春春的天天
苯溴馬隆是臨床上常用的降尿酸藥物，主要通過促進腎臟對尿酸的排出來達到降尿酸的作用，但對於中重度腎功能不全或存在腎結石的人群，應儘量避免使用。
高尿酸血癥是目前僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，患病人數眾多，並趨於年輕化。同時，高尿酸血癥也與痛風、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等多種疾病的發生、發展密切相關。
高尿酸血癥發生的本質是機體嘌呤代謝紊亂，主要是人體代謝異常，少部分來源於飲食等外源性途徑。高尿酸血癥與高血壓、糖尿病一樣，需要長期治療，包括生活方式干預和必要時的降尿酸藥物。
一般情況下，苯溴馬隆等降尿酸藥物使用後，血尿酸會逐步下降，但一旦停藥，常常會出現血尿酸水平再次升高。所以苯溴馬隆一般需要長期使用，但當我們血尿酸水平下降低於300umol/L，特別是低於180umol/L時，如果通過生活方式干預能使血尿酸水平穩定，並且能堅持改善生活方式，可考慮逐步停藥。
全科掃地僧
這個問題很專業，因為大家對於高尿酸（痛風）治療後血尿酸達標了，到底能不能停藥，有很大的爭議，難道作為第四高的高尿酸血癥也要像高血壓、糖尿病一樣終身服藥嗎？下面我來談談自己的看法（不喜勿噴）。
尿酸升高的原因主要是尿酸代謝障礙，但也有一部分是因為尿酸攝入過多。但是我們知道食物攝入只佔體內尿酸來源的20%，也就是說食物導致的尿酸升高，是有一定限度的。
目前，對於尿酸控制達標之後是否停藥，比較公認的原則是：尿酸長期正常，痛風石消失，無痛風發作，考慮停藥。（注意是考慮停藥！）
但是實際上，世界上有30個關於尿酸的指南和專家共識，卻基本沒有相同的答案。也就是說大家對於是否停藥、停藥的時機，爭議還挺大。而且長期正常是指多久呢？痛風石消失的具體指標又是什麼呢？CT？肉眼？無痛風發作的時限又是多久呢？3年？5年？這些都沒有定論，可以說是仁者見仁、智者見智。
個人認為尿酸升高之後，是否有痛風急性發作（痛風石）、是否合併高血壓、糖尿病和血脂異常、以及肝腎功能和藥物耐受情況，是決定你是否可以停藥的重要指標！
可以停藥的人群
對於無上訴因素的單純高尿酸血癥患者尿酸（＞540μmol/ L），在接受一段時間的藥物治療之後，如果尿酸降到（420μmol/ L）以下，且維持一年左右、影像學（B超或CT）顯示無尿酸鹽結晶沉積，可以停藥觀察，一年複查一次血尿酸。
個人認為，這部分人群主要是由於尿酸的攝入過多，導致體內尿酸排洩不及時，引起的尿酸堆積，藥物降尿酸治療達標之後，可改變生活方式，低嘌呤飲食、保持理想體重，適量運動為宜。
適合終身服藥的人群
1.對於已經有過痛風發作的人群，個人是不建議停藥的。血尿酸維持在<300μmol/L，痛風石能逐漸溶解被吸收，建議其在痛風石吸收完全，痛風不再發作之後，可以減到最低劑量，即血尿酸<360μmol/L，終身服藥。
對於這部分患者，大多都是由於自身尿酸代謝障礙，引起長期的高尿酸血癥，尿酸鹽才會沉積在關節等組織處，雖然藥物治療之後痛風石能溶解吸收，血尿酸水平也會降到正常值以下，但是一旦停藥，往往尿酸會再次升起來。
2.對於有高血壓、糖尿病和血脂異常的患者，也是不能停藥的。根據《心血管疾病合併高尿酸血癥診治建議中國專家共識》，血尿酸的治療目標應小於360umol/L。
對於這部分人群，血尿酸大於480μmol/L，即要求開始藥物降尿酸治療，因為有多項研究結果顯示，血尿酸增高是心血管疾病發病獨立的危險因素，一旦尿酸反覆，會加重心血管的損害，建議在能耐受藥物的情況下，低劑量維持治療。
3.慢性腎臟病2～5期的痛風患者也要使用降尿酸藥物治療，而且是終身治療，也應當將尿酸控制在420μmol/L以下。
對於這部分患者，持續的高尿酸血癥以及治療急性發作的非甾體抗炎藥都會損傷腎功能，必須要將尿酸控制在正常水平（預防尿酸鹽結晶沉積）以下，預防痛風急性發作和腎臟損害。
痛風作為一項代謝性疾病，停藥與否、停藥的時機都決定了患者的預後和生活質量，大家還是要在專業的醫生建議下減少藥物的劑量以及停藥，切不可私自處理。
對於本問題，不知提問者的具體情況，不在此過多的贅述，但是有兩點要提醒一下：1.肥胖或高脂血症患者在應用苯溴馬隆時應更加嚴格的監測患者肝功能；2.從低劑量開始，過程中增加飲水量，鹼化尿液，防止尿酸鹽結晶形成、避免與其他肝損害藥物同時使用。
以上內容僅代表個人觀點，有收穫的可以點個贊或者關注！
普外三角針
苯溴馬隆是常用的降尿酸藥物，其能夠有效的抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而達到促進尿酸排洩的作用，由於高尿酸患者99%都存在尿酸排洩不暢的情況，因此，一般服用苯溴馬隆降尿酸，通常都會有不錯的降尿酸效果。
服用苯溴馬隆降尿酸，可以停藥嗎？
那麼服用苯溴馬隆後尿酸下降了，說明高尿酸問題就治癒了嗎？藥物就可以停了嗎？對於這樣的問題，還是要說清楚，高尿酸是一種以體內尿酸代謝紊亂為基礎的慢性代謝性疾病，基本無法治癒，只能通過生活調節，合理用藥等方式進行控制。因此，在服用苯溴馬隆後，尿酸下降了，達標了，並不要認為是高尿酸已經被治癒了，只是因為我們服用藥物有效的促進了尿酸的排洩，從而使尿酸值下降達標。
通常對於無痛風發作的，尿酸值未超過540的高尿酸患者，不建議服用藥物來控制尿酸，而是應該先從生活上注意調理和控制尿酸水平。低嘌呤飲食，多喝水，限制飲酒或戒酒，加強運動改善身體代謝機能，這些方面都是調節和控制尿酸水平的重要方面。如果通過生活調節，尿酸值仍然無法下降，甚至持續升高，超出了540的水平，或者有痛風發作的朋友，在這些情況下，就應該考慮服用藥物來控制尿酸了。
在高尿酸患者可以選擇的藥物中，苯溴馬隆是很常見的一個藥物，是促進尿酸排洩藥物的代表藥物。服用苯溴馬隆降尿酸期間，或者服用其他降尿酸藥物期間，都應該注意尿酸值的監測，以瞭解藥物對於降尿酸的實際效果。通常建議服藥1~2周時間內，就應該去檢查血尿酸水平，看血尿酸水平是否有一定程度的改善，根據血尿酸下降情況，可以進一步在合理範圍內調整用藥劑量，進一步控制尿酸達到達標水平。
如果服用苯溴馬隆降尿酸效果很好，尿酸水平持續下降，不但能夠有效的降到360以下，還降到了300以下，甚至200以下，接近180的水平，那麼說明這個藥物對您的降尿酸效果是顯著的，如果尿酸降到了200以下的水平，是否可以停用苯溴馬隆呢？對於這個問題，不同的醫生會有不同的建議——
一種方式可以是，調整藥物用量，減量服用藥物，使尿酸保持在達標水平即可，這樣低劑量用藥，既可以增加用藥可能帶來的安全風險，也能夠持續的達到降尿酸的效果；
而另一種更推薦的方式時，如果尿酸降到了200以下的水平，可以考慮停服苯溴馬隆，繼續通過加強生活調理的方式來注意降尿酸，同時也要注意避免一次性大量飲酒、過度疲勞，受涼等因素誘發痛風，還應該多注意尿酸的定期監測，如果停藥後尿酸水平逐漸升高，漸漸的又超出了達標值水平，那麼可以採用間歇性用藥的方式來保證尿酸的控制。
服用苯溴馬隆的注意事項
最後還是要給大家強調一下服用苯溴馬隆的注意事項。
常規的降尿酸藥物就那麼三四種，目前還沒有一種是安全性特別高的，這幾個藥物各有各的特點，應用的注意點也各不相同，如果您選擇的苯溴馬隆，那麼請您注意以下幾點——
1. 服藥前，應該瞭解藥物的用藥禁忌情況，腎結石患者或腎結石病史患者禁用。
2. 服藥期間，首先應該選擇低劑量起始用藥，一方面避免尿酸值波動過大誘發痛風，另一方面也避免尿酸排洩過快，引起尿酸性結石問題。
3. 服藥期間，注意多喝水，同時可以服用碳酸氫鈉片等鹼化尿液，避免尿酸排洩量變大出現結石的風險，可以注意尿液pH的監測，以pH控制在6.2~6.9為佳。
4. 苯溴馬隆因為有可能引起爆發性肝炎的風險，在歐美市場已經退市，有肝功能不全，或者肝臟相關問題的朋友，高齡老年人，都應該注意慎用苯溴馬隆，即使要應用，也要注意肝功能的定期監測。
李藥師談健康
服用降尿酸藥物後，尿酸水平下降，能停藥嗎？
- 痛風發作頻繁，每年急性發作次數大於等於2次。
- 痛風石形成。
- 慢性痛風石性關節炎(影像學證實)。
- 尿酸性腎臟病，腎功能不全;
- 無任何症狀，但是尿酸水平>540umol/L。
降尿酸藥物主要包括別嘌呤醇，苯溴馬隆，非布司他這三種。降尿酸治療的目的是減少痛風急性發作，降低尿酸可能引起的潛在腎臟損傷，減少尿酸性腎臟結石,尿酸性腎臟病的發生。
高尿酸血癥，痛風目前屬於慢性疾病，是由於體內尿酸代謝紊亂導致的，因此，針對慢性疾病，目前的治療時間基本都是長期治療，雖然用了降尿酸藥物治療後，尿酸水平有所下降，但是這也是藥物的治療效果，一旦停藥之後，那麼尿酸水平是會再度升高的。因此目前認為降尿酸治療的效果是要達到用最低降尿酸藥物的劑量聯合生活方式共同作用下維持尿酸水平在360umol/L或者300umol/L以下，以減少高尿酸血癥引起的急性痛風發作或者尿酸性腎臟病的發生。
苯溴馬隆屬於促進尿酸排洩藥物，由於尿酸的排洩途徑主要為腎臟，因此尿酸在腎臟的濃度會增高，有增加結石形成的風險，因此，本身有腎結石者，慎用苯溴馬隆。
由於尿酸是代謝紊亂，痛風人群中超過50%的體重超重或肥胖，對於這些人來說，減輕體重是可以減低尿酸的水平，至於能不能降低到正常水平，能不能停用降尿酸，這還要根據當時檢查的結果綜合判斷。
我是全科鮮醫生，感謝您的閱讀，歡迎轉發，評論!
全科鮮醫生
吃了藥，有了效果，很多人都會第一時間想著停藥，這是人之常情！
但是並不是說所有的疾病都是可以隨便停藥的，尤其是慢性病，比如高血壓、糖尿病、痛風等！
今天我就跟大傢俱體來說說為什麼服用苯溴馬隆後血尿酸下降，也不能立馬停藥！
首先，恭喜你，吃了藥，尿酸下降了，這其實是很多高尿酸血癥，尤其是痛風患者非常想要的結果，但有時候總是事與願違，不管是吃了非布司他，還是服用苯溴馬隆，有部分人降尿酸就是降的不是特別明顯！
實際上，這是由於大家對人體的尿酸來龍去脈沒有真正掌握清楚，只知道降尿酸，吃降尿酸藥，不知道尿酸也分兩大類，不同的藥物作用效果是不一樣的，比如最常用的別嘌醇和非布司他屬於抑制尿酸合成藥，而題主用的苯溴馬隆屬於促尿酸排洩藥！
因此，對於尿酸高的人，我們在選擇藥物之前，應該查清自己屬於哪一類型的尿酸高，是尿酸合成增多型，還是尿酸排洩減少型，或者就是個混合型，才能對症下藥！
但注意：雖然目前關於何時應停止降尿酸治療，學界仍無定論，但並不是說吃了藥，尿酸下來了，就可以停藥的！
因為尿酸高，之所以會引起痛風，最主要的是因為血尿酸長期升高以後會往我們的關節組織沉積，形成尿酸鹽結晶，最終誘發炎症反應導致痛風。而我們平時抽血查尿酸，查的只是血尿酸，對於關節組織內的尿酸，是無法檢測的。
因此，吃了苯溴馬隆後，尿酸下降了，降的只是血尿酸，並不是我們人體內所有的尿酸，一旦停止服用苯溴馬隆，很可能組織關節內的尿酸會往血液中滲入，重新導致血尿酸升高！
同時，對於不同的尿酸高的患者，尿酸值降低水平值是不一樣的！比如，你只是一個單純性尿酸高的人，可能降尿酸降到男的420，女的360，以後注意飲食，基本上就可以停藥了。
但如果你是一個長期反覆發作過的痛風患者，你說你尿酸降到420，這就停藥了，那分分鐘鍾就可能再次升高，因為同樣是尿酸高，沉積的尿酸鹽結晶是不一樣的！
但最後我們總體上來說，只要你無臨床症狀且每年複查血尿酸保持在<420μmol/L，再經過5 年治療後，是可以考慮停止降尿酸治療，因為有研究統計發現這種情況下，復發痛風的風險是最低的！
醫學小偵探
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