張曉家
食管癌的確診是需要行胃鏡檢查，並且在病變的地方取組織，做病理化驗，就是一般說到胃鏡下取活檢，這是確診的金標準。
其它的檢查手段如胸部增強CT可以發現食管壁增厚，或者上消化道鋇餐檢查可以看到食管壁狹窄或充盈缺損表現，可以反應食管有佔位，但是確診還是要靠胃鏡取活檢。
如果這樣，有人不理解，那隻做胃鏡就可以了，為何還需要CT或鋇餐檢查呢？
即使胃鏡活檢確診食管癌，還是需要胸腹部增強CT的，這也是食管癌分期檢查必須的內容，胸部增強CT可以瞭解食管 病變的範圍，深度，以及食管周圍淋巴結情況，還有是否累及周圍臟器；腹部CT主要是瞭解肝臟有無轉移，腹腔內有無腫大淋巴結等。
食管鋇餐的主要目的就是進一步明確食管病變的具體位置，現在的CT定位和胃鏡下定位都比較準確，所以現在的食管癌術前檢查鋇餐不是必須的 。
胃鏡內檢查出食管癌嗎？
胃鏡可以直接觀察食管、胃和十二指腸近側，所以這個內鏡檢查雖然較胃鏡檢查，但是看食管是必經的通道。胃鏡是確診食管癌的唯一工具，除非很早期或者合併了潰瘍，可能不能一次性確診，有時需要二次或三次的胃鏡檢查才明確。
北大腫瘤張成海醫生
誠如問題所問，食道癌的早期診斷，靠的就是胃鏡，胃鏡下發現異常，取標本做病理，即可確診。
食道癌，學名食管癌，是消化系統較為常見的惡性腫瘤。在我國，由於食管癌早期症狀不明顯，加之國人健康查體意識淡薄，大多數食管癌患者確診時，已經進入中晚期，很多情況下，都喪失了早期手術根治的機會。如能早期切除，5年生存率>90%，如出現明顯症狀後不經治療，一般會在1年內死亡。
食管癌的發病，與生活條件、飲食習慣、食物中的致癌物質等外部因素有關，也與遺傳有關。飲水質量差、咀嚼檳郎、大量吸菸、進食黴變食物（黴變的瓜子、花生、劣質植物油等）、進食過於粗糙、過燙、長期飲食缺乏新鮮蔬菜水果及動物蛋白等，均是食管癌的高危因素。
食管癌早期症狀不典型，可以出現胸骨後不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛、進食通過緩慢有留滯感或輕度噎嗝感，也可以完全無症狀。當出現進行性嚥下困難的時候，已是中晚期。
所有腫瘤性疾病，我們的處置原則都是一致的，那就是規避高危因素，定期查體、早期發現。胃鏡既可以篩查食管癌，也可以篩查胃癌，是早癌篩查的良好手段。
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