新傳奇黑科技
作為一名兒科醫生,為大家解答一下對這個問題的看法。
先談一談兒童家屬對疾病的認知,多數家長對孩子的疾病還是重視的,基本可以達到早發現早治療,但對於如何治療每個家長的想法也不一樣。一些家長認為別人的孩子也得了這個病,口服藥物治療治好了,我家的也可以。還有一些家長同意住院治療,但對於用什麼藥存在疑慮,不同意應用抗生素,激素是多數家長的潛意識。現在媒體及普世的認知就是抗生素,激素不是好東西對孩子不好。
那麼我作為醫生淺談一下為什麼有些肺炎需要住院呢?1、家長看到的往往是單一的疾病,並沒有考慮到疾病的併發症。肺炎嚴重也是影響生命的。如有嚴重併發症,例如心肌炎,腦炎等,早發現還是可以避免嚴重後果的。2、醫學探討的是大多數孩子達到什麼標準,需要怎樣干預,他的預後是怎麼樣的?如果你孩子需要住院,那就是一定符合了某種疾病住院治療的標準。3、惡劣的醫患關係,你的問題是你孩子好了,你孩子要是沒好怎麼辦,沒好至少你不會埋怨這家醫院,是你自己沒住院。很多醫生也是害怕的,你看到是過度醫療,而醫生更害怕的是患者沒有治癒,如果沒好多數人會認為是醫生沒治好,而不是懷疑疾病本身。4、我對於提問者這種質疑聲本身也是討厭,不可否認現在國家的醫療制度需要醫院自負盈虧的,你來看病確實也對醫院產了利益,這沒辦法,對於當成了此種制度的出氣筒,醫生也很無奈。我也希望能像國外醫生一樣每天只預約幾個患者,那樣我也可以提供高質量服務。至少可以和你多說幾句,解決你的疑問。
二氧化碳5568845
二十四年前,我孩子滿月的時候,有人說孩子臉色發黃,怕是肝上有問題,於是趕快去看醫生。熟識的一位醫生說,怕是遷延性黃疸,病情危重,趕快住院。我媽哭著回家去取住院的東西。那位熟識的醫生想起來,正好省院有一個醫生在這做項目,對我媳婦說,讓他看看吧。那個醫生一看,說,不是遷延性黃疸,只是極少的孩子,黃疸退得慢,不用住院,吃點藥就行了。開了點藥,每次只吃幾滴,幾天後黃疸就退乾淨了。
一年冬天,快過年的時候。當時我的孩子只有4歲,突發高燒。到當地的婦幼院檢查。醫生診斷是肺炎,要求立即住院,我感覺不是。就沒有住院,找到一個同事,他認識三院兒科主任,是個高手,讓他一看,他說不是肺炎,是麻疹。雖然打過麻疹疫苗,有些孩子還是會出麻疹的,只不過不是很典型,有些醫生沒見過,就認不出來。他說不需要住院,開了點藥,預防併發症,大概過了10多天,就好了。
有時候醫生讓你做許多檢查,想借助儀器確診。醫生限於經驗,病情判斷也是有誤差的,這也能夠理解。也不排除有些醫生,為了創收。
獨行客143668591
是的親身經歷了,上個星期孩子咳嗽,就是夜裡比較嚴重,白天正常沒事。然後去醫院,驗血說是過敏性體質,診斷結果是急性支氣管炎,好吧醫生說趕緊住院用藥壓不住,必須住院。因為是我一個人帶孩子住去醫院的,再者我又覺得沒有那麼嚴重,就要求開藥不住院,醫生很不理解說用藥沒用(驗血的結果是過敏性體質竟然不安排檢查過敏原),我還是堅持不住院,然後霧化+藥。第二天我再去醫院找了另外一個醫生,醫生讓檢查過敏原,我就去了因為檢查費用較高我這邊買的商業保險必須住院才給保險(保險是我老公給孩子買的報銷情況我不瞭解,第二天諮詢過賣保險的才知道要住院才給報),我就給醫生說要不給我們辦個住院,這個醫生竟然說你這孩子不嚴重沒有必要住院,如果是過敏引起的,吃點抗過敏的就可以了。如果住院的話還要一堆檢查費用就算報銷了也比你現在這個高,孩子還受罪!!!所以我很不明白昨天的醫生為什麼強烈要求住院,第二天的醫生覺得問題不大,後來檢查出來是對魚蝦過敏,接著霧化了兩天,吃著抗過敏的藥,孩子也不咳嗽了。
劉小渣渣
這個問題我太有發言權了。想起來都要長嘆一口氣。
我寶寶因為肺炎住過2次院,過程曲折,寶寶受罪,花錢不說,把我寶寶體質折騰得特別虛弱,我到現在都特別後悔,不該讓他去住院(先說明一下:這裡我只說我寶寶個人的情況,不代表適用於所有寶寶)。
我現在對肺炎支氣管炎的態度是:可以做霧化,堅決不住院,有痰多拍背,配合吃藥,生病期間不去人多的地方,空氣不好的地方,出行就在小區公園散散步。
醫生自己也說,孩子肺炎住院一次,至少要三個月才能恢復之前的體質。
第一次住院:佛山大瀝醫院(寶寶16天,醫生診斷肺炎)
我兒子是10月份出生,佛山天氣雖然不算冷,但也有幾分涼意了,我堂妹來看寶寶,說我們一定要保持窗戶打開,空氣流通,結果從沒吹過風的寶寶就凍著了,本來以為只是小感冒,去到醫院醫生一看就說是肺炎,因為年齡小,一定要隔離放進保溫箱,家屬不能探望,當時還在坐月子,聽到這,真是眼淚嘩嘩流,(月子裡流淚,導致現在眼睛不能吹一點風,不然就很乾澀睜不開。)我們聽了醫生的話,放進保溫箱,按時送母乳,7天住院,我去看過兩次,寶寶就放在保溫臺上,腳上綁著留置針,看得讓人痛心。
住院就是給孩子打點滴,最後出院的時候我寶寶有三個很嚴重的問題:一是溼疹,二是體重暴跌,三是身體抵抗力更差。
寶寶染上了溼疹,醫生說溼疹擦擦爐甘石就好,我們太蠢了,事實證明爐甘石几乎沒用,溼疹越發越嚴重,期間因為溼疹看過醫生不下20次,開過中藥洗浴,吃過不少抗過敏的藥,還有很多很多擦的抗病毒抗菌的藥膏,以至於我寶寶學會說話,除了爸爸媽媽,就是藥藥。佛山夏天漫長,從來都是開空調,不敢熱著了他,他皮膚瘙癢,這種難受一直到我寶寶一歲半以後,溼疹才慢慢被壓制了。
第二次肺炎入院:湘潭婦幼保健院(寶寶三個月)
三個月的時候剛好是過年,湖南天氣比佛山冷太多,雖然時時空調開著,還是冷。寶寶開始咳嗽,呼吸聲重,喉嚨有痰聲,我就知道一定要看看醫生了。社區醫院的兒科病房已經住滿了,沒有病床,我們就想著先等等,第二天醫生說再等也沒病床,不過可以自己回家做霧化,吃藥,我說我不懂做霧化,也怕做不好耽誤了寶寶,最後我們轉入了湘潭最好的婦幼保健院,還記得3個護士,我和我媽按著我寶寶,從他瘦弱的腳上取血化驗,他掙扎得很厲害,針紮在他身上,也痛在我心裡。
一天又一天,6.7瓶點滴慢慢的打著,左腳的留置針歪了就換右腳,右腳的留置針不行,又扎左手右手,有時候護士扎留置針位置沒找準,要紮上好幾次,真心疼,還有不少寶寶打針打到了頭上,每天除了打針,就是做霧化,排痰按摩,餵乳酸菌,有次我兒子喉嚨的痰太多,護士拿著吸痰的管子伸進去,孩子面色立馬變紅紫,真的太心疼了。雖然住了一個多星期也出院了,我也徹底明白一件事,肺炎真沒必要住院,說不定就是這些治療的手段,讓孩子變更虛弱。
第三次,第四次,第五次支氣管炎,肺炎,再也沒住過院,哪怕每天要跑一次醫院做霧化,也不住院了。當初別人跟我說,小孩子太小,儘量吃藥不要打針,我還是選擇相信醫生,如果時間可以重來,我就不會讓他住院了,也不會在他16天的時候長時間開窗讓他凍著了。
後來的後來,也有幾次炎症發作,有時候去公立醫院人太多,排隊3小時,看病2分鐘,後來發現可以掛專家號,雖然掛號費貴150,但是看病快,開藥又考慮小孩自身一些;另外還有一種大醫院醫生出來聯合開的診所,也是掛號貴,但是人家不會讓你住院,也會加微信有問題可以隨時溝通,現在我們家就是找一個家庭醫生,萬一小孩遇上不舒服,可以及時請教,也不會心慌意亂了。
針對題目中說“醫生說小孩肺部感染住院我們沒同意,結果過了幾個月小孩都沒問題”,其實我個人認為這不是醫院有問題,而是肺部感染有分幾種情況的,比如像我小孩的這種,後來化驗也說是常見的病毒感染,尤其是男孩得病的幾率遠高於女孩,其實不住院在家吃藥也能治好的,也許題主家孩子遇到的也是這種,但是凡事不怕一萬,就怕萬一,就怕遇上了病情複雜的情況。
如果是現在,醫生說讓我兒子馬上住院,我不會馬上聽他的,我會立馬換個醫院看看他是不是誤診,如果確實很嚴重,那還是該住院的住院,比起住院帶來的一些七七八八的後遺症,還是先保住小命要緊。
點媽帶娃
對於醫生的建議,病人總是進行質疑!
這樣對不對呢?舉兩個例子!
第一個例子,有個朋友,小孩子發燒看急診,醫生建議住院!她的想法跟提問的人想法基本差不多,就沒有住!連續輸了兩天液!結果發熱最高42度了,於是跟醫生要求住院,但是沒有床位了,據說又花錢託關係住的院!
第二個例子,小朋友發燒去醫院看急診,診斷皰疹性咽峽炎,於是開了兩天的輸液,打了一天後,發現藥裡有地塞米松(激素,兒童慎用),就問了另一個醫生。她說盡量不要輸液,用點藥慢慢好掉了!
其實,原則上小孩子能不輸液還是不要輸液,因為很多時候都是加了激素。
但是像小兒肺炎這種情況還是要引起重視的,必須足量,快速治好,不然後患無窮!
當然,小兒肺炎都是會要求住院的,按療程,不住院並不代表就一定不會好,持續治療一般都可以好掉!
如果不住院,也不治療,那麼還是非常危險的,雖然也可能痊癒,但那個風險,顯然不值得!
不要小看任何一個小小的感冒,其中有一個可能就是催命的稻草!
之前有個同事的小孩子因為感冒住院,中間因為突然爆發病毒性心肌炎離世了,甚是可惜!
麻醉醫生走鋼絲
我不看兒科病人,但是我們急診科類似的現象一樣很多,我不妨給大家講幾個急診病例,大家就能明白這中間的問題在哪了。
一
一個30多歲年輕男性患者,上腹痛一天,伴有黑便,考慮為上消化道出血,建議住院治療。患者認為問題不嚴重,要求在門診輸液。 門診治療大約一週後,明顯好轉。病人總結:醫生小題大做,忽悠我住院多花錢。
還是這個病人,半年以後又來了。同樣的症狀:腹痛、黑便, 還是建議住院,患者拒絕。有了上次的經驗,患者這次更加堅定自己沒問題。 結果當天晚上,便血越來越多,患者已經出現了頭昏、失血性休克的症狀,被120急救車送來。
二
70多歲男性患者,間斷胸悶胸痛一天。傍晚前來就診,診斷為冠心病,不穩定性心絞痛,建議住院觀察。患者有冠心病病史十餘年,自稱經驗豐富,每次都是門診輸一會兒液就回去了,這次也要求一樣治療。
可是這一次,患者沒有那麼幸運,凌晨2點,再被救護車送來時,已是急性心梗,心跳驟停。(多科普一句,不穩定型心絞痛和心梗就是一線之隔,發病機制上無區別。)
這樣的情況太多了,我們幾乎天天都要跟患者談話,講清楚疾病可能發展的方向,或者是好,或者是壞,誰都無法預測。只有風險的高和低。 醫生不怕事,膽大,就敢把你放在門診治療;醫生比較謹慎,怕出事,就會建議你住院。 如果你處在醫生這樣的一個位置,你會怎麼做?
兒科病人可能情況更為特殊,小兒病情變化起來速度比大人更快,不容易觀察,風險更高。一個孩子是全家的寶,容不得半點閃失。如果醫生誤判一次,家屬能原諒嗎?
當下的社會環境、醫患關係、醫生身上揹負的壓力,根本不能容忍醫生犯錯。可是一個門診醫生一年至少需要接診上萬的患者,一年一個錯誤都不犯,試問你自己能不能做到?
十年呢?
三十年呢?
請也請理解醫生的苦衷。
互相多點理解,僵局才有可能打破。
歡迎關注鄭醫生百嗑,每天學習更多實用醫學知識。
鄭醫生百嗑
哈,我不知道你這怎麼回事。我只知道有些醫生的確是很有問題。我寶上次在家大鬧,我以為生病了。就帶去我生他時候的醫院兒科看。那醫生也不知道怎麼看的。說我寶嗓子裡有皰,診斷為皰疹性咽峽炎,讓我帶我寶住院。我說我寶才四個多月,怎麼住院?!不住院行不行?!她說那就打針,一共三針,我說打的什麼針?她說是病毒干擾素。然後我老公說你先給開點藥看看。她說像你們這都要住院呢,你不願意住院打針,那就給你寫在病例上你們籤個字。我老公說可以。然後她就在病例上寫:建議住院,家屬拒絕。讓我們簽字。然後給我們開了個噴霧讓給我寶噴。因為那會我寶已經睡著了我就沒給他噴,想著等醒了再說。但是我就覺得哪裡還是不對。我表妹孩子剛得過這個皰疹性咽峽炎,她說這個病第一個症狀就是突然高燒。可是我寶根本不發燒。我們出了醫院越想越不對。我老公就說咱就跑遠點到兒童醫院看看。我倆就又打車去了兒童醫院。結果兒童醫院醫生一看說:嗓子有皰?在哪裡??我當時都神經了。我說那邊醫生說的是皰疹性咽峽炎,兒童醫院醫生直接笑了,說連皰都沒有,她怎麼看的?幸好我還沒給我寶打針吃藥。你說之前那醫生是不是害人的?
黑豆豆h
這個問題本身存在兩個問題,第一個是不懂醫學,第二個是挑起矛盾。
我的理由
我們知道小孩子肺部感染往往是一件很麻煩的事情,病程會相對長一些,甚至得不到有效治療的小兒肺部感染可能發展為更嚴重的各種肺炎,對小兒正在發育的呼吸系統造成嚴重的影響,所以發現小兒肺子上有感染,即使相對不是那麼嚴重醫生也會建議你住院治療。
但就像你說的那樣,醫生髮現孩子存在肺部感染,建議你住院治療,但你確實沒住,孩子也的確可能好了,這不矛盾。我們正常的感染也可能自愈也是一樣的道理,因為人體免疫器官本身就有一定的自我修復能力,只是可能需要更長的時間和更多的努力。醫生只是從你孩子的片子上看到了肺部感染,然後建議你住院治療,作為患者家長。你有選擇治療方式的權利,這沒問題。醫生也沒問題,家屬也沒問題,但你來問這個問題我覺得針對性挺強的問題。
我的工作經驗告訴我,門診遇到我認為應該住院的患者,很多家屬是不認可的,比方一個存在明顯輕生念頭和自傷行為的抑鬱症患者,在我看來必須住院治療,減少自殺風險,而在家屬看來:不就是抑鬱嗎?心情不好,哄哄就好了,還用住院治療?不一樣吃藥嗎?大夫真黑。這樣的人不在少數!所以門診遇到我認為存在自傷或傷人風險家屬不同意住院的,都要寫清楚建議住院,家屬不同意住院。因為我怕賠不起!
曾經我們當地有一家三甲醫院門診看了一個老人,認為老人心功能不好,建議老人住院,但老人是自己走著去醫院的,不認可醫生的判斷,給家屬打電家屬也不來院只是讓老人先自己回家。後來老人在回家的路上出現了嚴重的心臟驟停,搶救無效後死亡,然後家屬就鬧了醫院好久,說醫院不負責任,草菅人命,說自己又不是醫生,哪懂問題的嚴重性。最後鬧來鬧去醫院還是賠了錢,因為醫院鬧不起,也沒人真的幫醫院撐腰。
一點醫學常識
很多時候住院的指徵只是檢查結果的加重,不一定有確切的臨床症狀,也不一定就一定會加重,具體疾病的演變是嚴重還是緩解還要看疾病本身的進展情況,但有時候真的進行性加重再去治療就要嚴重的多了。
我女兒小的時候也因為輕微的肺炎住過院,甚至只是有些輕微的咳嗽,但我還是選擇聽從兒科醫生的建議,因為那是她的專業!我不懂,就不應該以我的想法作為最終的決定。
醫患關係的緊張一定是雙相的,也許我們的臨床醫生多一點溝通,會少一點家屬的猜疑;也許我們的家屬多一點理解和信任會少一點醫生的無奈,共同努力吧,我們的出發點都是一致的。
我說精神
不是醫院的問題,只不過恰好,孩子的病情沒有加重罷了。
為什麼我會這樣說?原因有三個:
一、醫生只是建議,住院更保險一點
我家女兒在2歲時因為咳嗽不止,也被診斷為肺部感染,也就是俗稱的“肺炎”。去社區醫院做了檢查後,醫生建議我們直接去大醫院住院治療。因為孩子是第一次生這麼大的病,我們都有點被嚇著了,所以便聽話地辦理了住院。和我們同時接受檢查的有好幾個寶寶,但其中兩個父母認為不是啥大事,輸了液就抱著孩子回家了。我們同時入院3個孩子,都是肺炎。雖然不在同一個病房,但大概三天左右的時候,三個孩子先後好了起來。有繼續觀察了3天后,我們在同一天出了院。出院當天,和我們一起做過檢查卻沒住院的那兩個孩子,還在輸液室輸液,感覺咳嗽得更厲害了。所以,醫生建議住院,其實是為了更保險一點。畢竟,在醫院,醫生會查房,護士會監測情況,更有利於孩子的痊癒。
二、孩子的體質有差異,不要存僥倖心理
題主認為,孩子沒住院,過了幾個月也沒啥事,是醫生誤診,其實不是。
肺炎對部分體質好的孩子來說,吃點藥,打幾針就沒事了。但是,對部分體質差的孩子來說,非住院進行系統治療不可。
並且,孩子現在體質好,不代表下一次體質還好。對於孩子生病這件事,一定不能存僥倖心理。
我家女兒住院三天時其實已經好了很多,至少我們父母是感覺不出差別的。但是,醫生說孩子肺部有雜音,最好持續治療,免得留下病根。要不然,下一次發燒,妥妥的又是肺炎。所以,不能因為孩子病情恰好沒有加重,就認為醫生是誤診。
三、小孩肺炎嚴重者會致命,醫生是為了孩子好
現在,小孩肺炎確實不是啥大病,但有的人被蚊子咬一口都會喪命,別說是肺炎了。
所以,醫生建議住院,其實是為了以防萬一。並不是說不住院不行,而是說住院對孩子來說更好一些。
歡迎關注@南貝葉,80後職場女性,家有萌寶,致力於分享育兒心得~南貝葉
我女兒6個月時支氣管肺炎,當時已經有氣喘的現象,醫生也是建議住院,但是我們怕住院折騰又交叉感染休息不好之類的所以沒有住院,在門診掛了6天水,其實醫生說住院的話報銷的更多,現在想來其實也挺後怕的,如果沒有聽醫生的導致孩子病情加重,自己就是千古罪人,所以不要煒疾忌醫,我相信大部分的醫院醫生都是好的,也不要因為自己的那點小判斷而沾沾自喜,因為並不會每次都那麼幸運