用戶3577709309936
（醫患家特約回答：天津醫科大學第二醫院 張醫生）
既往有肝囊腫，且行膽囊切除術，現出現右上腹不適，從簡單的病史來說，目前初步考慮可能存在三種情況：
一，手術後出現了膽囊切除術後綜合症（post-cholecystectomy syndrome，PCS），PCS主要是指一些患者膽囊切除術後再次發生與術前類似的症狀或出現新症狀，包括上腹部或右上腹疼痛、不適，餐後飽脹腹瀉，消化不良，膽道感染，膽道梗阻等。膽囊切除術相對來說，雖然是個小手術，但是隻要是手術，不論大小，都會破壞人體本身正常的解剖學結構，可能會損傷和刺激膽管，形成新的小結石、膽囊及膽管殘端受膽汁刺激或可發炎，Oddi括約肌功能障礙，消化液反流，以及胃腸道激素調節的異常，上述因素均可引起消化道症狀。
二，肝囊腫，若肝囊腫較大或多發性肝囊腫，可能會影響肝功能，和/或引起消化道不適症狀，當然通常的肝囊腫多為小囊腫，出現臨床症狀的相對少見。
三，患者在手術前，本身存在一些消化道疾病，這些疾病本身有右上腹或者腹部不適，疼痛，返酸等消化道症狀，這些症狀本身並不會因為做了膽囊切除術就會自動消失或者緩解，因為本身的消化道疾病還存在。
當然還有一些心理因素，如患者有焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，也會影響體內神經內分泌調節機制，出現消化道症狀。
建議患者最好找給自己做手術的醫生進行諮詢，必要時行相關檢查，進一步明確原因，有針對性地進行治療。同時生活中注意飲食清淡，避免緊張及情緒激動，多休息，對於緩解症狀也是有幫助的。
醫患家
右上腹不舒服是臨床上常見的症狀，右上腹的主要器官有肝臟，膽囊，胃和十二指腸，右半結腸，右上腹不舒服，可能與這些器官有關係。
你已經做了膽囊切除，那就不可能是膽囊炎或者膽囊結石，但是，有可能是膽囊切除術後的併發症，因為膽囊切除之後，有少部分人會出現腹脹，腹痛，消化不良等不舒服，建議你去醫院複查一下，看看有沒有膽總管結石，如果沒有，那就需要注意飲食，以清淡為主，少吃油膩的食物。
肝臟疾病也有可能導致右上腹部不適，你有肝囊腫，也可能導致右上腹的不適感。肝囊腫是一種良性病，一般沒有症狀，如果肝囊腫數目較多，體積大，也有可能出現不舒服。你可以去醫院複查一下，看看肝囊腫有多大，數目有多少。如果囊腫比較大，超過5至10釐米，可以考慮治療，一般是穿刺抽液或者肝囊腫開窗術。
除了膽囊和肝臟，還有可能是胃和十二指腸的疾病。胃主要位於左上腹部，但是也有少部分胃與肝臟相鄰，胃炎，胃潰瘍，膽汁反流性胃炎，十二指腸潰瘍，也都可以出現上腹部不適，需要做胃鏡才能明確診斷。
其他不太常見的疾病，也可能出現右上腹部的不適，例如慢性胰腺炎，胰腺腫瘤，結腸肝曲的腫瘤等等，需要進一步的檢查，明確診斷。
總而言之，右上腹不舒服的情況非常複雜，需要你去看醫生，找醫生做一個詳細的評估和檢查，這樣才能確診，然後選擇不同的治療方案。
普外科曾醫生
平常將腹部用九分發分為右上腹部、左上腹部、中上腹部(劍突下、心窩部)、腹正中(臍周)、中右腹部、中左腹部、右下腹部、中下腹部、左下腹部。
根據人體內臟在腹部位置，右上腹部有肝臟、膽囊、膽總管、升結腸肝曲等臟器。所以右上腹不適首先要考慮肝臟、膽囊、膽總管的疾病如肝炎、膽囊炎、膽囊結石、膽總管結石、肝管結石、肝臟腫瘤等疾病。
右上腹不適症狀明顯或反覆發作時應該首先進行肝膽B超、肝功、血常規、血生化、三系統等化驗檢查，初步判斷有有沒有肝膽系統的病變，若診斷不明確需要進一步做胃鏡、腸鏡、CT等檢查進行鑑別，才能明確診斷。
總之腹部不適或疼痛，首先應該通過相關檢查查找原因，然後再決定是不是需要治療或應該怎樣治療，而不是盲目的自行服藥治療，避免拖延病情，讓疾病做大做強影響身體健康。
小克大夫
腹部不同位置的疼痛往往對應著腹腔臟器不同的問題，右腹部疼痛是日常生活中較為普遍的症狀表現，右上腹部痛是指由於各種原因引起的腹腔內外臟器的病變，而表現為腹部的疼痛，那右腹部痛的原因有哪些?
首先要了解腹部劃分方法，以便準確描述腹部症狀；瞭解腹痛部位和相對應臟器疾病，方便就醫。
臨床上常用的腹部九宮格劃分法及腹痛部位與相對應的臟器疾病。
右上腹痛，需要考慮是否肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等問題。
一、肝臟疾病
肝臟類的疾病也是導致右上腹部疼痛的原因，這主要是因為肝細胞受損後，使肝臟表面上的包膜的張力增大，而包膜上面有很多的痛覺神經，就會感覺右上腹痛，比如肝炎等。
二、膽囊疾病
膽囊疾病也導致患者出現右上腹部疼痛的原因，比較常見的主要有膽囊炎、膽結石、膽膿腫等疾病會引起右上腹疼痛。
三、消化性潰瘍
有這類疾病的患者可以出現右上腹疼痛的表現，典型者可有反酸、噯氣、打嗝等症狀。
四、腎臟疾病
右腎出現問題時，也會引起右上腹痛，比如腎結石，腎囊腫等。
五、右段大腸疾病
右端大腸就是臨床上說的升結腸，這段大腸出現問題時，也會引起右上腹痛，比如結腸息肉，結腸癌等。
六、胰腺疾病
胰腺疾病也會引起右上腹痛，因為胰腺跟膽管相同，胰頭出現問題往往會壓迫膽管，導致右上腹疼痛，比如胰腺炎、胰腺癌等。
醫學掃地僧
右上腹部有很多臟器，主要包括肝臟、膽囊、右腎、十二指腸、結腸肝曲等。
膽囊術後，需要看有沒有膽總管結石？
肝臟囊腫較大的或者感染才有症狀～
腎結石會出現絞痛，後腰部不適，排尿不適等～
十二指腸潰瘍，炎症也可能不舒服～
結腸炎等都會有一些相應症狀，建議進一步醫院檢查！
