曉靜178378427
晚期肺腺癌的生存差異非常大，很難給出一個大概的範圍。
一、有EGFR基因突變的患者
這部分患者因為有靶向治療的機會，所以，一代靶向藥物就能把疾病控制1年左右，在出現腫瘤耐藥的時候，如果屬於耐藥基因突變的類型，三代靶向藥物能夠把病情再控制1年左右，再次出現耐藥的情況下，化療或化療聯合靶向抗血管仍然可以把病情控制半年到1年。
二、有ALK基因突變的患者
這類患者雖然佔比較少，但是一旦檢測有ALK基因突變，靶向抗ALK的藥物能夠把晚期患者的生存期大大延長，目前二代靶向抗ALK的藥物，最長的觀察數據已經達到了7年，仍有部分患者生存。
三、沒有敏感基因突變，但PD-L1表達超過50%的患者
這類患者大多沒有合適的靶向藥物可用，但卻是免疫治療（免疫檢查點抑制劑）的適應症，目前一線應用免疫治療的患者，隨訪數據剛過5年，但仍有約30%的患者生存。
四、單純化療的患者
如果沒有靶向抗腫瘤的機會，免疫治療也療效欠佳，單純化療的患者，生存期基本上在半年到1年。
總之，雖然都是晚期肺腺癌，但生存差異巨大，很難給出一個生存區間預判，需要根據具體患者的具體情況，才能有一個大概的預測。
深藍醫生
IV期肺癌大概能活多久？幾乎每天都有患者問類似問題。換位思考，完全能理解患者心情。
IV肺癌的預後要看肺癌的病理類型、是否有基因突變、單發轉移還是多發轉移、是否積極治療、患者對藥物的反應性等很多情況。
比如說，EGFR基因突變的IV期肺腺癌，在十年前平均十個月生存期，因為那個時候沒有靶向藥物。得益於第一代靶向藥物的應用，三年前這部分患者平均生存期達到兩年。而現在如果積極治療，EGFR基因突變的IV肺腺癌平均能有四十個月以上的生存期，因為有第三代靶向藥的應用。
ALK基因突變的肺腺癌，現在平均生存期已經在五十個月左右。相信再過三年，又是一個新的進步。
這幾年，針對一些少見突變的新藥也在陸陸續續被研發，例如NTRK和20插入突變；過去認為無法用靶向藥物治療的KRAS突變，現在也有對應的靶向藥物被研發出來。
最後，目前沒有任何基因突變的肺癌，也可以接受免疫治療和化療。9月10即將公佈在世界肺癌大會的數據顯示：免疫治療聯合多靶點治療可以讓77％的患者病灶至少縮小30％。
所以，堅持，會有新希望
醫療科普徐醫生
上週國家食藥監局剛剛批准奧西替尼泰瑞沙也就是9291為一線用藥，在國內特別不抽菸女性肺腺癌患者egfr突變概率很高，根據9291的臨床數據顯示，其生存期是18個月。也就是說，肺腺癌晚期患者服用第三代靶向藥正常情況下的平均生存期是18個月。具體到個人頭上肯定是有差距的，我們的病友群裡一位上海的病人吃一代超過十年，一位南京的病人吃了六年，剛剛換了9291，個體差異很大的。
至於alk突變，更有鑽石突變之說，所謂鑽石突變，就是說這種突變概率相對來說很稀有，也說明這種突變生存期超長，臨床數據顯示一代用克唑替尼是10個月，二代阿來替尼19個月，布加替尼更是達到了26個月，而且三代勞拉替尼也已經上市了。
其次突變概率也較高的ros1靶點用藥方案和alk非常接近。
至於其它突變概率更小的靶點比如去年炒的非常火熱的ntrk所用的拉羅替尼生存期更長，有效率更高，her2.cmet.ret等也有相應藥物，但效果副作用都有差距了。
至於沒有突變不能靶向治療的，如果pd1表達高於五十，經濟條件允許，可以嘗試免疫療法，免疫療法的主要問題是有效率相對低，只有20%左右，如何提高有效率是目前最大的問題，一旦有效，其生存期會比其它治療方案更樂觀，經濟條件不允許則只能化療放療，化療大家都知道，副作用大有效率低，這種情況的生存期生存質量也沒法和靶向治療相比了。
總之，肺腺癌的治療關鍵在於基因檢測，效果如何或者生存期多久看基因突變類型和用藥方案，但是就算靶點一樣藥一樣，也同樣還存在個體差異。只能說，科學治療疾病，理性對待病情吧！
健康管理師澤今
最近又在門診看了幾個年輕的肺腺癌患者，都是女性，比較幸運的是都是早期腫瘤，不需要後續的治療。近十年，肺癌的病理類型發生了很大的變化，與以前不同，如今肺腺癌佔據發病率第一的位置，佔所有肺癌人群的40－50%，早中期肺腺癌仍然是根治性手術治療為主，而IV期肺癌病人一般沒有手術治療機會，治療手段包括放化療、靶向治療和免疫治療。IV期肺腺癌病人容易出現其他臟器轉移，比如肝轉移、腦轉移、骨轉移和腎上腺轉移。總體來說，預後比較差，治癒的機會微乎其微。
IV期肺腺癌病人能活多久？
很多病人和家屬總會喜歡問“能活多久”這樣的問題，實際上，對於個體來說，很難回答具體能活多久，同樣的晚期肺腺癌病人，即便同樣的治療方法，效果會千差萬別，壽命會差異很大。晚期肺癌病人的生存期與很多因素有關，比如病人的年齡、有沒有基礎疾病、身體狀況怎樣、是單發轉移還是廣泛多臟器轉移、有沒有進行規範治療、有沒有敏感基因突變、治療效果如何，這些都決定了不同的病人有不同的生存期。根據第八版肺癌分期對近萬例的患者隨訪結果，IV肺癌病人五年生存率在10%以內，1年生存率為30%-40%，即便在傳統放化療的情況下大部分病人生存期在1－3年。
但肺腺癌不同於肺鱗癌的地方是有針對性的靶向藥可以選擇，所以近十年晚期肺腺癌病人的總體生存期在延長。中國有EGFR突變的肺腺癌人群在50%－55%，這類病人很幸運的能夠進行靶向治療。還有少數肺腺癌病人有ALK基因突變，ROS1基因突變，都可以選擇相應的靶向藥物。目前，針對EGFR基因的靶向藥物大幅度降價，且在醫保之內，尤其是一代靶向藥吉非替尼，國產仿製藥才四百多一盒，還可以報銷，這個價格幾乎人人能夠用得起。在門診隨訪的晚期肺腺癌病人中，最長的達到11年，這個病人發現時有骨轉移、肝轉移，口服易瑞沙後數月病灶就完全消失，肺部殘留一些纖維灶，迄今為止這個病人仍不敢停藥。其他像口服五六年靶向藥的人不在少數。
8月31日，國家藥品監督管理局批准奧希替尼（泰瑞沙）用於EGFR基因突變型晚期非小細胞肺癌的一線治療，這是一個具有重大意義的好消息，研究顯示，一線使用奧希替尼治療EGFR陽性肺癌，耐藥後使用放化療等綜合治療方式，病人的中位總生存期是41.4個月，達到了一代靶向藥的2倍之多。也就是說，IV期肺腺癌病人使用奧西替尼，一半的病人壽命能達到三年半，這個在傳統治療中是不可想象的。
此外，還有針對其他靶點的靶向藥和免疫治療藥物在IV期肺腺癌病人中同樣發揮了巨大作用，比如新一代ALK抑制劑—阿來替尼(安聖莎)創造了34.8個月無進展生存期的神話，同時還能有效治療和預防腦轉移。KEYNOTE-189試驗研究了K藥聯合化療治療晚期非鱗非小細胞肺癌，聯合治療組高達69.2%，而單獨化療組只有49.4%，免疫聯合化療降低了50%的死亡風險。新藥、新技術層出不窮，只要有藥可用，IV期肺腺癌病人生存時間就可以不斷延長。
胡洋
患者都是被一幫無知的飯桶治死的！！！無知至極！！！！給患者健康必須只有做到:一排除患者體內毒素垃圾，二增強患者自身免疫力。做不到這兩點談治療無異於謀財害命。。現在的醫療手段步入了誤區，無知的治療只會雪上加霜，腫瘤是病的源嗎？肯定不是。化療放療殺癌細胞，不殺好細胞嗎？？手術化療只會再一次增加患者體內毒素垃圾，再一次降低免疫力。國家養了一幫無知至極的廢物，飯桶！！！
