負責，怎麼不讓住院，我婆婆就是這樣，她整天的不動血糖控制的不好一暈就說自己要死了，送到醫院醫生告訴她沒事回家按時吃藥，控制飲食，多運動，婆婆就說醫生不負責，不讓住院，折騰了幾次，她才罷休，不去醫院了，可是她在家裡哭天抹淚的，不是兒子不管她了，就是兒媳不伺候她了，反正都對不起她，她的想法是兒子領她去省裡醫院看病，跟兒子住一起，讓兒媳伺候吃喝，這樣她才滿意。所以說很多時候不是村醫不願給病人開藥，而是病人自己要求的。
用戶15559529744
我在65年由上海新華醫院下鄉醫生培訓走上學醫的道路，當時做醫生是很體面的行當，羨慕的人很多，我們也很認真，象當會事，之後當時縣衛生局安排我們到衛生學校學習一年，到醫院實習半年，加上自己苦刻學習，知識已經不錯了，那時門診量很多，輸液也是技術活，輸液病喜歡，我們也感到輸液效果快現在看來就不行了，時代的變化讓人意外，幾十年下來沒問題，現在就不行了，大醫院可掛，下屬就不行，真的很納悶。
太陽傘160861939
我叔父是醫生，他臨老幹不了醫生才說了實話。本來感冒用二元錢的藥就可治好，但不輸幾天液不掙錢，而幾天用的都是消炎藥，不治感冒，最後才加治感冒的藥，一天就好了。感冒是冷風突然襲擊你造成的，喝上熱水出出汗就可好，不治也行。從此三十多年我從來不治感冒了。
積善17
小時候，感冒了，我媽讓我的兩個哥使勁將我摁住，把我背上颳得紅一道紫一道，哭也不管用刮不完不放手！感冒隨之好了。再有幾年，我二哥說什麼也不敢再摁我了，二哥身材瘦弱，他怕刮他的時候我摁他，咱身大力不窮！
有時，感冒後我媽只讓我吃滿碗湯幾根面的湯麵，蔥花，薑末，胡辣粉等……吃完一身汗，再想多吃？不給！我把這叫做“飢餓療法”！或者幾毛錢藥就治好了。
那象現在，先給幾盒藥，不行再輸幾天液，什麼時候算一算有幾百塊錢了，行，讓你夠一段落，再多也說不下去，掙錢去吧。
靜觀世態5
不輸液怎麼收費，給幾粒藥就能治好，這能收多少錢呢？只有輸液才可以收上百元以上的費用，其實就像我能醫好人體百分之九十五以上的病，但不吃藥打針能醫好，但我怎麼收費，給他治好了，他說沒有治好，又沒辦法驗證證明，就像我前幾年給別人坐骨神經痛賃雙手繪他治好了，也就只要他買了只豬手六元錢，拿著豬手在我家還吃了二餐飯，喝了二餐酒半斤以上，後來過了六七天他找我說病好了，我說那肯定能好，他又說你得把那六元線給我，我問他為什麼，他說你又沒花一分本錢，要不帶他到飯店吃一頓，你們說我受氣不受氣，還能給人治嗎？
用戶6801334457217鄭
輸液是西醫的專利，但中醫院也輸液，除了經濟利益地驅動，還有就是「快」，對嗎？
當你回答「快」的時候，你是否想過下面的問題？
1-輸液能治好病嗎？不能！你輸了3天，5天，半個月……時間的液，要回家的時候，大夫一定會告訴你“小心復發”，或者說“這個病治不好，一輩子吃藥不能停”，對不對？
2-無論你是口服還是輸液，你想過藥有副作用嗎？請你認真地看藥廠的說明書，無論是液體還是固體的說明書上，都寫的清清楚楚，不良反應：傷肝，傷脾，傷腎……遵醫囑，慎用……
3-請問：你要什麼？你一定是不要復發、副作用；你要的是恢復——對嗎？！你向大夫說“給我開個恢復的藥”可以嗎？不可以，沒有。所有的西藥就一個功能叫「控制」。
西藥很有用——無論是液體還是片劑、粉劑……它是救急的！就像成語「曲突徙薪」裡那個幫助救火的人一樣；
就像爬坡的汽車，發生了故障，你怎麼辦？踩剎車！西藥的功效是踩剎車。
踩剎車的目的是為了給你爭取修理的時間——
可是，很多人，從踩剎車開始，就沒有松過腳，更不要說去修車了！有的人甚至踩了幾十年剎車，等Ta進了急診室、ICU，Ta都不明白為什麼？！
“三分治，七分養”，是老祖宗的智慧！不要連「治」和「調」都說不清楚，就信口武斷“中醫不好”“西醫不好”……
中西醫就像夫妻一樣，只有和諧共處，才能給老百姓帶來更多的福音。
為什麼國家限制輸液？不要總是盯著錢多、錢少問題，「超級細菌」來了——你知道嗎？
如果我的回覆對你有幫助，請你關注我；如果有不同意見也歡迎探討修正。
一個人學習，全家人受益——讓每個家庭都有一個懂健康的人。
健康養生120
為什麼有些鄉村醫生都喜歡給病人輸液呢？
就當前來說，不是“有些”，而是幾乎所有的鄉村醫生都非常特別“喜歡”給病人輸液。
原因只有一個，那就是容易賺錢。
——給病人輸液是鄉村醫生至少超過7成的收入來源。
道理很簡單，農村看病是沒有掛號這一說的，更沒有診費，絕大多數診所也沒有輔助檢查；即便有的有點規模的診所或社區衛生站有，也不過極其簡單的少數血尿常規、血生化檢測儀，而且收費低廉。
也就是說，鄉村醫生“看病”幾乎是全免費的。
再說，治療費用，早先主要也就是打個肌肉針，收費更是低得可憐，非中醫醫生幾乎沒有什麼治療可言，除了輸液。
因此，一直以來，鄉村醫療機構才是幾乎百分百的“以藥養醫”。
藥，分為口服藥和注射藥，注射主要分肌肉注射和靜脈注射。
早先，口服藥都是大包裝，給病人的藥都是拆開包裝，按片甚至按“頓”分包的。
雖然 ，那時藥品價格極低，但由於農村整體收入更低，這種看上去極其微薄的利潤相對於農民的收入來說已經可以叫“很賺錢”。
後來，隨著整體收入的提高，這種藥品利潤根本不足以養活醫生。
再後來，藥品單包裝規格越來越小，口服藥通常是整包裝購買，價格幾乎是“透明的”。
這種透明主要來自遍佈城鄉藥店。由於成本更低，藥店口服藥的價格通常比診所的低得很多，經常藥店零售價甚至低於小診所的進藥（基層衛生機構機構部分壟斷）價格，診所口服藥幾乎沒有了利潤空間。
而靜脈輸液藥物則大為不同，價格通常是不透明的，因此，幾乎可以任意加價。
一天靜脈輸液的價格幾乎跟成本無關，全由當地輸液價格“行情”決定，利潤可以達到收費的8、9成，即利潤可以是成本的若干倍，高的到10倍甚至更高，也完全不成問題。
因此，靜脈輸液成了鄉村醫生幾乎全部收入來源，賣草藥的鄉村中醫除外。
最初，或有病情需要的因素
說句不怕暴露年齡的話，答主從醫學院畢業後最初被“發配”在“副縣級醫院”工作，幾乎可以說見證了鄉村靜脈輸液從無到有的整個歷史。
鄉村輸液開始於上世紀80年代，開始使用的是題圖所示的這種全開放式輸液瓶，和橡膠輸液管。
這種帶有鐵掛鉤的輸液瓶要比題圖那種稍早一些。
這些輸液器械的“無菌”無非就是在鋁鍋中煮沸一會，靜脈輸注的液體從頂部開口傾倒入瓶中，需要加入的藥物也是一樣傾倒。
而加藥用的是反覆使用的玻璃注射器，使用前只需要在鋁製飯盒中煮沸“消毒”。
在這種靜脈輸液狀況下，“輸液反應”（主要就是過敏反應）非常普遍，出現在約3成的輸液中（病人動輒高燒寒顫）。
在這種情形下，農村靜脈輸液幾乎只存在於從醫院出院的病人（無論是治癒出院“鞏固治療”，還是放棄治療回家等死的“姑息治療”）。因此，在當時，某某人都“掛吊瓶了”幾乎就相當於說“快死了”。
這幾乎就是靜脈輸液在農村最早的“病情需要”。
到80年代末，90年代初，一次性輸液器和一次性注射器的使用和普及，使得靜脈輸液的安全性大大提高，靜脈輸液也因此普及開來。
從此之後，靜脈輸液的“病情需要”成分就幾乎消失，只剩下賺錢的成分。
“掛吊瓶好得快”，周瑜打黃蓋
病人為什麼這麼願意配合醫生的賺錢意願，乖乖地向醫生口袋裡送錢呢？
“掛吊瓶好得快”這種信念支撐著醫患雙方化身周瑜與黃蓋，一個願打一個願挨。
那麼，“掛吊瓶好得快”這種信念是如何建立和被反覆強化的呢？
這主要得益於兩種疾病：
一種是感冒。
早先，“頭痛感冒發高燒，阿司匹林一大包”是鄉村醫生（那時還叫赤腳醫生）的為醫之道；後來，對付感冒高燒的拿手戲是靜脈輸液里加地塞米松。
每天地塞米松的使用劑量，即使是幼兒，動輒加到5毫克，如果在短時間內不能退燒，還可以重複使用——一個孩子如果發燒超過3、5天，臉就可以明顯顯示出“紅蘋果樣胖了一圈”，還有的孩子晚上高度興奮根本不想睡——這都是地塞米松過量的急性副作用。
在大劑量地塞米松加持下，通常的發燒可以在輸液開始的30分鐘到1小時內退燒，孩子可以從“睜眼不醒”，立馬變得生龍活虎。
至於成年人，“掛吊瓶好得快”的感受更直接，輸液開始很對的時間內，頭痛欲裂，全身痠痛的症狀就可以全消，拔針後由可以重新回到建築工地上賺錢啦。
因此，對於成年人，還不單純是“掛吊瓶好得快”，更重要的在於不耽誤賺錢。
另一類就是一些細菌感染。
比如，丹毒，皮膚鏈球菌感染，由於可以順著皮下淋巴管快速擴散，病情顯得很急重。而靜脈滴青黴素，尤其是是大量使用，一次就可以控制，2、3天就可以痊癒。
再比如，可以致命的肺炎，大劑量抗生素靜滴，病情同樣可以很快控制並痊癒。
因此，除了靜脈輸液加激素治療感冒，靜脈輸注大劑量抗生素治療細菌感染也是建立和強化“掛吊瓶好得快”信念的堅實基礎。
“掛瓶”甚至演繹成農村老人的一種“待遇”
這種信念，一旦建立，就可以無邊際的擴展到幾乎所有“疾病”（不管是不是真有疾病）。
比如，“每年靜脈輸液2次，沖沖血管可以預防腦血栓”，“靜脈輸液可以補身子”，等，凡是可以順應人們“治病、養生”需求的靜脈輸液噱頭無一不可以建立起來。
以至於，在農村老人中，“掛瓶”被視為了一種“福利待遇”。如果誰病了，孩子們沒有出錢給“掛瓶”，在老人就感覺特別沒有面，孩子們也就是不孝順，同樣沒面。
在這種背景和風氣下，診所幾乎就成了輸液場，只要有人進門，“醫生”沒問兩句話，就直截了當：
“掛瓶”？！
“嗯”！
於是，就“掛瓶”。
神馬疾病，神馬適應症，神馬指證，都是神馬。
掙脫枷鎖的囚徒
鄉村醫生都喜歡給病人輸液，可能並非一個原因。首先是主觀原因，因為大部分鄉村醫生，年齡相對來說都比較大，而且學歷不算高，成為鄉村醫生後，很少會繼續學習，所以知識更新會很難跟上，一些新的治療理念並不清楚，只會堅持一些落後的治療方法。
另外，還有條件的限制。作為鄉村醫生，基本上都是在條件比較落後的地方工作，藥物種類比較少，也沒有辦法採取多麼先進的治療方法，所以有時候在遇到口服藥物無效，或者手裡面沒什麼比較好的口服藥的時候，就只能輸液了。
這也跟一些人的思想觀念有關，不管是醫生還是病人，總覺得輸液是更快更好的治病的辦法，感覺吃藥太慢，效果不好，不如直接打針效果快。鄉村醫生服務的病人大多身在鄉村，所以相對來說，可能會有一些比較落後的看法。
有的時候，哪怕鄉村醫生本來沒有開注射液，病人卻會要求，吃藥太慢了，不見效，醫生你要趕緊給我給我來點迅速的，我要打針。所以這個時候，一般來說醫生也不好拒絕，因為你如果繼續堅持讓他吃藥，病人會覺得你根本不在行，故意賣藥賺錢，再也不會相信你。
當然，經濟利益也許也是一個原因，畢竟就一盒藥物的利潤來說，一次輸液可能賺得更多。
